Hvert år i Storbritannien får mange kvinder foretaget en hysterektomi. Årsagerne til, at man har brug for en hysterektomi, omfatter følgende:

• Kraftige menstruationer eller meget smertefulde menstruationer. Hos nogle kvinder er hverdagen vanskelig på grund af kraftige menstruationer. Nogle gange kan de kraftige blødninger forårsage blodmangel. Der findes forskellige andre behandlingsmuligheder for kraftige menstruationer, herunder tabletter og et intrauterint system. Hvis de ikke forbedrer problemet, er hysterektomi en mulighed for behandling.
• Fibromer. Dette er hævelser af unormale muskler, der vokser i livmoderen (uterus). Fibromer er almindelige og forårsager ofte ikke nogen symptomer. Hos nogle kvinder kan de dog forårsage kraftige eller smertefulde menstruationer. Nogle fibromer er ret store og kan trykke på blæren og forårsage symptomer ved vandladning.
• Genitourinær prolaps. Dette opstår, når livmoderen eller dele af skedevæggen falder ned. Det kan ske efter overgangsalderen, når det væv, der støtter livmoderen, har tendens til at blive tyndere og svagere.
• Endometriose. Dette er en tilstand, hvor de celler, der beklæder livmoderen, findes uden for livmoderen, i bækkenet. Dette kan forårsage ardannelse omkring livmoderen og kan få blæren eller endetarmen til at klæbe til livmoderen eller æggelederne. Endometriose kan kun give milde symptomer, men nogle kvinder får smertefulde menstruationer, mavesmerter (underlivet) eller smerter under sex.
• Kræft. Hysterektomi kan tilrådes, hvis du udvikler livmoderhalskræft, livmoderkræft, kræft i æggestokkene eller kræft i æggelederne.

For de fleste af de ovennævnte tilstande (bortset fra kræft) overvejes hysterektomi normalt som en sidste udvej, efter at andre behandlinger har slået fejl. Beslutningen om at få foretaget en hysterektomi bør deles mellem dig (din partner) og din læge.

Forud for en hysterektomi skal du sikre dig, at eventuelle spørgsmål eller bekymringer, du har, bliver behandlet. For eksempel er følgende tre spørgsmål almindelige, og kun du eller din læge vil kunne besvare dem:

• Er der andre alternative behandlinger, som ikke er blevet prøvet?
• Er mine symptomer og problemer alvorlige nok til at kræve en hysterektomi?
• Har jeg stadig lyst til at få børn? (Hvis du overvejer hysterektomi før overgangsalderen. Efter en hysterektomi vil du ikke kunne blive gravid nogensinde).

Arter af hysterektomi

Der findes forskellige typer af hysterektomioperationer:

• Total hysterektomi er den operation, hvor din livmoder (livmoder) og livmoderhalsen (livmoderhalsen) fjernes. Æggestokkene er normalt tilbage. Hvis de dog fjernes, kaldes operationen for total hysterektomi og bilateral salpingo-oophorektomi (BSO).
• Subtotal hysterektomi indebærer, at din livmoder fjernes, men ikke din livmoderhals.
• Radikal hysterektomi (også kaldet Wertheims hysterektomi) indebærer, at din livmoder, livmoderhals, æggeledere og æggestokke, en del af skeden og lymfekirtler fjernes. Denne operation foretages ved kræft.

Livmoderen kan fjernes enten gennem et snit i maven (abdomen), hvilket normalt efterlader et ar i bikiniområdet, eller gennem skeden, hvilket betyder, at du ikke vil have et synligt ar. Nogle gange foretages hysterektomi ved hjælp af nøglehulskirurgi (laparoskopisk kirurgi). Du bør drøfte med din gynækolog, hvordan din operation skal foregå.

Vil mine æggestokke blive fjernet?

Din læge kan fjerne dine æggestokke samtidig. Beslutningen om at fjerne dine æggestokke afhænger af årsagen til, at man foretager hysterektomi. Du bør drøfte fordele og ulemper ved at fjerne æggestokkene i forbindelse med en hysterektomi med din gynækolog.

Fjernelse af æggestokkene i forbindelse med hysterektomi reducerer risikoen for æggestokkræft. Fjernelse af æggestokkene vil dog føre til, at du kommer i overgangsalderen. Du kan blive rådet til at tage hormonerstatningsbehandling (HRT).

Hvis du er under 50 år og får fjernet dine æggestokke, bør du drøfte med din læge om at tage HRT. Kvinder, der går i overgangsalderen under 50 år, har gavn af at tage HRT. Eventuelle risici ved HRT er mere relevante for kvinder over 50 år.

Hvis dine æggestokke ikke er fjernet, kan du stadig have større sandsynlighed for at komme tidligere i overgangsalderen, end du ville have gjort, hvis du ikke havde fået foretaget en hysterektomi. Den nøjagtige risiko for dette er ikke klar – det er vanskeligt at undersøge, da det ikke kan vides, hvornår du ville være gået i overgangsalderen, hvis du ikke havde fået foretaget hysterektomi. Hvis du oplever symptomer, som kan være relateret til overgangsalderen (f.eks. hedeture, humørsvingninger osv.), bør du drøfte dem med din læge. Efter en hysterektomi vil du ikke længere have menstruation, men du kan stadig få cykliske symptomer, hvis dine æggestokke ikke er blevet fjernet (f.eks. humørsvingninger eller brystforandringer).

Får en hysterektomi indflydelse på mit sexliv?

Fjernelse af din livmoder (uterus) bør ikke forhindre dig i at have et godt sexliv efter operationen. Faktisk rapporterer mange kvinder om en forbedring af deres seksuelle nydelse efter at have fået en hysterektomi. Det kan skyldes, at årsagen til at få foretaget en hysterektomi (smerter, langvarig kraftig blødning osv.) er fjernet. Nogle kvinder føler dog, at en hysterektomi forringer deres sexliv. Især føler nogle kvinder, at deres orgasme er anderledes efter en hysterektomi. Nogle har endda svært ved at opnå orgasme. At få en hysterektomi bør ikke påvirke din sexlyst (libido), medmindre dine æggestokke også er fjernet. At få HRT vil dog forbedre dette.

Du kan normalt begynde at have sex igen omkring seks uger efter operationen. Du behøver naturligvis ikke længere at bruge nogen form for prævention efter en hysterektomi. Du kan dog stadig ønske at bruge kondomer for at beskytte dig mod seksuelt overførte infektioner.

Hvordan vil jeg føle mig lige efter operationen?

Du vil få smertestillende medicin de første par dage, både mens du er på hospitalet og også til at tage med dig hjem. Du vil være i stand til at spise og drikke inden for få timer efter operationen. Du vil sandsynligvis have et kateter i et par dage eller deromkring. Det er et tyndt rør, der går ind i din blære, og som dræner urinen. Nogle kvinder har også et dræn, der kommer ud af deres mave (underliv) tæt på såret i en dag eller deromkring.

Det er meget almindeligt at få en let blødning fra skeden, som kan vare i op til seks uger. Hvis du har sting, der skal fjernes, sker det normalt mellem fem og syv dage efter operationen.

Hvor lang tid vil der gå, før jeg kan vende tilbage til det normale?

Det varierer fra person til person. Genopvæksten er normalt hurtigere, hvis du har fået foretaget hysterektomi gennem skeden. Du har sandsynligvis brug for at hvile mere end normalt i et par uger efter operationen. Du vil sandsynligvis blive anbefalet at dyrke let motion og gradvist opbygge mængden af motion, du dyrker. Det er sandsynligt, at du vil blive vist, hvordan du laver bækkenbundsøvelser, som er vigtige at fortsætte derhjemme. Fuld genopretning tager normalt omkring seks til otte uger. Det er dog ikke usædvanligt, at det tager tre måneder for kvinder, før de føler sig helt normale igen.

Der er en lille øget risiko for blodpropper i dine benvener (dyb venetrombose) efter en operation. Denne risiko mindskes ved at bære særlige kompressionsstrømper (anti-emboliske strømper), som du får udleveret på hospitalet. Nogle kvinder skal også have heparinindsprøjtninger i maven, som virker for at gøre blodet mindre klistret og mindske risikoen for udvikling af en blodprop. Din læge vil forklare dig dette mere detaljeret.

Du bør ikke køre bil, før din læge fortæller dig, at du kan køre bil uden risiko efter din hysterektomi. Dette er normalt mellem tre og otte uger efter operationen. Du bør ikke køre bil, før du er sikker til at foretage et nødstop. Tiden, før du kan vende tilbage til arbejdet, afhænger af dit job. Du kan drøfte dette med din læge eller gynækolog.

Har jeg stadig brug for screeningstest af livmoderhalsen?

De fleste kvinder behøver ikke længere at få screeningstest af livmoderhalsen efter en hysterektomi. Men hvis du har fået foretaget en operation, der lader livmoderhalsen (cervix) være på plads, eller på grund af kræft, kan du blive rådet til at fortsætte med at få screeningstest af livmoderhalsen. Din læge vil rådgive dig om dette.