Hodgkin lymfom er en blodkræft, der begynder i de hvide blodlegemer, der kaldes lymfocytter. Det er en af de to hovedgrupper af lymfekræft. Den anden gruppe er non-Hodgkin lymfom.

Hodgkin lymfom kaldes nogle gange Hodgkin’s sygdom. Navnet Hodgkin kommer fra den læge, der først beskrev denne kræftform. Sygdommen starter normalt i en lymfeknude et eller flere steder i kroppen og bemærkes ofte først i halsen. Den kan sprede sig gennem lymfesystemet fra en gruppe lymfeknuder til en anden gruppe lymfeknuder og til andet lymfevæv, især milten og knoglemarven. Nogle gange optræder Hodgkin-lymfom i flere dele af kroppen på samme tid.

Fiktivt spreder Hodgkin-lymfom sig uden for lymfesystemet og danner en tumor i andre organer, f.eks. i leveren eller lungen. Dette kaldes extranodal sygdom.

Læs mere om:

• Hvad er blodkræft?
• Lymfesystemet
• Blodcellernes rolle
• Typer af Hodgkin lymfom
• Hvad forårsager Hodgkin lymfom?
• Hvem får Hodgkin lymfom?
• Hvad er non-Hodgkin lymfom?

Hvad er blodkræft?

Kræft er en sygdom i cellerne, og celler er kroppens grundlæggende byggesten – de udgør væv og organer. Kroppen laver konstant nye celler for at hjælpe os med at vokse, erstatte nedslidt væv og helbrede skader. Normalt formerer og dør cellerne sig og dør på en ordentlig måde, således at hver ny celle erstatter en tabt celle. Kræft opstår, når cellerne bliver unormale og bliver ved med at vokse. Når en kræftsygdom begynder i unormale blodceller, kaldes den for blodkræft.

De tre hovedgrupper af blodkræft er lymfekræft, leukæmi og myelom. Lymfom er kræft i kroppens lymfesystem. Ved lymfekræft vokser og formerer unormale hvide blodlegemer, kaldet lymfocytter, sig ukontrolleret og kan danne en knude (tumor), som regel i en lymfeknude. Hvis disse unormale lymfocytter fortsætter med at ophobe sig, kan de sprede sig gennem lymfekarrene og danne en tumor i en anden del af lymfesystemet. Af og til bevæger lymfekræft sig gennem blodbanen for at danne en tumor i et organ uden for lymfesystemet, f.eks. i leveren eller lungen.

Da de unormale lymfocytter erstatter normale celler, bliver kroppens immunsystem ofte mindre i stand til at modstå og bekæmpe infektioner.

I nogle tilfælde spreder andre kræfttyper sig til lymfeknuderne. Dette er ikke lymfekræft. For eksempel kaldes brystkræft, der spreder sig til lymfeknuderne, stadig for brystkræft.

Hvordan lymfekræft starter og spreder sig

Lymfesystemet

Hodgkin-lymfom er en kræftform i lymfesystemet. Lymfesystemet er en del af immunsystemet, som beskytter kroppen mod sygdomme og infektioner. Det består af et netværk af kar, væv og organer:

Lymfekar – Disse tynde rør findes overalt i kroppen og i organer som milt, lever, thymuskirtel og knoglemarv. Lymfekarrene transporterer lymfevæske rundt i kroppen.

Lymfevæske – Denne klare væske bevæger sig til og fra vævene i kroppen, transporterer næringsstoffer og fjerner bakterier, vira, unormale celler og celleaffald.

Lymfeknuder – Disse små, bønneformede strukturer, der også kaldes lymfekirtler, består af lymfevæv. Der findes ca. 600 lymfeknuder, som findes i grupper langs lymfekarrene, bl.a. i halsen, underarmene, brystet, maven og lysken. Lymfeknuderne filtrerer lymfevæske, når den passerer gennem kroppen, inden det meste af væsken tømmes ud i blodbanen.

Andre lymfevæv – Ud over lymfeknuder findes der lymfevæv i andre dele af kroppen:

• knoglemarv – producerer blodceller
• thymuskirtel – hjælper med at producere hvide blodlegemer
• smil – opbevarer hvide blodlegemer, filtrerer affaldsstoffer fra blodet og ødelægger gamle blodlegemer, unormale celler og bakterier
• toniller – fanger indåndede eller indtagne bakterier
• en del af lymfevævet i fordøjelsessystemet.

Blodcellernes rolle

Knoglermarven er det bløde, svampede materiale inde i knoglerne. Den producerer stamceller, som er uspecialiserede blodceller, der normalt vokser til en af tre hovedtyper af blodceller: røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Hver type blodcelle har en specifik funktion.

Der findes forskellige typer af hvide blodlegemer. Lymfeknuderne, lymfevævet og lymfevæsken indeholder alle de hvide blodlegemer, som kaldes lymfocytter. Når bakterier bliver fanget i lymfeknuderne, bliver knuderne hævede, hvilket er et tegn på, at din krop bekæmper en infektion. Lymfeknuderne i halsen kan f.eks. svulme op, når du har ondt i halsen. Hævelsen sker, fordi lymfocytterne i lymfeknuderne formerer sig for at bekæmpe den virus eller bakterie, der er årsag til infektionen.

Sygdomme som lymfekræft eller behandlinger som kemoterapi kan sænke antallet af blodceller i kroppen, og det kan give særlige symptomer:

• Lavt niveau af hvide blodlegemer kan forårsage neutropeni, hvilket gør dig mere tilbøjelig til at få infektioner.
• Lavt niveau af røde blodlegemer kan forårsage anæmi, hvilket kan få dig til at se bleg ud og føle dig træt, åndenød og svimmel.
• Lavt niveau af blodplader kan forårsage trombocytopeni, hvilket betyder, at du let får blå mærker eller bløder.

For mere information om blodcellers rolle og alle typer af blodkræft kan du besøge Leukaemia Foundation.

Hvilke typer findes der?

Klassisk Hodgkin-lymfom og nodulært lymfocytprædominant Hodgkin-lymfom (NLPHL) er de to hovedtyper af Hodgkin-lymfom. De adskiller sig fra hinanden ved, hvordan de ser ud i mikroskopet, og hvordan de vokser og spredes.

Klassisk Hodgkin lymfom

NLPHL

har store unormale celler, der er kendt som Reed-Sternberg-celler, som har et særpræget udseende, når de ses i mikroskop måler ca. 95 % af alle tilfælde af Hodgkin-lymfom har fire undertyper: nodulær sklerose – den mest almindelige undertype (60-80% af tilfældene) blandet cellularitet – 25-30% af tilfældene, ofte mere fremskreden ved diagnosen lymfocyt-rig – 5% af tilfældene lymfocyt-udtømt – færre end 5 % af tilfældene behandles normalt med kemoterapi og strålebehandling

har unormale celler, der er kendt som “popcornceller” på grund af deres udseende forekommer hos mindre end 5 % af personer med Hodgkin-lymfom har tendens til at vokse langsommere og blive diagnosticeret tidligere end klassisk Hodgkin-lymfom og behandles anderledes må kun have brug for en operation for at fjerne lymfeknuderne, efterfulgt af regelmæssige kontrolundersøgelser for at sikre, at kræften ikke er vendt tilbage (kendt som “watch and wait”) andre behandlinger omfatter kemoterapi, strålebehandling og målrettet terapi kan i sjældne tilfælde udvikle sig til non-Hodgkin lymfom

Denne information handler om Hodgkin lymfom hos voksne. For Hodgkin lymfom hos børn, se childrenscancer.canceraustralia.gov.au.

Hvad er årsagen til Hodgkin lymfom?

Årsagerne til Hodgkin lymfom er stort set ukendte, men risikofaktorerne omfatter:

Visse vira – Infektion med Epstein-Barr-virus (kirtelfeber eller infektiøs mononukleose) eller human immundefektvirus (HIV) øger risikoen, men dette forklarer kun et lille antal tilfælde af Hodgkin lymfom. De fleste personer med Epstein- Barr-virus eller HIV udvikler ikke Hodgkin-lymfom.

Familiehistorie – At have en forælder, bror eller søster, der har haft Hodgkin-lymfom, øger risikoen for at udvikle det en smule. Denne familiemæssige forbindelse er dog ualmindelig.

Svækket immunforsvar – Risikoen er højere, hvis dit immunforsvar er blevet svækket. Det kan ske, hvis du har en autoimmun sygdom, eller hvis du skal tage medicin, der undertrykker immunsystemet efter en organtransplantation.

Mange mennesker med kendte risikofaktorer udvikler ikke Hodgkin lymfom, og de fleste mennesker, der får det, har ingen kendt risiko Hodgkin lymfom smitter ikke.

Hvem får Hodgkin lymfom?

Hvert år i Australien diagnosticeres ca. 647 mennesker med Hodgkin lymfom. Klassisk Hodgkin-lymfom udvikles oftest hos yngre personer i alderen 15-29 år og ældre personer over 70 år, men det kan forekomme i alle aldre. Det er mere almindeligt hos mænd end hos kvinder. Det meget sjældnere nodulære lymfocytprædominante Hodgkin lymfom (NLPHL) rammer oftest børn eller mænd i 30-40’erne.

Hvad er non-Hodgkin lymfom?

Der findes to hovedtyper af lymfom: Hodgkin lymfom og non-Hodgkin lymfom. Non-Hodgkin lymfom er mere almindeligt. De to typer ser forskellige ud, når de syge celler undersøges i et mikroskop. En type lymfocyt kaldet en Reed-Sternberg-celle ses i de fleste tilfælde af Hodgkin-lymfom, men den findes ikke i non-Hodgkin-lymfom. Disse oplysninger handler kun om Hodgkin lymfom.

For mere om non-Hodgkin lymfom kan du ringe til Cancerrådet 13 11 20 eller se Non-Hodgkin lymfom.

For en oversigt over, hvad du kan forvente i alle faser af din kræftbehandling som voksen med Hodgkin lymfom, se Cancer Pathways – Lymphoma. Dette er en kort vejledning om, hvad der anbefales, fra diagnose til behandling og derefter.