En af vor tids største udfordringer på sundhedsområdet er bakterier, der er resistente over for antibiotika. Hovedårsagen til, at nogle bakterier har udviklet resistens, er vores brug af antibiotika. Det er derfor vigtigt at reducere unødvendig brug af antibiotika og finde alternative løsninger.

“Antibiotikaresistens udgør en trussel mod alle former for moderne medicin,” siger Ingvild Vik fra Helsam.

“Kræftbehandlinger, neonatalmedicin, organtransplantation og protesekirurgi er alle afhængige af fungerende antibiotika. Vi skal kunne forebygge og behandle infektioner,” fortsætter hun.

Hovedårsag til antibiotikaforbrug

Halvdelen af alle kvinder vil få en urinvejsinfektion mindst én gang i løbet af deres liv, og denne bakterieinfektion er den næststørste årsag til antibiotikaforbrug i almen praksis. Urinvejsinfektioner klarer ofte op uden behandling og er blevet betragtet som et godt sted at reducere antibiotikaforbruget.

I 2010 viste en tysk pilotundersøgelse, at ibuprofen gav lige så hurtig smertelindring som antibiotika hos kvinder med en ukompliceret urinvejsinfektion. Ingvild Vik har nu gennemført et større klinisk forsøg for at se, om disse resultater kan bekræftes.

“Vi ved, at ukomplicerede urinvejsinfektioner hos kvinder, som f.eks. blærebetændelse, er en selvbegrænsende tilstand, der ofte klarer op af sig selv. Enhver, der har haft blærebetændelse, ved, at det kan være meget smertefuldt og irriterende, og at antibiotika giver hurtig symptomlindring. Kvinder, der opfordres til at vente på det og drikke meget væske, oplever ofte, at infektionen forsvinder uden antibiotika. Vi ønskede derfor at undersøge, om et smertestillende middel, ibuprofen, kunne give lige så god symptomlindring som antibiotika,” sagde hun.

Antibiotika gav bedre symptomlindring

Vik og hendes kolleger sammenlignede ibuprofen med antibiotikaet pivmecillinam. 383 kvinder i Skandinavien deltog i undersøgelsen. 181 patienter fik ibuprofen og 178 fik pivmecillinam. Hverken deltagerne eller de behandlende læger vidste, hvem der fik hvad.

Efter fire dage var status: 74 % af de patienter, der havde fået antibiotika, havde det bedre, mens kun 39 % af dem, der havde fået ibuprofen, havde det bedre.

Komplikationer blandt de deltagere, der fik ibuprofen

Over halvdelen af de kvinder, der fik ibuprofen, blev i sidste ende raske uden antibiotikabehandling. Lidt under halvdelen blev ikke raske og måtte vende tilbage til lægen for at få antibiotikabehandling.

Af dem, der vendte tilbage, udviklede syv patienter nyreinfektion, og fem måtte indlægges på hospitalet. Ingen af deltagerne i antibiotikagruppen udviklede en nyreinfektion.

Fremtidige undersøgelser har ikke vist en høj forekomst af nyreinfektioner i placebogrupperne. Vik og hendes kolleger spekulerer derfor på, om der kan være egenskaber ved ibuprofen, et ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID), der gør, at nogle patienter udvikler mere alvorlige komplikationer.

Ibuprofen alene kan ikke anbefales

Vik konkluderer, at ibuprofen ikke kan anbefales som et alternativ til antibiotikabehandling til kvinder med urinvejsinfektion.

“Behandling med ibuprofen kan måske reducere unødvendig brug af antibiotika blandt denne gruppe af patienter,” siger Vik.

“Men så længe vi ikke kan identificere, hvilke kvinder der har brug for antibiotika for at undgå komplikationer, kan vi ikke anbefale behandling med ibuprofen alene,” konkluderer hun.

Videnskabelige links

• Vik, I. et.al: Ibuprofen versus pivmecillinam for uncomplicated urinary tract infection in women-A double-blind, randomiseret non-inferiority tria. PLOS One. (2018)

Relateret indhold