Influence of the profunda femoris vein on venous hemodynamics of the limb. Erfaringer fra enogtredive dybe veneklaprekonstruktioner

Der analyseres veneklaprekonstruktioner i 31 lemmer (28 patienter) med kronisk dyb venøs insufficiens. Indikationerne for operation var primær eller sekundær dyb klapinkompetence med svær refluks og venøs hypertension. Valvuloplastik blev udført på en proximal ventil i den overfladiske femoralvenen (SFV) i 17 lemmer og på en ventil i den fælles femoralvenen i to lemmer; transplantation af et ventilbærende segment af axillarvenen blev foretaget til den fælles femoralvenen i to lemmer, til SFV i syv lemmer og til popliteavenen i tre lemmer. Resultaterne af valvuloplastikken var tilfredsstillende, idet der blev observeret seks svigt i en opfølgningsperiode på 84 måneder (gennemsnit 44 måneder). Otte af 12 rekonstruktioner af klaptransplantationer mislykkedes inden for 2 år. Der blev opnået åbenhed og kompetence af rekonstruktionen i 27 lemmer ved den 6 måneders postoperative kontrolperiode. Virkningerne på det venøse tryk blev analyseret med hensyn til tilstedeværelsen eller fraværet af refluks i den profunda femorale vene (PFV) med præoperativ retrograd flebografi. Resultaterne viste en signifikant reduktion af det ambulante venøse tryk (p mindre end 0,05) og en stigning i den venøse genopretningstid (p mindre end 0,01) i lemmer med PFV-kompetence. I lemmer, hvor PFV’en var inkompetent, forblev trykværdierne uændrede. Disse resultater tyder på, at PFV’s funktionelle tilstand er af stor betydning for den venøse hæmodynamik i lemmet. Denne undersøgelse viser også, at princippet om reparation på ét niveau i SFV synes at være hensigtsmæssigt i lemmer med en kompetent PFV.