Osteoarthritis er den mest almindelige form for slidgigt i knæet. Den kan forårsage smerter, problemer med at gå, gå op og ned ad trapper, hævelse og inflammation, søvnforstyrrelser og endda knædeformiteter.

Der findes ingen kur mod den degeneration, der skyldes slidgigt, men knæalloplastik (artroplastik) er en løsning med en succesrate for mere end 90 procent af patienterne. Det betyder, at 90 procent af de personer, der får udskiftet et knæ, oplever en forbedret knæfunktion og en reduktion af knæsmerter. Knæalloplastik kan holde i 20 år eller mere med den rette pleje.

Knæalloplastik kan virke som en større operation, men det bliver nemmere at komme sig efter den hvert år. Med en dygtig kirurg kan du være fuldt uafhængig i løbet af fire til seks uger. Summit Medical Group Orthopedics-kirurgerne er uddannet på nogle af de mest konkurrencedygtige opholds- og fellowship-programmer i landet og har tilsammen udført tusindvis af knæudskiftninger.

Her er din guide til at forstå og forberede dig på din operation og lære, hvad du kan forvente af genopretning, samt tips til at hjælpe din genopretning til at gå hurtigt og gnidningsløst.

Partiel knæudskiftning vs. total knæudskiftning

Lindring af smerter og forbedret knæfunktion på grund af slidgigt er målene for knæudskiftningsoperation. Afhængigt af din specifikke tilstand vil din læge anbefale enten en delvis eller total knæudskiftning.

Knæet består af tre dele:

• Medial (indvendig)
• Lateral (udvendig)
• Patellofemoral (forreste del)

I patienter med slidgigt er det ofte kun én del af knæet, der er påvirket. I dette tilfælde kan en delvis knæudskiftning foreslås, da kun den berørte del af knæet skal udskiftes.

Der er specifikke kandidater til en delvis knæudskiftning. Din læge vil afgøre, hvilken operation der er indiceret i dit specifikke tilfælde. Patienter med visse typer knæartritis, såsom reumatoid og inflammatorisk arthritis, anses ikke for at være gode kandidater til delvis knæudskiftning.

I modsætning til delvis knæudskiftning udskiftes alle tre kompartmenter i knæet ved en total knæudskiftningsoperation. De knogler, der mødes i knæleddet, genopstår på ny. Din kirurg fjerner de beskadigede dele af knoglerne ved lårbenet (femur) og toppen af skinnebenet (tibia) og erstatter dem med proteser – et kunstigt led – fremstillet af plast, metal og polymerer. I de fleste tilfælde bliver bagsiden af knæskallen genopbygget.

Forberedelse til knæalloplastik

Forud for din knæalloplastik vil din kirurg muligvis foreslå og kræve nogle forberedelser for at lette og fremskynde genoptræningen. De ting, du kan gøre, omfatter:

• Deltag i fysioterapi for at styrke musklerne omkring knæet (du kan få færre smerter og en bedre knæfunktion efter operationen).
• Mindske eller fjerne medicin to uger før operationen:
  • Aspirin, NSAID’er og anden medicin, der hæmmer blodproppen
  • Opioid smertestillende medicin
  • Steroider og anden medicin, der undertrykker dit immunsystem
  • Hjemopatiske lægemidler og kosttilskud – giv din læge en liste til gennemsyn, da det kan være nødvendigt at afbryde nogle af dem før eller efter operationen
• Fjernelse af rygning eller tobaksbrug eller nikotin fra dampning (dampning er ikke et sikkert alternativ), da nikotin hæmmer helingen og øger risikoen for postoperativ infektion og dyb venetrombose (potentielt dødelig blodprop).
• Mindsk eller fjern alkoholforbrug, da et stort alkoholforbrug påvirker virkningerne af anæstesi og bør indberettes til din læge af hensyn til den kirurgiske sikkerhed (en til to drinks om dagen eller mere).
• Start et vægttabsprogram, der er godkendt af din læge, hvis det anbefales.
• Meddel din læge eventuelle sygdomme, der opstår i dagene før din operation.

Hvad man kan forvente af genopretning af knæalloplastik

De fleste mennesker kan forvente at blive på hospitalet i højst tre dage, og mange kan gå hjem på så lidt som én dag. Hos Summit Medical Group Orthopedics er den gennemsnitlige længde af et hospitalsophold for vores knæalloplastikpatienter en til to dage. For nogle patienter kan knæoperationen endda være en ambulant procedure: ingen hospitalsophold er nødvendigt.

Aktivitet

Forvent at være oppe og bevæge dig samme dag som operationen. Vores patienter kan begynde at gå med det samme. Let aktivitet anbefales, da det hjælper med at reducere hævelsen og forkorter genoptræningstiden.

Din kirurg vil ordinere et program med fysioterapi. Din fysioterapeut kan komme hjem til dig i de første en til to uger efter operationen. Herefter skal du besøge et fysioterapi-center to til tre gange om ugen (eller mere) i et antal uger efter operationen.

Sårpleje

• Hold dit sårsted rent og tørt, og skift forbindingen som anbefalet af din læge.
• Bad eller brus ikke, før du har fået tilladelse til det efter din læges anvisninger.
• Kontakt straks din læge, hvis du opdager, at der er dræn fra sårstedet, da dette kan være et tegn på infektion.

Smerter

Præventiv smertebehandling er afgørende for at fremskynde helingstiden, tidligere udskrivning fra hospitalet og nedsat infektionsrisiko. Jo mindre smerte du oplever, jo hurtigere er du i stand til at udføre de øvelser, der er afgørende for at opbygge styrke og vende tilbage til normale aktiviteter. Tal med din læge før operationen om, hvilket smertebehandlingsprogram der skal anvendes efter operationen.

• Forvent hævelse umiddelbart efter operationen. Læg is på knæet med jævne mellemrum i 20 minutter ad gangen, og hold knæet hævet over hjertet så meget som muligt i de første timer og dage efter operationen for at reducere hævelsen.
• Tag ordineret smertestillende eller antiinflammatorisk medicin for at hjælpe mod eventuelle smerter og hævelser.
• Begræns eller fjern opioide smertestillende midler så hurtigt som muligt, da de er stærkt vanedannende.

Du kan få et smertelindringsprogram, der omfatter en perifer nerveblokade, lokalbedøvelse eller steroidinjektioner. Det er ikke alle kirurger, der administrerer perifere nerveblokader, så drøft denne mulighed først med din kirurg.

Totale og delvise knæalloplastikker – råd om genopretning

Forberedelse i hjemmet fremmer en hurtigere og lettere genopretningsperiode. Der er mange skridt, du kan tage. Nogle er nævnt her, men du kan finde andre forberedelser, der er skræddersyet til dit eget hjem og din egen genoptræning.

• Fjern alle tæpper – de kan få dig til at snuble.
• Sikr elektriske ledninger til væggene for at undgå at snuble.
• Ryd forhindringer fra gangarealer, og flyt møbler, der kan forårsage snublen eller fald.
• Sørg for måltider med en ægtefælle, familie eller venner, og køb et lager af færdiglavede måltider og snacks. Placer dem på steder, der er lette at komme til.
• Sørg for transport, da du måske ikke er i stand til at køre bil i de første uger efter operationen.
• Sørg for, at andre gør rent og løber ærinder. Du kan muligvis udføre let rengøring, f.eks. støve af. Afklar alle aktiviteter med din læge først.
• Justér sengehøjden, hvis det er muligt, for at lette overgangen ind og ud af sengen – det kan være nødvendigt at hæve eller sænke den.
• Flyt din seng, hvis det er muligt og nødvendigt, så sovepladserne er på samme etage som de daglige aktiviteter for at undgå trapper.
• Sørg for, at der er en behagelig stol med god støtte til rådighed med en ottoman eller en tilbagelænet funktion for at holde benet hævet.
• Installer et højere eller ændret toiletsæde for at undgå belastning af knæene og gøre det lettere at rejse sig og sidde.
• Installer et brusesæde eller placer en lille skammel i brusebadet for at undgå at stå og glide.
• Installer skinner ved toilettet og i brusebadet, hvis det er muligt.
• Brug kolde pakker for at hjælpe mod smerter og hævelse.
• Øv dig i at gå med stok, rollator eller andet hjælpemiddel.
• Kontroller alle husets gelænder for at være sikker på, at de er robuste; reparer eventuelle løse gelændere.

Livstilsændringer kan omfatte:

• Slut med at ryge (rygning hæmmer helingen).
• Tabe dig, hvis det er nødvendigt.
• Udfør alle fysioterapi-øvelser flittigt.
• Før en sund kost.

Få tilbage til daglige aktiviteter

Du skal forblive aktiv, når du vender hjem efter operationen; du skal dog finde en balance, hvor du ikke gør for meget og skader dit nye knæ. Et omfattende genoptræningsprogram for knæalloplastik, som f.eks. det, der gives efter en operation hos Summit Medical Group Orthopedics, kan gøre dig fuldt uafhængig i løbet af blot fire til seks uger.

Kørsel. Du kan køre bil, når din styrke og dine reflekser er blevet bedre, og så længe du ikke tager opioid smertestillende medicin. Kørsel genoptages normalt inden for tre til seks uger efter operationen.

Træning og sport. Fysioterapi vil være din vigtigste kilde til aktivitet efter operationen i op til to måneder. Du kan også blive bedt om at cykle på en stationær cykel for at forbedre muskeltonus og bevare fleksibiliteten i knæet. Din læge vil fortælle dig, hvornår det er i orden at vende tilbage til almindelig motion og sport.

I mellemtiden kan du gå så meget, som du har lyst til, svømme, når såret er helet, og udføre aktiviteter med lav belastning som let tennis, cykling eller golf. Aktiviteter med høj belastning vil mindske levetiden for din knæalloplastik. Du bør også undgå dybe bøjninger.

Ved tilbagevenden til arbejdet. Tilbagevenden til dit arbejde afhænger af flere faktorer, herunder den type arbejdsopgaver, du udfører, omfanget af din operation og din restitutionshastighed. Du er måske kun ude af arbejdet i nogle få dage efter operationen og normalt ikke mere end seks uger. Din læge vil godkende, hvornår du er i stand til at genoptage arbejdet.

Sexuel aktivitet. Din læge vil bestemme, hvornår det er sikkert at genoptage seksuel aktivitet.

Rejser. Selv om rejser ikke er begrænset, kan flyrejser påvirke dit knæ, især i den tidlige helingsperiode. Trykændringer og immobilitet i længere perioder kan forårsage hævelse. Du bør kontakte din læge før enhver planlagt flyrejse. Desuden kan metaldetektorer være følsomme over for dit kunstige led. Du bør informere sikkerhedskontrollørerne om din ledprotese, inden du går gennem metaldetektoren.

Vægttab. Med din læges godkendelse og tilsyn kan du starte et vægttabsprogram eller fortsætte med det, du startede før operationen. En sund vægt vil forlænge levetiden for din knæalloplastik samt fremskynde genopretningsprocessen og mindske smerter i knæet.

Hvis du har spørgsmål om knæalloplastik eller er interesseret i at få mere at vide, så kontakt os i dag for at aftale en konsultation. Vi ser frem til at hjælpe dig med eventuelle spørgsmål eller bekymringer.