Af Joseph Constance, MARReviewed by Dr. Catherine Shaffer, Ph.D.

Nyfødt med bilateral klumpfod, også kaldet congenital talipes equinovarus – Image Copyright: Alis Leonte /

Vandret klumpfod – hypertrofisk osteoarthropati – indebærer en smertefuld vækst af bindevæv i lange knogler som f.eks. skinnebenet eller radiusknoglen. Denne betændelse opstår med feber og ledsmerter eller en stor mængde væske i synovialområdet i et led. Visse vaskulære tilstande kan desuden optræde sammen med blålig misfarvning af huden og sveddannelse.

En sjælden tilstand kaldet p achydermoperiostose, der er karakteriseret ved fortykkelse af ansigtshuden og en unormal mængde sved, kan også omfatte klumpdannelse af fingrene. Pachydermoperiostose kan forekomme i en ung alder og udvikle sig langsomt i ca. et årti. En persons hud kan blive fedtet og tykkere med denne tilstand, som enten kan være arvelig eller erhvervet. Den erhvervede form er forbundet med en eksisterende kardiopulmonal eller gastrointestinal tilstand.

Karakteristika ved clubbing

Ofte er der ingen smerte ved clubbing. Tilstanden påvirker begge sider. Forstørrelsen af fingerspidserne eller tæerne sker over tid og bemærkes måske ikke af den enkelte. Ved clubbing bliver laget af celler under neglene blødt. Neglene kan synes at bevæge sig rundt. Neglen kommer i en mere spids vinkel i forhold til neglebåndet. Fingerens ekstremitet bliver større og ser betændt ud. Hver involveret negl bøjer nedad og får udseende som den runde del af en omvendt ske.

Årsager til clubbing

En specifik årsag til clubbing er ikke kendt. Generelt opstår clubbing med udbrud af lunge- og hjertetilstande, der reducerer iltniveauet, der findes i blodet.

1. Anlægsfejl i hjertet.
2. Chroniske lungeinfektioner, der er forårsaget af bakterielle eller svampeorganismer.
3. Bakterier eller svampe, der inficerer hjerteslimhinden eller hjerteklapperne.
4. Sygdomme, der opstår med hævelse og ardannelse i lungevævet.

Mere end tre fjerdedele af klyngetilstande kan være relateret til kroniske lungeproblemer. ardiovaskulære lidelser kan være involveret i op til 15 % af clubbing.A nd op til en tiendedel af clubbing kan være forbundet med konstant tilbagevendende lever- og mavesygdomme.

Clubbing kan også være relateret til en række andre tilstande, såsom leversygdom og cøliaki, dysenteri, hyperthyroidisme og nogle former for kræft, såsom lever- og mavekræft.

Mekanismen bag clubbing er ikke endeligt kendt. En øget blodgennemstrømning gennem kapillærerne som følge af en neurokirculatorisk refleks kunne forårsage vævshypertrofi og hyperplasi af vævene. Det er ikke klart, om den samme mekanisme bidrager til arvelig clubbing. En undersøgelse af kapillærblodgennemstrømningen ved arvelig clubbing viste ingen unormalt øget cirkulation. Dette kan dog skyldes, at i tilfælde af arvelig clubbing er clubbing-processen normalt afsluttet, når undersøgelserne foretages, mens den ved erhvervet clubbing er i gang.

Erhvervet clubbing og osteoarthropati kan have forskellig oprindelse . De kan forekomme uafhængigt af hinanden . Clubbing og hypertrofisk osteoarthropati forekommer ofte samtidig med en underliggende tilstand. K lubbing kan forekomme før ethvert andet symptom på en underliggende tilstand. Det kan i så fald være en første indikator for en tumor eller en anden alvorlig tilstand.

Behandling af clubbing

Der kan kun gå få uger, før clubbing indtræder. Men efter at den underliggende tilstand er behandlet, vil clubbing løse sig . Der findes ingen direkte behandling af selve clubbing. Årsagen kan behandles, og den er normalt reversibel, når den tilknyttede tilstand behandles med succes.

Videre læsning

• Alt indhold om klumpfod

Citationer