Top ting at vide:

• Længden af din cyklus er antallet af dage mellem menstruationerne, idet man tæller den første dag af din menstruation til dagen før din næste menstruation starter

• For voksne, der ikke bruger nogen form for hormonel prævention, varierer en typisk cykluslængde mellem 24 og 38 dage

• Brug af hormonel prævention kan ændre længden og variationen af din cyklus

Menstruationscyklusen er mere end bare din menstruation – det er de rytmiske ændringer i dit reproduktive system. Ændringerne i løbet af menstruationscyklussen styres af hormoner, som omfatter østrogen, progesteron, follikelstimulerende hormon, luteiniserende hormon og andre (1). De udløser væksten af follikler (væskefyldte sække, der indeholder æg) i æggestokkene, frigivelsen af et æg (ægløsning) og vækst og afstødning af livmoderslimhinden (også kaldet menstruation) (1).

Din menstruationscyklus kan lade dig vide, hvornår alt fungerer som det plejer, hvornår din krop gennemgår en forandring, eller hvornår noget ikke er, som det skal være. En vis variation i din cyklus er almindelig, men en cyklus, der konsekvent er uden for intervallet, kan være det første mærkbare symptom på, at noget i din krop ikke er helt rigtigt.

Hvad betyder “normal” egentlig?

Når det kommer til cykluslængde, er der en meget specifik terminologi, der bruges af sundhedsudbydere, og som kan lyde klinisk og endda skræmmende under visse omstændigheder. Hvis du undersøger variationer i cykluslængde, kan du støde på nogle udtryk som “unormal uterin blødning” eller “uregelmæssig cyklus”.

Det er vigtigt at vide, at alle kroppe har variationer, og selv om menstruationscyklus forekommer i et mønster, vil den ikke altid være nøjagtig den samme hver måned. Ændringer i dette mønster er ikke nødvendigvis patologiske og kan betragtes som “normale”. Sundhedsplejersker bruger udtryk som “unormal uterin blødning” og “uregelmæssig” til at beskrive variationer fra det normale, der rækker ud over visse parametre (3). En variation, der afviger langt fra gennemsnittet, kan være normal for dig uden patologisk årsag, mens den kan indikere et problem for en anden person og omvendt. Den eneste måde at vide det med sikkerhed på er at opsøge din sundhedsplejerske, hvis dine cyklusser falder uden for det “normale”, for at sikre dig, at der ikke er nogen grundlæggende årsag.

Da ordet “normal” kan få folk til at føle sig “unormale”, og da betydningen af “normal” varierer over tid og på tværs af forskellige kulturer, vælger vi at bruge andre ord som “typisk” og “almindelig” i stedet. Du skal bare vide, at din udbyder måske bruger mere kliniske udtryk som dem, vi har anført ovenfor.

Hvad er en “typisk” cykluslængde for personer, der ikke er på hormonel prævention?

Voksencykluslængde

En typisk menstruationscykluslængde for en voksen, der ikke bruger nogen form for hormonel prævention, er normalt mellem 24 og 38 dage (3).

Variationer i cykluslængden er almindelige (4). Inden for det samme år kan længden mellem den længste cyklus og den korteste cyklus variere op til 9 dage og stadig anses for at være inden for et normalt interval (5). En almindelig variation kan f.eks. være, at en cyklus er 25 dage lang, efterfulgt af en cyklus, der er 33 dage lang.

Ungdomscykluslængde

Ungdomscyklusser hos unge omkring tidspunktet for menarche (den første menstruation) kan variere meget (6). Det er almindeligt, at cyklusser er variable i nogle få år efter den første menstruation (7). Det betyder, at dine menstruationer måske ikke altid kommer på samme tidspunkt hver cyklus, og at de kan være noget forskellige fra cyklus til cyklus. Efterhånden som du kommer gennem ungdomsårene, bliver cyklusserne mere forudsigelige og afspejler voksnes cyklusintervaller, men kan stadig være noget varierende (6-8).

I de første par år efter, at dine menstruationer begynder, er en almindelig menstruationscykluslængde for en teenager normalt mellem 21 og 45 dage, men kan nogle gange være længere eller kortere (8).

I starten af menarche har du måske ikke ægløsning med hver cyklus. Efterhånden som du kommer igennem puberteten, vil ægløsning sandsynligvis finde sted i de fleste af dine cyklusser (6).

Hvorfor cyklusser varierer

Længden af din typiske cyklus bestemmes af din alder, dine gener, dit helbred, dit body mass index (BMI), din adfærd og dine præventionsmetoder (9,10).

Hvis du har haft din menstruation i nogle år, bør dine cyklusser generelt være nogenlunde lige lange. Du kan stadig bemærke ændringer fra tid til anden. Længden af din cyklus afhænger af dine hormoner, som kan svinge på grund af faktorer som kost, stress, jetlag, arbejde i nattevagter, motion eller indtagelse af en nødpræventionspille (p-piller) (11-18). Kraftig cigaretrygning samt kronisk og overdrevent alkoholforbrug kan også påvirke cyklussens længde eller variation (19-21).

Menstruationscyklusser kan svinge, når ægløsning ikke forekommer regelmæssigt. Dette kan skyldes helbredstilstande som polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller en skjoldbruskkirtelforstyrrelse (22,23). Inkonsistent ægløsning og varierende perioder er også mere tilbøjelige til at forekomme i visse faser af livet, f.eks. i ungdomsårene, efter fødslen, under amning og i perimenopause (overgangen til overgangsalderen) (1,24,25).

Hvad er en almindelig cykluslængde for personer med hormonel prævention?

Kombineret hormonel prævention (f.eks. p-piller, ring, plaster)

Kombineret hormonel prævention – som p-piller, vaginalring eller plaster – frigiver syntetiske former af østrogen og progesteron i kroppen (26). Når de tages som anvist, forhindrer hormonerne i disse former for prævention dine æggestokke i at forberede og frigive æg (26). Dette stopper din krops sædvanlige hormonelle cyklusrytme, hvilket gør det muligt for præventionen at regulere væksten og afgivelsen af din livmoderslimhinde (1).

Den blødning, du oplever på kombineret hormonel prævention, er ikke en rigtig menstruation. Den kaldes abstinensblødning, fordi den skyldes tilbagetrækning af hormoner under placebo-pillerne (piller, der ikke indeholder hormon) eller i den uge, hvor du ikke bruger dine piller, plaster eller ring.

Pillen

Blødning på p-piller vil ske i løbet af placebodagene (dage uden hormoner) på grund af tilbagetrækningen af hormoner. Dette vil gøre tidspunktet for din blødning forudsigeligt afhængigt af, hvor mange aktive (hormonholdige) piller der tages før en pause.

Pillepiller doseres almindeligvis i pakninger, der giver en 28 dages “cyklus”, hvor 21 til 24 dage indeholder aktive hormoner, og fire til syv dage indeholder piller uden hormoner eller ingen piller i disse dage (9). Nogle gange sker de placebo- eller pillefrie dage efter 84 aktive piller, hvilket resulterer i blødning ca. hver tredje måned (26). Nogle piller har slet ingen pause med aktive piller, hvilket betyder, at folk måske slet ikke har nogen blødning, mens de tager denne type piller (26). Når du først begynder at tage p-piller, eller hvis du tager dine piller uregelmæssigt, kan du opleve pletblødning eller gennembrudsblødning (9,26).

Ringen og plasteret

Den vaginale ring og plasteret er ofte doseret over en fire ugers cyklus (26). Vaginalringen indeholder både østrogen og gestagen og indsættes i skeden i 21 dage og fjernes derefter i syv dage, hvilket derefter forårsager blødning (26). P-plasteret anvendes også efter en fire-ugers-skema, hvor plasteret skiftes ugentligt i tre uger i træk efterfulgt af en uge uden plaster, hvilket forårsager abstinensblødning (26). Begge disse metoder vil medføre, at der opstår abstinensblødninger ca. hver 28. dag (26).

Nogle personer vælger også at springe enhver blødning over, mens de bruger prævention, ved at springe over “ingen-hormon”-dagene og kontinuerligt bruge de aktive piller, plaster eller ring (26). Hvis du bruger prævention på denne måde, vil du få blødninger, hver gang du beslutter dig for at holde en pause fra hormonerne. Blødningen vil opstå, når du holder op med at tage aktive piller eller fjerner ringen eller plasteret (1). Gennemgangsblødning eller pletblødning er almindeligt ved længerevarende og kontinuerlig brug (27).

Progestin-kun prævention (e.f.eks. minipille, sprøjte, implantat, hormonspiral)

Der findes mange forskellige typer af hormonel prævention, som indeholder forskellige typer og niveauer af hormoner. Nogle typer prævention indeholder ikke østrogen og indeholder kun gestagen – en syntetisk form af progesteron (28). Disse metoder omfatter bl.a. p-piller, der kun indeholder gestagen (minipiller), gestagenindsprøjtninger (indsprøjtning), gestagenimplantater eller hormonelle spiraler (28).

Minipillen

Når du bruger p-piller, der kun indeholder gestagen, har du måske ikke et typisk blødningsmønster. P-piller, der kun indeholder gestagener, påvirker den reproduktive hormonelle cyklus ved ofte at forhindre æggestokkene i at forberede og frigive modne æg, der kan befrugtes af sædceller (28-30). De nedsætter og udtynder også den typiske vækst af livmoderslimhinden (28).

Personer, der bruger minipiller, kan opleve uregelmæssig blødning, nedsat blødning eller slet ingen blødning (28).

Sprøjten og implantatet

Injektionen og implantatet virker begge til at stoppe ægløsningen, hvilket forhindrer hormoncyklingen (28,31). Begge disse præventionsmetoder kan forårsage uforudsigelige eller uregelmæssige blødningsmønstre (28,31). Antallet af blødnings- eller pletblødningsdage har tendens til at falde over tid med implantatet eller sprøjten og kan resultere i ingen blødning overhovedet, især for personer, der bruger sprøjten (32-35). Alle disse ændringer er typiske ved disse former for prævention.

Den hormonelle spiral

Når du bruger en hormonel spiral, har du måske ikke en typisk cyklus. Din cykluslængde og menstruation kan ændre sig afhængigt af, hvilken hormonel spiral du har, og hvor længe du har haft den.

De fleste mennesker vil fortsat have ægløsning, mens de bruger en hormonel spiral (36-38). Der er større sandsynlighed for ægløsning, jo længere tid du har haft din spiral, og med de spiraler, der indeholder lavere doser progestin (36,38,39). Blødningsmønsteret, mens du bruger en hormonel spiral, er ikke nødvendigvis et tegn på, om der er ægløsning i løbet af en cyklus – du kan ikke have nogen blødning og stadig have regelmæssig ægløsning (36,37).

Det er almindeligt at have uregelmæssig let blødning eller pletblødning, især i de første par måneder efter, at du har fået en hormonel spiral placeret (9). Blødningen bliver normalt mindre med tiden, og nogle mennesker holder helt op med at bløde, mens de bruger en hormonel spiral (9).

Hvad sker der med kobberspiralen og din cyklus?

Kobberspiralen bør ikke påvirke din cykluslængde, da kobberspiraler er ikke-hormonelle. Du vil opleve de samme udsving i østrogen og progesteron i hele din cyklus, som du gjorde, da du ikke brugte en kobberspiral (40). Det betyder, at størstedelen af dine cyklusser bør være 24-38 dage lange, hvilket er det typiske interval for cykluslængde hos voksne (3). Nogle personer, der bruger en kobberspiral, kan bemærke, at deres menstruation er tungere og længere, eller de kan opleve uplanlagt pletblødning, men disse bivirkninger forbedres ofte med tiden (9).

Download Clue for at spore din menstruationscykluslængde.

Artiklen blev oprindeligt offentliggjort den 17. maj 2018.