Fine Needle Aspiration (FNA) er en perkutan procedure, der udføres ved brug af en fin nål (oftest omkring 22 til 25 gauge). Der anvendes også en sprøjte til at fjerne prøvevæsken fra cysten eller til at fjerne klynger af celler fra en fast masse. FNA-procedurekoderne er ikke stedspecifikke. For kernebiopsi har vi forskellige procedurekoder for perkutan lungebiopsi eller biopsi af skjoldbruskkirtlen. CPT-koden, der anvendes til finnålsaspiration, er 10021 (CPT-kode 10022 udgår i 2019). Denne CPT-kode anvendes kun, når der udføres en procedure med finnålsaspiration. Sammen med FNA skal vi også kode koder for billeddannelsesvejledningsprocedurer, når de udføres. CPT-koder til billeddannelsesvejledning er add-on-koder og skal indberettes sammen med større primær procedurekode.

Pr0cedure udført til FNA CPT-kode 10021

Initialt renses huden. En standardnål (22-25 gauge), der er fastgjort til en sprøjte eller en aspirationspistol, skubbes gennem huden i en enkelt fast bevægelse. Når spidsen af nålen kommer ind i den mistænkelige masse, trækkes i sprøjtens tønde, og der skabes et vakuum: nålen føres derefter gennem tumoren en eller flere gange. (Cellerne suges op i sprøjten.) Vakuummet frigøres, og nålen trækkes ud af vævet. Der påføres et fast tryk på punkturstedet for at minimere hæmatomdannelse.

Der anvendes forskellig billedstyring som fluoroskopi, ultralyd eller computertomografi (CT) til udførelse af FNA. I 2019 har vi de bundtede CPT-koder for Fine Needle aspiration sammen med billeddannelsesvejledning, som vi lærer senere i denne artikel.

Fluoroskopi hjælper med at vejlede den korrekte fremføring af nålen til det område, der skal undersøges. Ultralydsvejledning CPT 76942 hjælper med at indsætte en aspirationskateternål gennem endoskopets accessoriske kanalport. Nålen placeres endelig i det område, der skal undersøges, under endoskopisk ultralydsvejledning. CT-vejledning hjælper med at muliggøre computerassisteret målretning af det område, der skal udtages prøver fra.

FNA udføres på ikke-palpable knuder. Nålen føres ind i det område, der skal udtages prøver fra, og prøven aspireres under vejledning. Når proceduren er udført, fjernes nålen, og der lægges en lille forbinding over området.

Læs også: Kodningstips for Sentinel lymfeknudeinjektion og lymfoscintigrafi

NY CPT-kodebeskrivelse for FNA i 2019

CPT 10021 og 10022 (udgår i 2019) anvendes kun til kodning af Fine Needle aspiration. Procedurekode 10021 er kodet, når en FNA udføres uden vejledning. I 2019 har vi bundtede CPT-koder for FNA med billeddannelsesvejledning. Nedenfor deler jeg den nye liste over nye CPT-koder for Fine needle aspiration, som vil omfatte ultralyd (kode 76942), fluoroskopisk (kode 77002), CT (kode 77012), MRI (kode 77021) vejledning.

• 10021 (Revideret) – Biopsi med finnålsaspiration, uden billeddiagnostisk vejledning; første læsion.
• 10022 (Udgået) – Finnålsaspiration med billedstyring
• 10004 (Ny) – Finnålsaspirationsbiopsi, uden billedstyring; hver yderligere læsion
• 10005 (Ny) – Finnålsaspirationsbiopsi, herunder ultralydsvejledning
• 10005 (Ny) – Finnålsaspirationsbiopsi, herunder ultralydsvejledning; første læsion
• 10006 (Ny) – Biopsi med finnålsaspiration, herunder ultralydsvejledning; hver yderligere læsion
• 10007 (Ny) – Biopsi med finnålsaspiration, herunder vejledning med fluoroskopi; første læsion
• 10008 (Ny) – Biopsi med finnålsaspiration, herunder vejledning med fluoroskopi; hver yderligere læsion
• 10009 (Ny) – biopsi med finnålsaspiration, herunder CT-vejledning; første læsion
• 10010 (Ny) – biopsi med finnålsaspiration, herunder CT-vejledning; hver yderligere læsion
• 10011 (Ny) – biopsi med finnålsaspiration, herunder MR-vejledning; første læsion
• 10012 (Ny) – Finnålsaspirationsbiopsi, herunder MR-vejledning; hver yderligere læsion

Oplys ikke 10004, 10021 sammen med 10005, 10006, 10007, 10008, 10009, 10010, 10011, 10012 for samme læsion

Læs også: Læs også: Top 5 vigtige tips til CPC-undersøgelse

Do and Don’t of CPT code for Fine Needle Aspiration

Du må ikke bruge FNA CPT-koder til perkutan nålebiopsi for bryst. Brug 19081-19086 CPT-koder til disse procedurer.

Brug ikke FNA CPT-koder, når der udføres kernebiopsi. Vi har separate procedurekoder for perkutan nålebiopsi af muskler (CPT-kode 20206), pleura (CPT-kode 32400), lunge eller mediastinum (32408), lever (CPT-kode 47000) og spytkirtel (CPT-kode 42400), bugspytkirtel (CPT-kode 48102), abdominal eller retroperitoneal masse (CPT-kode 49180), nyre (CPT-kode 50200), testis (CPT-kode 54500), epididymis (CPT-kode 54800), skjoldbruskkirtel (CPT-kode 60100), rygmarv (CPT-kode 62269).

Brug ikke 10021 til aspiration af brystcyster. Vi har separate CPT-koder 19000-19001 for enkelt eller flere brystcysteraspirationer.

For evaluering af Fine needle aspirate til øjeblikkelig cytohistologisk undersøgelse har vi separate CPT-koder 88172 og 88173. CPT 88172 anvendes til den første evalueringsepisode for hvert sted, og CPT 88173 anvendes til den endelige fortolkning og rapport for hvert anatomisk sted, uanset antallet af evalueringsepisoder eller nålepassager, der udføres under FNA-proceduren.

88172	Cytopatologi, evaluering af fine needle aspirate; umiddelbar cytohistologisk undersøgelse for at fastslå egnethed til diagnose, første evalueringsepisode, hvert sted
88173	Cytopatologi, evaluering af fine needle aspirate; fortolkning og rapport
+88177	Cytopatologi, evaluering af fine needle aspirat; øjeblikkelig cytohistologisk undersøgelse for at bestemme tilstrækkelighed for diagnosen, hver separat yderligere evalueringsepisode, samme sted