Depression er en af de mest almindelige psykiske sygdomme i USA. Mere end 17 millioner voksne i USA lever med depression, ifølge de seneste statistikker. Depression påvirker alle aldre, etniske og socioøkonomiske grupper. Fra bestyrelseslokalet til klasseværelset er ingen immune over for virkningerne af denne sygdom.1 Alle føler sig nedtrykte eller triste engang imellem, men depression er mere end bare et tilfælde af blues. Depression er kendetegnet ved en ubarmhjertig følelse af fortvivlelse og tristhed. Ved depression er disse følelser vedvarende. Depression er en kronisk tilstand, der kræver behandling. En person med depression kan ikke “bare komme ud af det” af sig selv. Den gode nyhed er, at der findes mange effektive behandlinger for depression, og forskere udvikler hele tiden nye behandlingsformer.2

Trods det faktum, at depression er så udbredt, og at der findes så mange effektive behandlinger for sygdommen, er der mange mennesker, der ikke får hjælp. Undersøgelser viser, at mindre end 30 procent af de mennesker, der er diagnosticeret med depression, får behandling.3 Der er mange grunde til, at folk ikke søger behandling for depression. Selv om vi er kommet langt med hensyn til at ændre den offentlige opfattelse af depression, er der stadig en stigmatisering forbundet med sygdommen. Ifølge National Alliance on Mental Illness (NAMI) bliver mange mennesker med depression stadig diskrimineret, når det gælder bolig, beskæftigelse og meget mere.4 En anden grund til, at folk ikke søger behandling, er, at de ikke kan genkende symptomerne. Tristhed er ikke det eneste tegn på, at du måske kæmper med depression. Nogle af tegnene på denne sygdom er ret overraskende eller subtile.

Symptomer på depression

Her er nogle af de mest almindelige tegn på depression.5

• Vanskeligheder med at træffe beslutninger. Når du er deprimeret, kan det være meget svært at træffe selv simple beslutninger. Små ting, som man normalt ikke tænker over, bliver svære – som at beslutte, om man vil have æg eller havregryn til morgenmad.
• Uforklarlige fysiske problemer. Ting som kroniske smerter og konstante mavepine uden fysisk årsag kan være tegn på depression.
• Irritabilitet. Agitation og irritabel stemning er et almindeligt tegn på depression, især hos børn og teenagere.
• Vedvarende følelser af tristhed. En knusende følelse af tristhed, der ikke forsvinder efter to uger, kan være et tegn på depression. Alle føler sig triste fra tid til anden. Men ved depression forhindrer følelsen af tristhed dig i at gøre ting, som du normalt gør, som f.eks. at gå på arbejde. Du ringer måske ind, fordi du føler dig nedtrykt. Eller du spiser måske en liter is for at få dit humør op. Det er tegn på, at der er tale om en depression.
• Social isolation. Depression kan få dig til at blive isoleret fra venner og familie. Mennesker med depression kan virke distancerede og isolerede.
• En forkrøblet følelse af selvværd. Depression får selvværdet til at styrtdykke.
• Udmattelse. Når man er deprimeret, kan selv mindre anstrengelser medføre ekstrem træthed. Depression kan gøre det svært selv at komme ud af sengen om morgenen.
• Ingen interesse for fornøjelige aktiviteter. Med depression er du ikke længere interesseret i at lave de aktiviteter, som du plejede at nyde. Hvis yoga plejede at være højdepunktet på din dag, men du har ikke været det i en måned, eller hvis du kunne være ligeglad med dit yndlings-tv-program, kan depression være årsagen til din manglende interesse for disse ting, du plejede at elske.
• Betydelig vægtøgning eller vægttab. Har du for nylig tabt dig meget i vægt? Måske nyder du ikke længere at spise. Manglende appetit er almindeligt ved depression, hvilket kan medføre vægttab. Omvendt kan depression få nogle mennesker til at overspise, hvilket fører til vægtøgning
• Rastløshed eller uro. Depression forårsager undertiden uro og rastløshed. Hvis du er deprimeret, kan du føle dig opspændt eller urolig. Disse fornemmelser kan gøre det svært at slappe af og afbryde søvnen.
• Træghed. Psykomotorisk forsinkelse er et tegn på depression. Psykomotorisk retardering kan få en person til at bevæge sig langsommere end normalt. Det kan tage længere tid at udføre opgaver. Psykomotorisk retardering kan også påvirke talen og få en person til at tale langsommere.

Typer af depression

Der findes forskellige typer af depression, hver med unikke årsager, virkninger og symptomer. Da behandlingen er forskellig afhængigt af depressionstypen, kan det være en stor hjælp at vide, hvilken type depression du har, for at hjælpe med at håndtere symptomerne. Din terapeut eller læge vil afgøre, hvilken type depression du har, og udarbejde en behandlingsplan på baggrund heraf.

Major depressiv lidelse

Når folk bruger udtrykket depression, refererer de typisk til major depressiv lidelse. For at blive diagnosticeret med større depressiv lidelse skal du have fem eller flere af de ovennævnte symptomer i en periode på mindst to uger. Der findes flere forskellige undertyper af svær depression. Her er nogle af de mest almindelige. 5

• Med sæsonbestemt mønster. Denne undertype af svær depression omtales ofte som (SAD) sæsonbestemt affektiv lidelse. Personer med denne type depression oplever kun symptomer i en del af året, typisk i løbet af efteråret eller vinteren. Symptomerne forsvinder i resten af året.
• Med peripartumdebut. Depression med peripartum-udbrud henviser til depression, der begynder engang under graviditeten til fire uger efter fødslen. Denne type depression er også kendt som “postpartum depression.”
• Med psykotiske træk. Depression med psykotiske træk er en type depression, der også omfatter symptomer på psykose, såsom vrangforestillinger eller falske overbevisninger og hallucinationer, som henviser til at se eller høre ting, der ikke er virkelige.
• Med ængstelig nød. Denne type depression har også symptomer på angst. Personen skal have mindst to af følgende angstsymptomer for at få stillet diagnosen denne type depression: følelse af at være på kanten eller opstemt, koncentrationsbesvær på grund af bekymring, følelse af rastløshed og frygt for at miste kontrollen.
• Med atypiske træk. Denne undertype kaldes undertiden atypisk depression og omfatter følgende specifikke symptomer: øget appetit eller vægtøgning, sover for meget, føler sig tynget ned og er meget følsom over for kritik eller afvisning.

Persistent depressiv lidelse

Denne lidelse var tidligere kendt som dystymi. Den henviser til en mindre alvorlig, men kronisk form for depression. Personer med vedvarende depressiv lidelse kan opleve lavgrads symptomer på depression over en årrække. Symptomerne er milde, men vedvarende.

Premenstruel dysforisk lidelse (PMDD)

Dette er en form for depression, som nogle kvinder oplever, og som opstår omkring en uge før menstruation. Den omfatter symptomer på præmenstruelt syndrom (PMS), såsom hyppig gråd eller humørsvingninger, ophidselse, irritabilitet, manglende interesse for fornøjelige aktiviteter, fysiske symptomer, søvnproblemer og appetitændringer. Symptomerne er meget mere alvorlige end ved PMS, og de påvirker den daglige funktion. De forekommer også mellem en og to uger før hver menstruation.

Behandling af depression

Der findes en række effektive behandlinger for depression. Omkring 80 til 90 procent af mennesker med depression oplever en betydelig forbedring ved behandling, ifølge American Psychiatric Association.6 For de fleste mennesker med depression består behandlingen normalt af en kombination af behandlinger, herunder medicin og psykoterapi.

Der har været tusindvis af undersøgelser, der har set på, hvad der virker i behandlingen af depression. Følgende behandlinger er evidensbaserede, hvilket betyder, at de har vist sig at være effektive til at hjælpe mennesker med depression. 7

Medicin

Der findes flere forskellige typer medicin, der bruges til at behandle depression. Her er de mest almindelige af dem: 8

• Tricykliske antidepressiva. Disse lægemidler har været kendt i et stykke tid. De var blandt de tidligste lægemidler, der blev brugt til at behandle depression. De omfatter protriptylin (Vivactil), desipramin (Norpramin) og imipramin (Tofranil). Tricykliske antidepressiva kan være meget effektive for nogle mennesker. De har dog en tendens til at forårsage mere alvorlige bivirkninger end nogle af de nyere antidepressiva. Derfor anvendes de typisk til personer, der ikke oplever en forbedring af symptomerne med de nyere antidepressiva.
• Selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI’er). Disse typer medicin er oftest ordineret til depression. De anses for at være mere sikre og giver færre bivirkninger end tricykliske antidepressiva. SSRI’er omfatter sertralin (Zoloft), fluoxetin (Prozac) og citalopram (Celexa).
• Monoaminoxidasehæmmere (MAOI’er). Disse lægemidler er normalt forbeholdt personer, der ikke får det bedre med andre typer behandling. Disse lægemidler, som omfatter phenelzin (Nardil) og tranylcypromin (Parnate), kan have alvorlige bivirkninger. De kan forårsage dødbringende interaktioner med visse kosttilskud og fødevarer, såsom vin og pickles. Så de kræver en streng diæt. MAOI’er er dog effektive for nogle mennesker og giver lindring, når anden medicin ikke virker.
• Zulresso (brexanolon). USA’s Food and Drug Administration (FDA) godkendte for nylig en ny medicin til behandling af postpartumdepression (PPD). Denne medicin, Zulresso (brexanolon), skal injiceres intravenøst på et certificeret sundhedsvæsen. Det er specifikt godkendt til behandling af peripartumdepression (PPD) hos voksne kvinder. Zulresso er det allerførste lægemiddel, der er specifikt godkendt af FDA til PPD. 9
• Spravato (esketamin). Spravato er en næsespray, som også for nylig blev godkendt af FDA til behandling af depression. Det bruges til behandling af resistent depression, som ikke har reageret på andre behandlinger. Denne medicin er beslægtet med ketamin, et stof, der undertiden misbruges rekreativt til fritidsbrug. Derfor er det også kun tilgængeligt fra et certificeret lægekontor. 10

Overstående medicin er blot nogle få af de antidepressiva, der findes til behandling af depression. Som du kan se, kommer der hele tiden nye medikamenter på markedet. Din læge vil hjælpe dig med at finde den rigtige medicin til dig.

Psykoterapi

Psykoterapi er en effektiv behandling for medicin, og forskningen bakker dette op. Faktisk virker terapi på lang sigt bedre end medicinering – og det er mere omkostningseffektivt. Nøglen er at finde en god terapeut. For at finde en god terapeut skal du lede efter en person, der:11

• Er troværdig
• Har gode interpersonelle færdigheder
• Forsætter håb og optimisme
• Overvåger fremskridt
• Er fleksibel og villig til at ændre behandlingen, hvis den ikke virker
• Holder på forskning
• Forbedrer sig gennem faglig udvikling

Der findes flere forskellige former for psykoterapi. De har alle det samme mål, og det er at hjælpe dig med at forstå din depression, lære dig måder at håndtere den på og hjælpe dig med at føle dig mere i kontrol. Her er nogle af de mest almindelige typer af terapi:

• Individuel terapi. En af de mest almindelige typer individuel terapi er kognitiv adfærdsterapi eller CBT. denne terapi går ud på at ændre tankemønstre og adfærd, der bidrager til depression. Du lærer sundere måder at håndtere dine symptomer på.
• Parterapi. Depression kan påvirke parforhold. Par- eller relationsterapi hjælper med at tage fat på den indvirkning, som depression har på en persons relationer.
• Familieterapi. Familieterapi hjælper med at undersøge familiedynamikker, der bidrager til depression, og hjælper familiemedlemmer med at finde ud af, hvordan de kan yde støtte til deres kære med depression.
• Gruppeterapi. Gruppeterapi kan hjælpe dig med at få indsigt i din depression fra andre mennesker, der lider af det samme problem.

Selvhjælpsstrategier ved depression

Depression er ikke en lidelse, som du kan behandle alene. Selvhjælpsstrategier er et godt supplement til terapi og medicin mod depression. Ændring af nogle enkle livsstilsvaner kan hjælpe dig med at bekæmpe depression naturligt. Her er nogle af de bedste selvhjælpsbehandlinger mod depression.

Træner regelmæssigt

Træning er en fremragende naturlig behandling mod depression. Det fremmer produktionen af kemikalier kaldet endorfiner, som hjælper med at øge humøret. Regelmæssig motion – mindst to til tre gange om ugen – har vist sig at hjælpe med at lindre depressionssymptomer. 12

Praktiser god søvnhygiejne

Depression påvirker ofte søvnen på mange måder. Mennesker med depression kan sove for lidt eller for meget. For at minimere depressionens indvirkning på søvnen skal du sørge for at praktisere god søvnhygiejne. Hold dig til den samme søvnplan. Gå i seng på samme tid hver aften. Og vågn op på samme tid hver morgen. Undgå at tage lure i løbet af dagen. Stop med at bruge elektronik cirka en time før sengetid.

Spis en sund kost

Der findes ingen bestemte diæter eller fødevarer, der lindrer depressioner, uanset hvad nogle blogindlæg på nettet hævder. Det er dog en god idé at holde sig til en sund kost. Forskning har bekræftet, at en kost med et højt indhold af grøntsager, frugt og fuldkorn er forbundet med en lavere risiko for depression, mens en kost med et højt indhold af forarbejdede fødevarer, mælkeprodukter med højt fedtindhold og et lavt indtag af frisk frugt og grøntsager er forbundet med en øget risiko for depression.13 En af årsagerne hertil kan være, at depression udløser usund spiseadfærd. En anden årsag er, at kosten påvirker alle aspekter af helbredet, herunder psykisk velvære.

Gå med i en støttegruppe

Find en terapeut for at få hjælp til depression

Det første skridt i at få hjælp til depression er at finde en terapeut. TherapyTribe kan forbinde dig med terapeuter og psykologer online eller i nærheden af din bopæl. Søg på TherapyTribe efter en mental sundhedskonsulent eller psykolog online eller i nærheden af dig, der har specialiseret sig i depression.

1. National Institute of Mental Health (2019, februar). Major Depression. Hentet 9. april 2019, fra: https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/major-depression.shtml.
2. Brain And Behavior Research Foundation. (2019, februar), Advisory Panel Recommendends FDA Approval of Esketamine, with New Mechanism to Treat Resistant Depression (Rådgivende panel anbefaler FDA-godkendelse af Esketamin med ny mekanisme til behandling af resistent depression). Hentet den 10. april fra: https://www.bbrfoundation.org/content/advisory-panel-recommends-fda-approval-esketamine-new-mechanism-treat-resistant-depression.
3. Olfson, M., Blanco, C., Marcus, S., Treatment of Adult Depression in the United States. JAMA Intern Med. 2016;176(10):1482–1491. doi:10.1001/jamainternmed.2016.5057.
4. National Alliance of Mental Illness (2019, marts). Det er ikke stigmatisering, det er diskrimination. Hentet 10. april 2019, fra: https://www.nami.org/Blogs/NAMI-Blog/March-2019/It-s-Not-Stigma-It-s-Discrimination
5. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013.
6. American Psychiatric Association. (2017, januar). Hvad er depression? Hentet 10. april 2019, fra: https://www.psychiatry.org/patients-families/depression/what-is-depression
7. Khan A, Faucett J, Lichtenberg P, Kirsch I, Brown WA. En systematisk gennemgang af sammenlignende effekt af behandlinger og kontroller for depression. PLoS One. 2012;7(7):e41778. doi:10.1371/journal.pone.0041778.
9. Mayo Clinic. (2019, april). Depression (svær depressiv lidelse). Hentet 10. april 2019 fra: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/diagnosis-treatment/drc-20356013
10. U.S. Food & Drug Administration. (2019, marts). FDA godkender den første behandling af depression efter fødslen. Hentet 10. april 2019 fra: https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm633919.htm
11. U.S. Food & Drug Administration. (2019, marts). FDA godkender ny næsespray-medicin til behandlingsresistent depression; kun tilgængelig på et certificeret lægekontor eller en klinik. Hentet 10. april 2019, fra: https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm632761.htm
12. American Psychological Association. (2011, oktober). Psykoterapi er effektiv, og her er hvorfor. Hentet 10. april 2019, fra: https://www.apa.org/monitor/2011/10/psychotherapy
13. Béland M, Lavoie KL, Briand S, et al. Aerobic exercise lemperes depressive symptoms in patients with a major non-communicable chronic disease: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. Published Online First: 06 February 2019. doi: 10.1136/bjsports-2018-099360.
14. Ye, L., Mei-R., Yan-Jin, W., Ling, Sun., Ji-Xiang, Z., Huai-Guo, Z., Bin, L. (juli, 2017). Kostmønstre og risiko for depression: En meta-analyse. Psykiatriforskning. Hentet 10. april 2019 fra: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165178117301981