Akillessenenebetændelse

Kim lavede ikke meget i løbet af sommeren, bortset fra at hænge ud ved poolen. Når hun havde noget på fødderne, var det ofte stiletter. Men så snart skolen begyndte, snørede hun et par sneakers og gik ud for langrendsholdet og løb et par kilometer hver dag.

I løbet af en uge lagde Kim mærke til en smerte lige over hælen. I begyndelsen var det ikke så slemt, og hun fortsatte med at løbe. Men inden længe blev smerten værre og ville ikke forsvinde. Kim måtte stoppe med at løbe, og hendes træner bad hende om at opsøge en læge. Lægen undersøgte hendes hæl og fortalte Kim, at hun havde akillessenebetændelse.

Hvad er akillessenebetændelse, og hvem får det?

Din akillessene sidder på bagsiden af din fod, lige over hælen. Den forbinder din hæl med de to muskler i din læg og hjælper din fod med at skubbe fremad, hver gang du tager et skridt.

Hvis senen bliver hævet eller irriteret på grund af overbelastning, kan det føre til den smertefulde tilstand, der kaldes akillessenehindebetændelse. Hvis akillessenebetændelse ikke behandles, kan det blive en kronisk (vedvarende) tilstand, der gør det næsten umuligt bare at gå rundt.

Achillessenebetændelse er en meget almindelig løbeskade. Men den kan også ramme basketballspillere, dansere eller personer, der udsætter deres fødder for mange gentagne belastninger. Det kan være meget smertefuldt.

Hvad er symptomerne på akillessenebetændelse?

De fleste tilfælde af akillessenebetændelse starter langsomt, med meget lidt smerte, og bliver derefter værre med tiden. Nogle af de mere almindelige symptomer omfatter:

• mild smerte eller en ømhed over hælen og i underbenet, især efter løb eller andre fysiske aktiviteter
• Smerter, der bliver værre, når man går op ad bakke, går op ad trapper eller deltager i intens eller langvarig motion
• Stivhed og ømhed i hælen, især om morgenen, som gradvist forsvinder
• hævelse eller hårde knuder af væv i akillessenen
• en knirkende eller knitrende lyd, når man bevæger anklen eller trykker på akillessenen
• svaghed i det berørte ben

Hvordan diagnosticeres akillessenebetændelse?

Hvis du tror, at du måske har akillessenebetændelse, skal du kontakte din læge, før det bliver værre. Lægen vil spørge om de aktiviteter, du har udført, og han vil undersøge dit ben, din fod, din ankel og dit knæ for at se, om du kan bevæge dig.

Hvis dine smerter er mere alvorlige, kan lægen også sikre sig, at du ikke har sprængt (revet) din akillessene. For at kontrollere dette kan lægen få dig til at ligge med ansigtet nedad og bøje dit knæ, mens han eller hun trykker på dine lægmuskler for at se, om din fod bøjer sig. Hvis foden bøjer, betyder det, at senen i det mindste er delvist intakt.

Det er muligt, at lægen også bestiller en røntgen- eller MR-scanning af din fod og dit ben for at kontrollere, om der er brud, delvise revner i senen eller tegn på en tilstand, der kan blive værre.

Smerter i fod og ankel kan også være et tegn på andre overbelastningsskader, der kan forårsage fod- og hælsmerter, som f.eks. plantar fasciitis og Sever’s sygdom. Hvis du også har problemer som disse, skal de også behandles.

Hvad forårsager akillessenebetændelse?

Achillessenebetændelse er en almindelig sportsskade, der skyldes gentagne eller intense belastninger af senen. Men også ikke-idrætsudøvere kan få den, hvis de belaster deres fødder meget.

Andre ting, der bidrager til akillessenehindebetændelse, omfatter:

• Øget aktivitet. At starte et træningsprogram efter en periode med inaktivitet eller at tilføje kilometer eller bakker til et joggingprogram er to eksempler på ting, der øger risikoen for akillessenehindebetændelse.
• Sportsgrene, der kræver pludselige starter og stop; for eksempel tennis og basketball.
• Et skift i fodtøj eller at bære gamle eller dårligt siddende sko. Nye sko, slidte sko eller sko i den forkerte størrelse kan få en persons fødder til at overkompensere og lægge pres på akillessenen. Derudover kan det at bære høje hæle hele tiden medføre, at senen og lægmusklerne bliver kortere, og skiftet til flade sko og motion kan lægge ekstra pres på hælen.
• Løb op ad bakker. Når man går op ad bakke, tvinges akillessenen til at strække sig ud over sit normale område.
• Svage lægmuskler, flade hvælvinger, “overpronation” (fødder, der ruller indad, når man løber), eller “oversupination” (fødder, der ruller udad, når man løber). Overpronation og oversupination får underbenet til at rotere og lægger en vridende belastning på senen.
• Træning uden opvarmning. Stramme lægmuskler eller muskler, der mangler fleksibilitet, mindsker en persons bevægelsesområde og lægger en ekstra belastning på senen.
• Løbe eller træne på et hårdt eller ujævnt underlag eller lave lunges eller plyometriske øvelser uden tilstrækkelig træning.
• En traumatisk skade på akillessenen.

Hvordan kan du forebygge akillessenebetændelse?

Tag disse skridt for at reducere din risiko for akillessenebetændelse:

• Hold dig i god form året rundt og prøv at holde dine muskler så stærke, som de kan være. Stærke, fleksible muskler arbejder mere effektivt og belaster din sene mindre.
• Øg intensiteten og længden af dine træningspas gradvist. Dette er især vigtigt, hvis du har været inaktiv i et stykke tid, eller hvis du er nybegynder af en sport.
• Varm altid op, før du løber eller dyrker sport. Hvis dine muskler er stramme, skal dine akillessener arbejde hårdere for at kompensere.
• Stræk den ud. Stræk dine ben, især dine lægge, hamstrings, quadriceps og lårmuskler – disse muskler er med til at stabilisere dit knæ, mens du løber.
• Køb sko, der passer ordentligt og er designet til din sport. Hvis du er jogger, skal du gå til en specialforretning for løb og få en uddannet professionel til at hjælpe dig med at vælge sko, der passer til din fodtype og giver masser af støtte. Udskift dine sko, før de bliver slidte.
• Prøv at løbe på blødere underlag som græs, grusbaner eller syntetiske baner. Hårde overflader som beton eller asfalt kan lægge ekstra pres på leddene. Undgå også så vidt muligt at løbe op eller ned ad bakker.
• Varier din træningsrutine. Træn forskellige muskelgrupper for at holde dig i god generel form og undgå, at de enkelte muskler bliver overbelastet.
• Hvis du bemærker symptomer på akillessenebetændelse, skal du holde op med at løbe eller lave aktiviteter, der belaster dine fødder. Vent, til alle smerterne er væk, eller til du har fået tilladelse af en læge til at begynde at deltage igen.

Hvordan skal du behandle akillessenebetændelse?

De fleste tilfælde af akillessenebetændelse kan behandles derhjemme. Her er, hvad du skal gøre:

• Stop med at udføre den aktivitet, der førte til skaden. Undgå at belaste dine ben og fødder, og giv din sene masser af tid til at komme sig helt.
• Brug RICE-formlen:
  • Hvil dig: Lad være med at træne i et par dage, eller prøv en øvelse, der ikke belaster dine fødder, f.eks. svømning. Om nødvendigt kan din læge anbefale, at du bruger krykker eller bærer en gangstøvle for at aflaste foden.
  • Is: Påfør en ispose indpakket i et håndklæde eller et koldt kompres på din sene i 15 minutter eller mere efter træning, eller hvis du føler smerter i senen.
  • Kompres: Brug tape eller en sportsvikle for at holde hævelsen nede og hjælpe med at støtte og immobilisere senen.
  • Elevér: Læg dig ned og løft foden over hjertehøjde, og prøv om muligt at sove med foden hævet. Dette vil hjælpe med at holde hævelsen på et minimum.
• Tag antiinflammatorisk medicin. Smertestillende midler som ibuprofen kan hjælpe med at lindre smerter og reducere hævelsen i det berørte område.
• Stræk og træn dine ankler og lægmuskler, mens du kommer dig. Hvis du holder dine muskler, sener og ledbånd stærke og fleksible, hjælper det dig med at komme dig og med at forhindre, at du får en ny skade på din akillessene. En læge eller en fysioterapeut kan hjælpe dig med at udarbejde et godt træningsprogram.
• Prøv et par receptpligtige ortopædiske indlæg til dine sko, hvis din læge mener, at det vil hjælpe. Nogle gange kan ortopædiske indlæg være nyttige. Tal med din læge eller en person, der er uddannet i at tilpasse ortoser, for at finde ud af, om de kan fungere for dig.

Achillesseneoperation er sjældent nødvendig. Det gøres normalt kun, hvis senen går i stykker, og så kun som en sidste udvej, efter at andre behandlingsmetoder er blevet forsøgt. De fleste tilfælde af akillessenebetændelse vil blive bedre af sig selv med hvile og mindre behandling.

Reviewed by: Suken A. Shah, MD
Gennemgået: oktober 2014