Hvad betyder metatarsalgi for en løber?

Abonner: iTunes | Android

Hvis du er løber og begynder at få smerter i fodballen, er du måske bekymret for, at du har et stressbrud. Så du har et par valgmuligheder.

Den ene mulighed er at opsøge din lokale ortopædkirurg eller idrætsmedicinske fodterapeut.

Den anden mulighed er at stoppe med at løbe og se, om smerterne bliver bedre.

Hvis du lytter til denne podcast lige nu, er du sandsynligvis ikke særlig interesseret i mulighed nummer to. De fleste løbere vil trods alt gerne løbe.

Så du vil måske forsøge at finde ud af en tredje mulighed, såsom at forsøge at behandle problemet selv.

Og selv om jeg mener, at det virkelig er muligt og fornuftigt for de fleste løbere at finde ud af problemet og forsøge at løse det selv, vil denne episode diskutere, hvad der sker, når du rent faktisk går til lægen med smerter i fodballen, og du får diagnosen “metatarsalgi”.”

Selv om ikke alle løbere får stillet denne diagnose, er det vigtigt at forstå denne almindelige diagnose, fordi den måde, den relaterer sig til interaktionen mellem patient og læge, kan hjælpe dig med at vide, hvad du skal forvente eller endda kræve af din læge, hvis du er løber, og du får at vide, at du har en tilstand, der skyldes løb.

Den første ting, du skal forstå, er, at når du går til lægen, har du et problem. Der er noget galt med din fod. Det gør ondt. Og før du kan løse problemet, er du nødt til at sætte et navn på det. Det navn, som en læge sætter på tilstanden, kaldes en diagnose. Diagnosen skal passe til et endeligt sæt af tegn og symptomer. Og hvis diagnosen er korrekt, bør der være et endeligt antal løsninger.

Den løsning, som lægen anbefaler, kaldes behandlingsplanen. Så hvis du har en korrekt diagnose, kan du få den korrekte behandling, og du kan få det bedre og komme tilbage til at løbe igen. Simpelt nok, ikke sandt? Problemet er, at løbere ofte får en diagnose, der enten er forkert eller utilstrækkelig til virkelig at hjælpe løberen tilbage på sporet. Metatarsalgi er et godt eksempel på dette scenario.

Og selv om de fleste medicinske termer og diagnosenavne er lange og komplicerede, er de fleste faktisk alle ret enkle beskrivelser. Mange af dem er baseret på latin, men de er i virkeligheden blot beskrivende i de fleste tilfælde. Når man finder frem til den medicinske betegnelse eller navnet på en diagnose, er der faktisk en formel til at skabe disse betegnelser. Den mest almindelige diagnoseformel angiver en krop, der følges, men det problem, der påvirker denne kropsdel.

Lad os f.eks. se på diagnoseudtrykket “laryngitis”. Strubehovedet er din strubehovedet. Så den første del af denne term peger på, at problemet er med strubehovedet eller strubehovedet. Den anden del af udtrykket “-itis” henviser til en betændelse i den pågældende kropsdel. Hver gang du ser et ord, der ender med suffikset “-itis”, henviser det til en betændelsestilstand, der påvirker den pågældende kropsdel. Men inflammation er naturligvis ikke det eneste problem. Hvis du hører et medicinsk ord, der ender på “-algia”, henviser det til smerte, der påvirker den pågældende kropsdel.

Når du hører udtrykket metatarsalgia, skal du forvente, at det er en beskrivelse af en smertefuld tilstand. Den smertefulde kropsdel er en af metatarsalebenene i foden. Der er faktisk fem metatarsaler i din fod. Så lægen siger, at du har metatarsalgi, og lægen prøver at fortælle dig, om du har smerter i fodballen.

Men vent lige et øjeblik. Vidste du ikke allerede, at du havde smerter i fodballen, før du overhovedet gik til lægen? Du vidste det, da du løb. Jeg mener seriøst, det giver ingen mening for mig. Du går til lægen, betaler din egenbetaling og udfylder en masse papirarbejde, og på den øverste linje under dit navn, hvor lægen beder dig om at skrive dit problem, skriver du: “Jeg har smerter i fodballen, når jeg løber.” Hvis du så skal gennemgå den obligatoriske række af vægte, før du rent faktisk kommer til lægen, og lægen skubber rundt på din fod og fortæller dig, at du har metatarsalgi, bruger lægen et langt dyrt ord for at fortælle dig grundlæggende “du har smerter i fodballen, når du løber”, er det så nyttigt? Selvfølgelig ikke! Men det lyder som et fancy ord.

Metatarsalgi er en meget almindelig diagnose, der bruges af idrætsmedicinske fodterapeuter og ortopædkirurger til at beskrive en hel række tilstande, der kan forårsage smerter i fodballen. Men man er nødt til at forstå, hvilken tilstand der forårsager smerten.

For at gøre dette klart, lad os se på en anden analogi. Lad os sige, at du har hovedpine. Du går til din læge, og din læge siger, at du skal gå til en neurolog, fordi du har hovedpine. Så du laver en aftale med en neurolog. Hvor nyttigt ville det være, hvis neurologen diagnosticerede, at du har hovedpine? Jeg kunne forestille mig, at det slet ikke ville være til stor hjælp. Du ville sandsynligvis tænke: “Okay, hvad er det, er det en hjernetumor? Er det koffeinabstinenser, fordi jeg lige er holdt op med at drikke kaffe? Er det en migrænehovedpine? Er det spændingshovedpine? Hvad er det egentlig, der forårsager hovedpinen?

Så når jeg ser en løber, der er frustreret, fordi han ikke får det bedre, fordi smerten i fodballen bare ikke forsvinder, og han fortæller mig, at han har fået diagnosen metatarsalgi, så ruller jeg lidt med øjnene, fordi jeg ved, at patienten har fået diagnosen hovedpine i foden.

Der er flere forskellige årsager til smerter i fodballer og løbere. Smerter er problemet. Smerter er ikke årsagen til problemet. Når løbere får smerter i fodballen er den mest frygtede diagnose sandsynligvis et metatarsal stressfraktur. Men det er ikke det eneste problem, der kan give smerter i fodballen, når man løber.

Du kan også få et Morton-neurinom. Et Mortons neurom rammer det samme område af foden, men det er en helt anden struktur. Et neurom har intet med metatarsalknoglerne at gøre. Når man får et neurom er der ikke noget galt med mellemfodsknoglerne, men derimod er det betændelse irritation og hævelse af en lille nerve, der løber mellem mellemfodsknoglerne. Men nogle læger vil stadig kalde det metatarsalgi.

Et andet problem, der kan påvirke løbere, er betændelse i et lille ledbånd ved fodballen kaldet plantarpladen. Plantarpladen ligger under hovedet af metatarsalknoglen. Men igen, dette påvirker faktisk ikke en af metatarsalknoglerne. I stedet er smerten faktisk forårsaget af en mindre forstuvning af et ledbånd, der er knyttet til en af mellemfodsknoglerne.

Men nogle læger vil stadig kalde det metatarsalgi.

Et fjerde problem, som kan påvirke løbere og forårsage smerter i fodballen, er osteochondritis. Dette er betændelse og degeneration af brusk på enden af metatarsalbenet. Og selv om brusken koder enden af mellemfodsknoglen, hvor den støder op mod tåen, er det teknisk set ikke et problem med knoglen, men det er i virkeligheden mere et problem med brusken, der dækker knoglen.

Men nogle læger vil stadig diagnosticere tilstanden er metatarsalgi.

En af grundene til, at lægerne betegner alle disse forskellige tilstande som metatarsalgi, er, at forsikringsselskaberne tidligere har været tilbøjelige til at betale for patientens besøg, når patienten er diagnosticeret med denne smertefulde tilstand. Men igen går du til lægen for at sikre, at et forsikringsselskab behandler dit krav korrekt.

Du går til lægen for at finde ud af præcis, hvad der er galt, så du kan få det forbedret så hurtigt som muligt og komme tilbage til at løbe.

Metatarsale stressfrakturer heler, når du mindsker belastningen nok til at give dem mulighed for at komme sig.

Et Mortons neurom heler, hvis du mindsker den mekaniske irritation af nerven og reducerer betændelsen, så nerven holder op med at hæve.

En forstuvning af plantarpladen heler, hvis du kan mindske den belastning, der påføres plantarpladen, ved at begrænse bevægelsen af den berørte tå. Det vil også hjælpe den til at hele, hvis du reducerer betændelsen tilstrækkeligt.

Osteochondritis kan hele, hvis du kan reducere bevægelsen i tåen og mindske betændelsen.

Når du hører om behandlingerne for disse forskellige tilstande, kan du se, at det i de fleste tilfælde vil hjælpe at reducere betændelsen. Det vil også hjælpe, hvis du reducerer den stress, der påføres den skadede struktur, og eller reducerer mængden af bevægelse i tåen.

Sommetider spørger jeg en løber, hvad lægen sagde, at de skulle gøre, efter at lægen sagde, at patienten led af metatarsalgi. I nogle tilfælde vil løberen sige, at lægen sagde, at lægen sagde, at de ville injicere nerven. I det tilfælde ved jeg, at lægen faktisk troede, at patienten havde et neurom. Men i andre tilfælde er det slet ikke så klart. Nogle gange siger de: “Lægen sagde, at jeg bare skulle holde op med at løbe, så ville det hele hele”. I det tilfælde kunne det virkelig have været en hvilken som helst af disse tilstande. I nogle tilfælde får patienten at vide, at han skal lægge is på det og se, om det bliver bedre. I det tilfælde kunne det også være stort set enhver af disse tilstande. I nogle tilfælde får patienten besked på at tage noget antiinflammatorisk medicin og se, om det bliver bedre. I så fald kan det også være stort set enhver af disse tilstande. I andre tilfælde vil patienterne sige, at de har fået at vide, at de måske skulle overveje at gå med en løbesko, hvis det ikke bliver bedre, efter at de er holdt op med at løbe.

En løbesko vil hjælpe de fleste af disse ting til at hele (men tiden i støvlen vil give andre problemer). Så medmindre jeg hører en meget specifik behandling, som jeg ved virkelig er rettet mod en specifik struktur, føler jeg mig ikke rigtig sikker på, at lægen havde en klar idé om den sande årsag problemet.

Hvis du har en stressfraktur, skal du rette behandlingen mod at fjerne stress. Hvis du har en betændt nerve, skal du rette behandlingen mod at berolige nerven.

På dette tidspunkt er jeg sikker på, at du har forstået det. Det vigtigste er, at når du har en løbeskade, og du går til lægen, skal du være meget på vagt over for tre ting.

1. Hvis lægen fortæller dig, at du har metatarsalgi, skal du være bange. Det henviser kun til et område af din fod. Så ved enhver tilstand skal du spørge lægen meget specifikt, hvilken struktur der er skadet. Du bør også spørge, hvilken del af denne struktur der er skadet.

1. Lægen giver dig en behandlingsplan, der virker meget generel og kunne omhandle en række forskellige tilstande. Husk, at du har brug for en specifik handlingsplan rettet mod en specifik tilstand, der påvirker en specifik struktur, hvis du ønsker at få det bedre så hurtigt som muligt.

1. Gå i højeste alarmberedskab, hvis behandlingsplanen går ud på at stoppe med at løbe. Det er ikke en behandling. Det er en aktivitetsændring. Det er ikke lægens opgave at fortælle dig, at du skal stoppe med det, du kan lide at lave. Lægens opgave er at hjælpe dig med at finde ud af, hvordan du kan helbrede og løbe uden smerter.

Hvis du har den rigtige diagnose og den rigtige behandlingsplan, bør du få det bedre. Hvis du ikke får det bedre, er der gode chancer for, at du enten har den forkerte diagnose, eller at der er noget galt med din behandlingsplan. I begge tilfælde skal du enten følge op på din læge og fortælle hende, at du ikke får det bedre, eller du skal søge en anden udtalelse fra en person, der har specialiseret sig i løbeskader.

Der er flere spørgsmål, som jeg stiller alle skadede løbere, der ringer til mig, når de tror, de har et stressbrud.

Arbejdsarket til selvvurdering af stressbrud vil hjælpe dig med at spore disse ændringer, efterhånden som de sker. Dette arbejdsark kan hjælpe dig med at finde ud af, om du har stressfraktur eller ej.

Få arbejdsarket til selvvurdering af stressfrakturer…print det ud…PDF-filen er lige her…klik på linket og print det ud. Udfyld det. Brug disse oplysninger til at træffe de rigtige valg, så du kan komme tilbage til at løbe.

Download det her…