Den kognitive adfærdsteori er en form for korttidsterapi, der anvendes af rådgivere inden for psykologi og socialt arbejde. Kognitiv adfærdsterapi (CBT) tilskynder til en blanding af adfærdsterapeutiske og kognitive terapimodeller. Teorien er baseret på den overbevisning, at klientens adfærd og følelser i høj grad er påvirket af deres tanker. En CBT-terapeut spiller en aktiv rolle ved at hjælpe klienten med at prioritere sine problemer, erkende de maladaptive tanker, der ligger bag hans problemer og følelser, og udtænke og gennemføre målrettede ændringer i sin tankegang.
Hvis du har brug for hjælp til at skrive dit essay, er vores professionelle essayskrivningsservice her for at hjælpe!
Få mere at vide
- Baggrund
- Kognitiv terapi
- Adfærdsterapi
- Rationel-motivisk adfærdsterapi (REBT)
- Dialektisk adfærdsterapi
- Sammenfald mellem kognitiv terapi og adfærdsterapi
- Notable People
- Aaron T. Beck, M.D.
- Albert Ellis, Ph.D.
- Sessioner
- Teknikker
- ABC/ABCDE-teknik eller Rational Self-Analysis
- Kognitiv omstrukturering
- Exposure
- Selvafsløring
- Synopsis af casestudie
- Sluttanker
Baggrund
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) lægger stor vægt på, hvordan negative tanker påvirker vores følelser og adfærd. Dr. Aaron Beck observerede, at mange af hans klienter havde “automatiske tanker” – “følelsesfyldte tanker, der kan dukke op i hovedet” (Martin, 2007). Mange af disse tanker er ikke bevidst kendt af klienten; men gennem øvelse kan klienten lære at identificere den negative og irrationelle tanke. Når de er identificeret, kan klienten derefter lære at overvinde tankerne. “CBT er baseret på en model eller teori om, at det ikke er begivenhederne i sig selv, der forstyrrer os, men de betydninger, vi giver dem” (Martin, 2007). Disse “automatiske tanker” kan få os til at blive blinde for nye ideer og have evnen til at overvinde forhindringer. En persons “automatiske tanker” har rod i trossystemer, der er blevet indlejret i deres underbevidsthed fra barndommen. Når der sker en begivenhed, bruger en person disse trossystemer til at hjælpe sig med at klare sine vanskeligheder. Hvis der er negative tanker i personens trossystem, er de mere tilbøjelige til at misforstå begivenheden eller problemet som værende for svært at håndtere.
Kognitiv terapi
Kognitiv terapi fokuserer på menneskers tanker, og hvordan de påvirker deres følelsesmæssige, adfærdsmæssige og fysiologiske reaktioner på stressende situationer. Folk har ofte svært ved at tænke rationelt, når de føler sig presset af foruroligende livserfaringer. Gennem kognitiv terapi er klienterne i stand til at identificere og udfordre deres tanker om sig selv, folk omkring dem og verden omkring dem.
Adfærdsterapi
Adfærdsterapi er i sin mest grundlæggende tilstand en opmuntring af “klienterne til at engagere sig i adaptiv adfærd og til ikke at lade patologiske indre oplevelser diktere den måde, de handler på” (Association for Behavioral and Cognitive Therapies, 2012). Løsninger under adfærdsteorien følger tæt Pavlovs klassiske og operante konditioneringsfilosofier. En klients negative reaktioner på normale stimuli er typisk indlært adfærd, fordi der skete noget negativt sidste gang, stimulus var til stede. Gennem en proces kaldet extinction forsøger terapeuter ofte at ændre en klients negative reaktioner ved at vise klienten, at det negative resultat ikke altid opstår i forbindelse med stimulus. Ved hjælp af operant konditionering vil en klient være mere tilbøjelig til at engagere sig i aktiviteter og adfærd på en positiv måde, hvis han tidligere har fået positive resultater. Hvis konsekvenserne af deres adfærd har været negative, er de mindre tilbøjelige til at gentage denne adfærd.
Rationel-motivisk adfærdsterapi (REBT)
En form for adfærdsterapi, der blev grundlagt i 1950’erne af Albert Ellis, var Rationel-motivisk adfærdsterapi (REBT). REBT fokuserer på “klientens aktuelle, irrationelle tanker⦠og retter sig aktivt mod dem med henblik på forandring” (Fraum, 2012). Gennem REBT konfronterer klienten sine irrationelle overbevisninger og forventninger. Efter konfrontationen er klienten og terapeuten i stand til at udvikle realistisk tænkning. Først når disse to ting er opnået, er klienten i stand til at ændre sig. “Epictetus skrev i The Enchiridion: “Mennesker forstyrres ikke af tingene, men af det syn, de har på dem” (National Association of Cognitive-Behavioral Therapists, 2008).”
Dialektisk adfærdsterapi
En anden adfærdsterapi, der er en form for kognitiv adfærdsterapi, er dialektisk adfærdsterapi. Hovedprincippet i denne terapi, der er stærkt baseret på filosofi, ser på to modsatrettede synspunkter og arbejder gennem det terapeutiske forhold på at blande dem sammen for at finde en “lykkelig middelvej”. Rådgiveren får ikke klienten til at føle, at deres tanker er ugyldige eller forkerte, men guider dem til at forstå, at deres adfærd skal ændres. Denne terapi anvendes oftest til klienter, der er blevet diagnosticeret med Borderline personlighedsforstyrrelse. (National Institute of Mental Health, 2012)
Sammenfald mellem kognitiv terapi og adfærdsterapi
Selv om der er nogle få forskelle mellem kognitive og adfærdsmæssige tilgange, er der nogle ligheder, der gør det muligt at blande disse to metoder i den kognitive adfærdsterapeutiske tilgang. I CBT arbejder klienten og terapeuten sammen som et team for at hjælpe klienten med at overvinde sine problemer. Ofte er CBT en kortvarig rådgivningsmetode, der typisk kun varer et par måneder, men det er også en streng terapi, idet klienterne skal bruge deres nye færdigheder mellem sessionerne gennem “hjemmearbejde”. CBT-terapeuter graver sjældent dybt i, hvorfor klienten har de irrationelle tanker, men holder sig i stedet fokuseret på nutiden og fremtiden. (Association for Behavioral and Cognitive Therapies, 2012)
Notable People
Aaron T. Beck, M.D.
Albert Ellis, Ph.D.
Sessioner
Sessioner med kognitiv adfærdsterapi har en struktur. Struktur er vigtig, fordi den giver mulighed for den mest effektive udnyttelse af tiden. CBT-sessioner er normalt kun ca. 50 minutter lange, finder sted en gang om ugen eller en gang hver anden uge og fortsætter kun i et par måneder til et år. I begyndelsen af terapien drøfter klienten og rådgiveren, hvilke spørgsmål og problemer klienten har. Dernæst arbejder de på at prioritere problemerne. Disse aktiviteter falder ind under fase I i Egan-modellen. Under fase II diskuterer klienten sit ideelle selv eller det, han/hun ønsker. Dette giver klienten mulighed for, med vejledning fra hjælperen, at sætte realistiske mål for sig selv. I den sidste fase udforsker klienten og rådgiveren de muligheder, der er til rådighed – og der er altid muligheder – og finder den eller de muligheder, der fungerer bedst for klienten. Det sidste trin er at udarbejde en handlingsplan.
Igennem hele processen har klienten ofte “hjemmearbejde”. Dette hjemmearbejde har normalt til formål at hjælpe klienten med at identificere de “udløsende faktorer” for deres angst eller problemer og de følelser, der omgiver disse begivenheder. Efterhånden som processen skrider fremad, vil opgaverne falde sammen med det trin, som klienten i øjeblikket arbejder med.
Teknikker
På grund af blandingen af teorier og terapier er der mere end tre dusin teknikker til rådighed for kognitive adfærdsterapeuter. Udvalget omfatter kognitive, følelsesmæssige og adfærdsmæssige teknikker, der udgør et velafrundet udvalg, som kan skræddersys til den enkelte klients behov og ønsker. ABC-teknikken (også kendt som ABCDE-teknikken) er mest identificeret af dens skaber, Dr. Ellis, og under REBT. Andre vigtige teknikker omfatter kognitiv rekonstruktion, eksponering, reframing og journalskrivning. En anden meget anvendt, men noget kontroversiel teknik er selvafsløring.
Vores akademiske eksperter er klar og venter på at hjælpe med ethvert skriveprojekt, du måtte have. Fra enkle essayplaner til komplette afhandlinger kan du garantere, at vi har en service, der passer perfekt til dine behov.
Se vores tjenester
ABC/ABCDE-teknik eller Rational Self-Analysis
Dr. Ellis skabte denne teknik for at hjælpe folk med at identificere og forstå, hvorfor de opfører sig, som de gør, over for visse ‘aktiverende begivenheder’. Den “aktiverende begivenhed” ((A)) ses ofte som årsagen til klientens oprindelige følelser og adfærd (konsekvenserne eller (C)). I virkeligheden er der et andet trin imellem – klientens “overbevisninger” ((B)). Mens (A) udløser (C), er det (B), der faktisk forårsager (C).
Dr. Ellis fortsatte med at udvikle denne teknik, og den blev senere ændret til at omfatte yderligere tre trin – “Disputing” ((D)), “New Effect” ((E)) og “Further Action” ((F)). Når klienten har været i stand til at identificere (A), (B) og (C), er han/hun derefter i stand til at gå videre og udfordre sine “overbevisninger” gennem “Disputing”. De vurderer også, hvordan de helst ville føle eller opføre sig – den “nye effekt”. Endelig udvikler klienten sin plan for “yderligere handling” for at undgå et tilbagefald.
Kognitiv omstrukturering
Selv om rationel selvanalyse er en del af processen for kognitiv omstrukturering, er det ikke hele processen. Kognitiv omstrukturering er et sæt af teknikker, der hjælper klienten med at identificere, udfordre og ændre sine “forvrængede” tanker. Almindelige tankeforvrængninger omfatter ofte ord som: altid, skal og aldrig. De stammer også fra Dr. Ellis’ liste over irrationelle overbevisninger (bilag A) og en liste over kognitive fordrejninger, som er påvirket af Dr. Beck (bilag B). Der findes et arbejdsark til kognitiv omstrukturering (bilag C), som rådgivere og klienter kan finde nyttigt, når de anvender denne teknik.
Exposure
Exposure Therapy er en følelsesmæssigt intens, men effektiv måde for klienter at konfrontere deres frygt på, især for dem med angstlidelser. Gennem en række ekstremt nøje planlagte sessioner introduceres eller udsættes klienten for den udløser (stimuli), der forårsager angsten (klassisk betinget respons). Efterhånden er klienten i stand til at se og forstå, at der ikke vil ske noget slemt, og angsten mindskes. Terapeuten anvender ofte eksponeringsterapi sammen med afslapningsfærdigheder og kognitive rekonstruktionsteknikker. Ud over angstlidelser anvendes en tilpasning af eksponeringsterapi undertiden til personer med seksuelle lidelser.
Selvafsløring
Selvafsløring er, når terapeuten kort fortæller klienten noget personligt om sig selv, som kan være af værdi for klienten og den terapeutiske relation. Denne teknik kan være vanskelig at håndtere effektivt og er noget kontroversiel. Hvis terapeuten vil bruge denne teknik, skal han/hun bruge den forsigtigt og sparsomt. Der, hvor denne teknik kan blive problematisk, er, når fokus skifter fra klienten til rådgiveren. For meget afsløring af information kan føre til, at klienten bliver utilpas eller føler, at forholdet har ændret sig. Når den bruges hensigtsmæssigt, kan den dog vise terapeuten empati for den situation, klienten står i.
Synopsis af casestudie
Klienten er en 52-årig kvindelig enkemand med to døtre. Hendes mand døde for syv år siden. Hendes slægtninge bor 80 km væk. Klienten blev beskyldt for en arbejdsrelateret hændelse, hvorefter hun blev urolig. Klienten er i øjeblikket på medicin med virkninger, der svarer til et antidepressivt middel. De aktuelle problemer omfattede dårlig hukommelse, manglende koncentration, forvirring og langsommelighed. Klienten opfyldte DSM-IV-kriterierne for en større depressiv episode. Klienten fik flere kliniske skalaer, som hun skulle vurdere sig selv på. Disse skalaer blev udfyldt før hver session og diskuteret kort under sessionen som et middel til at verificere effektiviteten. Terapeuten brugte de fem systemers model til at hjælpe klienten med at analysere sine tanker og erkende negative automatiske tanker og adfærd. Hun fik udleveret daglige aktivitetsovervågningsark, selv om hun havde succes med mange aktiviteter, var det meget få, der gav hende nogen glæde. Delvis på grund af mange års seksuelt misbrug af hendes far følte klienten, at der var noget galt med hende. Hun følte, at hun ikke passede ind i sin familie. Ved at bruge en mere detaljeret variation af ABC-teknikken kunne klienten og terapeuten identificere stressende situationer; diskutere følelser, adfærd og fysiske reaktioner på situationerne; og erkende de underliggende negative overbevisninger. Terapeuten benyttede adfærdseksperimenter for at hjælpe klienten med at udfordre sine kerneoverbevisninger og erkende forskellene i, hvordan hun følte sig.
Sluttanker
Jeg valgte denne teori, fordi jeg følte, at det var den, jeg højst sandsynligt ville komme til at bruge, når jeg bliver autoriseret psykolog. De mange synspunkter og varierede teknikker, der er tilgængelige for klienten, får det til at virke som den ene teori, der kan skræddersyes til hvert enkelt individ. Det, jeg fandt ud af gennem min forskning, er imidlertid, at den kognitive adfærdsterapi ikke går dybt ind i “hvorfor” nogen har de overbevisninger, de har. Hvorfor” er det, der til at begynde med trak mig til psykologi og menneskelige tjenester, så jeg er nødt til at undersøge andre teorier, karrieremuligheder og teknikker for at finde “min rigtige pasform”. Ideelt set vil jeg gerne undersøge den kriminelle hjerne nærmere og hjælpe fængselsbefolkningen med at overvinde deres psykopatologiske problemer. Jeg føler stadig, at mange af de kognitive adfærdsteknikker kan være nyttige til at finde ud af “hvorfor”, så jeg vil sandsynligvis bruge dem i mit endelige karriereområde.