Hvorfor god tandpleje virker dyrt – Hvor meget skal en krone koste?

Michael Radu, DDS, MS

De fleste patienter spørger ikke direkte, hvorfor tandlægeudgifterne er, hvad de er. De giver normalt udtryk for deres opfattelse af et for højt gebyr ved at forlade klinikken og ikke vende tilbage!

For et par uger siden stillede en ung mor til to drenge mig et simpelt og ligetil spørgsmål, som de fleste patienter ikke stiller: “Doktor, hvorfor er kroner så dyre?”

Da jeg altid forsøger at være præcis i mine svar, ville jeg gerne afklare, om hun spurgte om kroner i almindelighed eller… mine kroner. Hun smilede koket og sagde, at hun bare er nysgerrig, generelt. Da jeg forstod den underliggende diskussion, sagde jeg til hende, at jeg ville forsøge at besvare begge underforståede spørgsmål.

Det følgende er mit ekstrapolerede, ikke-destillerede svar.

Først, hvorfor er kroner dyrere end fyldninger?

Fyldninger kan foretages, når der er et hul er relativt lille i størrelse, og der er en masse tandstruktur tilbage på plads efter fjernelse af blødt karies (rådne tanddel).

Fyldninger foretages på ét besøg, normalt på 15 til 30 minutter. Der er ingen laboratorieudgifter; tandlægen bruger normalt et blødt kompositmateriale, som hærdes (hærdes) med et blåt lys. Fyldninger slides og misfarves med tiden på grund af kompositmaterialets egenskaber, så det kan være nødvendigt at udskifte dem med tiden. Gebyrerne varierer afhængigt af hulrummets størrelse, overflader og placering, men ligger normalt på mellem 100-400 $.

Kroner er meget forskellige fra fyldninger. En krone er indiceret, når hulrumsødelæggelsen i tanden er større end 40-50 %, eller når en del af tanden er brækket af, og der ikke er tilstrækkelig støtte til en fyldning. Med andre ord, en fyldning udfylder et hulrum, en krone genopretter en stor manglende del af en tand.

Kroner dækker hele tanden, hvilket gør den stærkere; kroner slides ikke og misfarves ikke, fordi materialet er porcelæn; kroner holder (normalt) meget længere end fyldninger, 10 til 15 år, eller endnu længere. Normalt er det selve tanden, der fejler, og ikke kronen (skjulte huller under kronens kant på roden, infektion af nerven, der kræver en rodbehandling, brud på tanden i tandkødsniveau eller æstetisk svigt, fordi tandkødet har trukket sig tilbage, og smilet er uskønt).

Vores kroner fremstilles med CAD-CAM-teknik. Dette indebærer, at en krone designes med en computer ud fra en digital model, derefter fræses den ud af en blok af porcelæn og derefter færdiggøres med henblik på æstetik af en tekniker. Resultatet er en stærk, præcis pasform og smuk restaurering til patienten.

De fleste kroner kræver to besøg. Et til forberedelse, aftryk og fremstilling af en midlertidig krone til beskyttelse af tanden, mens den permanente krone fremstilles i laboratoriet. Det andet besøg er nødvendigt for at fjerne den midlertidige krone, tilpasse, justere og cementere den permanente krone.

Det første besøg er 1-1,5 time langt, det andet cirka en halv time langt. I gebyrerne skal der tages hensyn til de mange anvendte materialer (aftryk, provisorier, cement), laboratoriegebyret og den betydelige tid, der er involveret – to besøg på i alt op til 2 timer og undertiden yderligere justeringer på grund af de bidændringer, der kan forekomme.

Gebyrer for kroner kan variere mellem 1.000-1.500 dollars. Nogle gange, når tanden er stærkt ødelagt, er det nødvendigt med en ekstra fyldning under kronen (kaldet en build-up), hvilket medfører et ekstra gebyr.

Sammenfattende koster kroner 3-5 gange så meget som fyldninger, fordi de kræver betydeligt flere udgifter for tandlægen, og de giver patienten en stærkere, mere holdbar, mere permanent og mere æstetisk restaurering.

For det andet, lad os tale om mine kroner. Konceptet starter med diagnosen og går hele vejen til garantien.

• Har du virkelig brug for en krone, eller kan tanden genoprettes med en fyldning?
• Er dit bid rigtigt, eller skal det justeres, før en god krone kan lade sig gøre?
• Er dit tandkød sundt, så det giver mulighed for et godt aftryk og et stærkt fundament, eller skal det have en forbehandling, før kronen kan laves?
• Har du brug for en opbygningsfyldning under kronen?
• Har du brug for en rodbehandling, eller kan kronen fremstilles uden de omkostninger og ulemper, der er forbundet med denne ekstra behandling?
• Er kroneafgrænsningen på det præcise niveau på tanden, eller er den for lavvandet eller for dyb under tandkødet?
• Er kontaktpunkterne naturligt udformet, så du ikke fanger mad?
• Er din krone fremstillet i Kina eller af mesterteknikere med de nyeste teknologier og materialer?
• Hvilken garanti eller garanti har du for, at hvis noget ikke er rigtigt, vil der blive taget hånd om det?

Og en ting mere, et meget personligt aspekt: Hader du processen og det team, der arbejder på dig, eller har du en behagelig (ja, næsten behagelig) oplevelse og elsker teamet?

Produkt vs. service…

Svarene på ovenstående spørgsmål kommer ned til dette: Er en krone et produkt eller en service? For hvis det er et produkt, og en krone… er en krone… er en krone, så kan du købe den online, måske på Amazon eller eBay, til den laveste pris. Hvis du mener, at det er en tjenesteydelse, så forsøger du at finde et kontor, der leverer den tjenesteydelse, du ønsker.

Mit team og jeg forsøger at levere den bedste tjenesteydelse. For det første til dig som person og for det andet til din tand/tænder.

Og ja, lad os se det i øjnene, ikke alle patienter er ens, ikke alle tandlæger er ens, ikke alle kroner er ens…

I slutningen af min “prædiken om kroner” spurgte den unge dame med et smil: “Michael, skal jeg betale dig mere end dit normale honorar?”

“Nej,” sagde jeg, “du burde få rabat for at lade mig forklare!”