En dermatolog forklarede dette komplicerede hårtab i en hurtig TikTok-video.
Alopeci er velkendt som en generel betegnelse for hårtab, men nogle former for alopeci får ikke megen opmærksomhed. Central centrifugal cicatricial alopecia (CCCA), den mest almindelige arvævsalopeci blandt sorte kvinder, er en af dem.
Angelo Landriscina, MD, dermatologisk overlæge på George Washington University Hospital i Washington, DC, tog for nylig til TikTok for at dele nogle sandheder om tilstanden og skabe opmærksomhed om et almindeligt overset problem inden for dermatologi, der påvirker det sorte samfund. “Vi er nødt til at tale mere om tilstande som CCCA”, sagde Dr. Landriscina i et Instagram-opslag i forbindelse med sin TikTok-video. “Dette er en type af arvævslignende hårtab, der hovedsagelig rammer sorte kvinder, og som først blev beskrevet i 1960’erne. Der blev ikke gjort meget ud af at studere det før 1990’erne. Mens der er gjort nye fremskridt for fuldt ud at belyse ætiologien bag, mener jeg, at tilstande som denne afslører nogle grelle raceforskelle, når det kommer til medicin.”
Her er, hvad du skal vide om CCCA – herunder hvem der er mest berørt af det, hvad tegnene og symptomerne er, og hvordan det kan behandles og forebygges.
Hvad er CCCA, og hvem er mest berørt af det?
Der var engang kendt som ‘hot-comb alopecia’, ifølge Dr. Landriscina, “CCCA er en type inflammatorisk, arret hårtab, der typisk starter i midten af hovedbunden og gradvist bevæger sig udad,” fortæller han til Health. “I nogle tilfælde kan det påvirke det meste af hovedbunden.”
Det er ukendt, præcis hvor mange sorte kvinder, der er ramt af CCCA, på grund af sparsomme data og forskning. En gennemgang fra 2016, udført af Department of Dermatology and Cutaneous Surgery ved University of Miami Miller School of Medicine, fandt imidlertid, at det normalt påvirker kvinder i teenageårene eller 20’erne – og identificerede det som en af de mest almindelige årsager til konsultation om hårtab blandt afroamerikanske kvinder. En lille undersøgelse fra 2011 med 529 afroamerikanske kvinder, der blev offentliggjort i Journal of the American Academy of Dermatology, viste, at 5,6 % af de afroamerikanske kvinder havde CCCA.
RELATERET:
Ifølge Dr. Landriscina fremhæver manglen på undersøgelser omkring CCA de sundhedsmæssige uligheder inden for dermatologiområdet for sorte kvinder. ” var ikke godt forstået eller godt undersøgt, sandsynligvis på grund af en mangel på sorte dermatologer og også det faktum, at sorte samfund er underbetjente, når det kommer til dermatologi. Tilstande som denne afslører virkelig virkningerne af racisme inden for medicin.”
Denne racisme, som Dr. Landriscina sagde i sin TikTok-video, er også tydelig i den måde, som det medicinske samfund har reageret på CCCA sammenlignet med en hudtilstand som psoriasis, som er almindelig hos hvide amerikanere. “Der offentliggøres meget få væsentlige undersøgelser om CCCA hvert år, og der er ingen FDA-godkendte behandlinger for det”, sagde han. “I modsætning hertil påvirker en sygdom som psoriasis omkring 3,6 % af hvide amerikanere (sammenlignet med CCCA’s 5,6 % af afroamerikanske kvinder), ifølge American Academy of Dermatology, og hvert år offentliggøres tusindvis af nye undersøgelser om psoriasis. Desuden er der lige nu 35 behandlinger, der er FDA-godkendt til behandling af psoriasis,” tilføjede Dr. Landriscina.
Hvad er tegn og symptomer på CCCA?
Personer med CCCA kan bemærke hårknusning som et første tegn. Andre symptomer omfatter kløe, smerter eller ømhed i hovedbunden, en svampet konsistens i hovedbunden og afskalning eller rødme af de berørte områder. Men på grund af den manglende offentlige opmærksomhed omkring tilstanden er mange kvinder simpelthen ikke sikre på, hvad disse symptomer betyder, og de undgår måske behandling. “Mange patienter med CCCA ved ikke, hvad årsagen til deres hårtab er, eller venter et stykke tid for at se, om det forsvinder af sig selv, før de søger medicinsk behandling, fordi ikke meget af offentligheden er klar over, hvad det er,” siger Dr. Landriscina. “Det er uheldigt, for når først håret er væk, vil det højst sandsynligt ikke komme tilbage, selv med behandling.”
Når en kvinde søger behandling hos en hudlæge vedrørende sit hårtab, siger Skin of Color Society (SOCS), at en hudlæge typisk kan stille en diagnose ved at undersøge hovedbunden. Mange vil også udføre en hovedbundsbiopsi – hvor der tages en lille hudprøve fra hovedbunden – og sende den til laboratoriet til evaluering og bekræftelse af diagnosen.
Hvad forårsager CCCA?
Den nøjagtige årsag til CCCA er ukendt, men det ser ud til at være en unormal betændelse omkring folliklerne. “Genetiske faktorer samt mikrotraumer på folliklerne fra spændinger, kemiske skader eller varmeskader på hovedbunden i forbindelse med almindelig hårplejepraksis blandt sorte kvinder bidrager til patogenesen for denne lidelse,” fortæller Andrew F. Alexis, MD, MPH, direktør og formand for Skin of Color Center på Mount Sinai West Department of Dermatology, til Health. Men selv om undersøgelser har vist, at hårplejepraksis såsom kemiske relaxere, hårvævninger og varme kamme er udbredt hos personer med CCCA, siger Dr. Landriscina, at det er svært at forbinde de to direkte eller danne en årsagssammenhæng mellem dem.
RELATERET: Rep. Ayanna Pressley afslører alopeci – og deler et smukt foto af hendes skaldede hoved
Glædeligt nok er nyere forskning begyndt at give nogle mere nødvendige svar om dybere årsager til CCCA. I 2019 identificerede en undersøgelse, der blev offentliggjort i New England Journal of Medicine, et potentielt gen, der synes at være muteret hos nogle patienter med CCCA, kaldet PADI3. “Det er et gen, der er vigtigt for udviklingen af hårsækken,” forklarer Dr. Landriscina. “Forskning, der peger på en genetisk komponent i sygdommen, giver meget god mening – ud fra min egen erfaring har mange af mine patienter med CCCA rapporteret, at andre kvinder i deres familie også lider af hårtab. Selv om dette ikke fuldt ud forklarer årsagen til CCCA, betyder det, at vi kommer tættere på at forstå den fuldt ud.”
Hvordan kan du behandle og forebygge CCCA?
RELATERET: Dermatologer anbefaler behandlinger, der mindsker betændelse i hovedbunden, såsom steroider, der gives lokalt eller ved injektion i hovedbunden, selv om der ikke findes nogen FDA-godkendte behandlinger for CCCA. Dr. Alexis har også haft succes med oral antiinflammatorisk medicin, såsom doxycyclin, som oftest anvendes til behandling af bakterielle infektioner. Desuden er Skin of Color Center i øjeblikket i gang med en forskningsundersøgelse af en oral medicin kaldet apremilast, som virker ved at reducere inflammation og er FDA-godkendt til psoriasis. “Resultaterne af denne igangværende undersøgelse kan vise sig at være lovende som en ny behandling af denne tavse epidemi, der uforholdsmæssigt hårdt rammer farvede kvinder”, siger Dr. Alexis.
SOCS foreslår også minoxidil, en over-the-counter aktuel opløsning, der almindeligvis bruges til behandling af mandligt hårtab, for at hjælpe med at stimulere hårvækst fra follikler, der ikke er arret fra CCCA. For at forebygge betændelse og følgeskabende hårskader anbefaler SOCS også skånsom hårpleje som f.eks. naturlig (dvs. kemisk og varmefri) styling, reduceret brug af afslappende midler og begrænsede stylingprodukter.
Når betændelsen er aftaget hos patienter med CCCA, kan de vælge at gennemgå en hårtransplantation for at genoprette håret i de berørte områder. “Det er vigtigt for patienterne at forstå, at målet med behandlingen er at bevare det hår, de har,” siger Dr. Landriscina. “Jeg siger altid til mine patienter, at de skal tænke på at stoppe udviklingen af CCCA som målet, og at enhver yderligere hårvækst, de måtte se, er en ‘bonus’.”
På grund af arvævsalopeciens karakter siger Dr. Landriscina, at det er vigtigt, at alle, der tror, at de oplever hårtab, kontakter en dermatolog så hurtigt som muligt. “Husk, at tid er hår,” siger han.
Dr. Landriscina håber, at det medicinske samfund vil tage de nødvendige skridt til at sikre, at sorte patienter får den dermatologiske pleje og behandling, de har brug for. “Vi er nødt til at forbedre adgangen til pleje for vores sorte patienter”, siger han. “Vi har også brug for flere sorte dermatologer. Og endelig skal vi gøre det til vores mission at undersøge sygdomme, der uforholdsmæssigt meget påvirker sorte samfund. Der er en lang vej foran os, og det vil kræve en indsats fra hele det medicinske samfund at få os derhen, hvor vi skal være.”
For at få vores bedste historier leveret til din indbakke, skal du tilmelde dig nyhedsbrevet Healthy Living
Alle emner inden for skønhed
Gratis medlemskab
Få ernæringsvejledning, wellness-råd og sund inspiration direkte til din indbakke fra Health