Hvad skal jeg forvente under min genoptræning, når jeg forlader hospitalet?

Når du bliver udskrevet fra hospitalet, skal du fortsætte dit genoptræningsprogram i hjemmet. Om nødvendigt kan en terapeut se dig i dit hjem til nogle få behandlinger, men det er normalt kun, indtil du er i stand til sikkert at komme ud af dit hjem. Når du er uafhængig nok til at deltage i fysioterapi uden for hjemmet, selv om en anden person skal køre dig, bør du begynde behandling hos Innovative Sport Medicine for at fortsætte din genoptræning. Den vigtigste del af din genoptræning efter en hoftehæmiarthroplastik vil være de øvelser, som du laver selvstændigt derhjemme, men ved at komme til fysioterapi hos Innovative Sport Medicine vil vi dog kunne sikre, at du laver dine øvelser godt, sikre, at du laver de korrekte øvelser til dit helbredelsesniveau, fremme dine øvelser, efterhånden som du forbedrer dig, og sikre, at der ikke er nogen faktorer i dit individuelle tilfælde, der vil hindre din genoptræning eller din tilbagevenden til funktionen.

Hvis du stadig bruger en rollator eller krykker, når vi ser dig første gang hos Innovative Sport Medicine, vil din fysioterapeut sikre, at du bruger dem sikkert, korrekt og trygt, samtidig med at du overholder dine begrænsninger for vægtbæring. Vi vil også sikre, at du sikkert kan bruge krykker på trapper. Hvis du ikke længere bruger et ganghjælpemiddel, eller når du ikke længere har brug for et, vil din fysioterapeut fokusere på normal ganggenoptræning, så du kun udøver de nødvendige kræfter gennem den kirurgiske side ved hvert skridt og ikke kompenserer på nogen måde. Indtil du er i stand til at gå uden at halte væsentligt, anbefaler vi, at du fortsat bruger et ganghjælpemiddel, f.eks. dine krykker eller en stok/stok. Ukorrekt gang kan føre til en lang række andre smerter i knæ, hofte og ryg, så det er klogt at bruge et ganghjælpemiddel, indtil du kan gå næsten normalt. Din fysioterapeut fra Innovative Sport Medicine vil rådgive dig om, hvornår det er hensigtsmæssigt, at du kan gå uden nogen form for ganghjælpemiddel overhovedet.

Som nævnt ovenfor risikerer en hoftehæmiartroplastik at gå af led, hvis den tvinges ud i visse bevægelser, så de hofteforsigtighedsregler, du har lært, skal overholdes nøje, især i de første faser efter operationen, indtil snittet er helet, og styrken er genvundet i musklerne omkring hoften og i benet. Ved din første aftale vil din fysioterapeut igen drøfte de hofteforsigtighedsregler, der gælder for dit kirurgiske indgreb. Der er forskellige opfattelser af, hvor længe hofteforsigtighedsforanstaltningerne skal overholdes. Mange kirurger foreslår 12 uger, men andre kirurger eller sundhedsplejersker anbefaler meget længere tid, endda op til 1-2 år eller for evigt, hvis det er muligt! Hvor længe du skal overholde dine hofteforebyggende foranstaltninger afhænger af en række faktorer. Mindst 12 uger er helt sikkert et must. Andre faktorer, der påvirker længden af tiden, omfatter: din kirurgs protokol og anbefaling baseret på dit specifikke tilfælde, din muskelstyrke, din muskelkontrol af hoften, din risiko for at falde, om du er overvægtig, om du er meget tynd med lidt muskelstøtte, og hvor aktiv eller inaktiv du er eller ønsker at være. Din fysioterapeut hos Innovative Sport Medicine vil være i stand til at drøfte din individuelle situation med hensyn til hofteforebyggelse.

I løbet af de første par aftaler hos Innovative Sport Medicine vil din fysioterapeut fokusere på at lindre eventuelle smerter og/eller betændelse, som du stadig har fra det kirurgiske indgreb. De kan bruge metoder som is, varme, ultralyd eller elektrisk strøm til at hjælpe med at mindske eventuelle smerter eller hævelser, du har omkring operationsstedet eller andre steder i ekstremiteten. Desuden kan din fysioterapeut massere din hofte, ryg, ben eller ankel for at forbedre blodcirkulationen og hjælpe med at mindske dine smerter.

Den næste del af vores behandling vil fokusere på at genvinde bevægelsesomfanget i din hofte. Din fysioterapeut hos Innovative Sport Medicine vil ordinere en række strækøvelser, som du skal træne på klinikken og også tilføje til dit træningsprogram i hjemmet. Nogle af disse øvelser kan ligne de øvelser, som du lærte på hospitalet, og som du allerede har lavet derhjemme. Mange af hjemmeøvelserne vil være blevet for enkle for dig på dette stadium af din genoptræning, så din terapeut vil sikre, at du laver de mest avancerede øvelser til dit stadium af genoptræning for at sikre, at du gør fremskridt så hurtigt som muligt. Forholdsreglerne for hoften skal overholdes nøje i alle dine øvelser, så det er bedst ikke at tilføje nogen øvelser til dit program på egen hånd, men snarere at lade din terapeut udforme dit individuelle program, som han/hun finder det passende for din nuværende formåen.

Bevægelsesomfanget i hoften kommer generelt meget hurtigt tilbage efter en hæmiarthoplastik. Du kan opleve en smule ubehag ved de sidste bevægelsesområder i starten, men på trods af dette er det vigtigt at udføre bevægelsesøvelserne som foreskrevet, fordi bevægelse af leddet også er med til at mindske hævelsen, få frisk blod til de helende områder og tilfører næring til leddet. Kun let ubehag er dog tilladt. Ethvert skarpt eller moderat ubehag bør man være opmærksom på. En motionscykel kan på dette stadium af genopretningen være meget nyttig, men du skal stadig respektere dine hofteforsigtighedsregler, når du bruger cyklen, og derfor er det afgørende at få råd fra din terapeut om opsætning af cyklen de første par gange, du prøver det.

Hvis det er nødvendigt, og som tiden og helingen tillader det, kan din fysioterapeut mobilisere dit hofteled. Denne praktiske teknik tilskynder hoften til gradvist at bevæge sig ind i sit normale bevægelsesområde. Mobilisering af hoften kan kombineres med assisteret udstrækning af eventuelle stramme muskler omkring operationsstedet.

Din terapeut vil også gennemgå og fremme dine styrketræningsøvelser. Igen, efterhånden som du gør fremskridt, vil du vokse ud af de styrketræningsøvelser, som du fik på hospitalet, så det er vigtigt, at din fysioterapeut hos Innovative Sport Medicine fremskynder dine øvelser, så de passer til dit niveau af fremskridt. Disse øvelser vil fokusere på musklerne i din hofte og dit lår, men vil også omfatte nogle øvelser for din ryg og dit core-område, da de spiller en stor støttefunktion for dine hofter. Der vil også blive givet øvelser, der involverer hele underbenet, f.eks. squats (på begge ben på samme tid eller kun det ene ben).

Øvelser, der træner musklerne, mens de står, hjælper mest effektivt med daglige aktiviteter som f.eks. at gå og gå op ad trapper. Andre øvelser i siddende eller liggende stilling kan dog også ordineres. Øvelser i disse stillinger kan være fremragende til at give dig mulighed for at målrette specifikke muskler omkring hoften, f.eks. gluteals, uden at du får ubehag af at have for meget kropsvægt på hoften. Din terapeut kan bruge en elektrisk muskelstimulator til at hjælpe dine muskler med at trække sig sammen, mens du udfører dine øvelser; dette vil hjælpe dig til hurtigere at få din styrke tilbage. Øvelserne kan også omfatte brug af træningsbånd eller vægte for at give ekstra modstand til din hofte og underekstremitet. Hvis du har adgang til et svømmebassin, kan din terapeut foreslå, at du går i svømmehallen for at lave dine øvelser. Som nævnt ovenfor kan vandets opdrift og hydrostatiske egenskaber sammen med vandets varme (forudsat at det er en opvarmet pool) i høj grad bidrage til at give komfort til hofteleddet og gør det ofte muligt at udføre dine øvelser lettere og med mindre ubehag.

Som følge af en skade eller operation falder de receptorer i dine led og ledbånd, der hjælper med balance og proprioception (evnen til at vide, hvor din krop er uden at se på den), i funktion. En periode med immobilitet og reduceret vægtbæring vil øge dette fald yderligere. Når balancen og proprioceptionen er nedsat, vil dine led og dit lem som helhed ikke fungere lige så effektivt, og denne forringelse kan bidrage til yderligere skader i fremtiden. Når du er i stand til at lægge fuld vægt på din kirurgiske side, vil en sidste del af vores behandling hos Innovative Sport Medicine bestå i at ordinere øvelser til dig for at genvinde denne balance og proprioception. Disse øvelser kan omfatte aktiviteter som at stå på én fod eller balancere på et ustabilt underlag som f.eks. en blød måtte eller en blød plastikskive.

Proprioceptive øvelser er vigtige for alle patienter, der er blevet opereret, men de er særligt vigtige for patienter, der har fået en hoftehæmiarthroplastik, fordi årsagen til operationen ofte skyldtes et brud i hoften som følge af et fald. Ved at forbedre sin proprioception kan man mindske risikoen for et nyt fald, som kan resultere i skader på den opererede hofte eller endnu værre, et brud på den anden hofte eller en anden knogle i kroppen.

Under alle dine øvelser vil din fysioterapeut hos Innovative Sport Medicine være særlig opmærksom på din øvelsesteknik for at sikre, at du ikke bruger kompenserende mønstre eller udvikler dårlige vaner i forhold til, hvordan du bruger din hofte og dine nedre ekstremiteter. Hvis du ikke er meget opmærksom på, hvordan du bruger dit led og din ekstremitet efter operationen, kan der hurtigt opstå ineffektive mønstre, og der vil hurtigt opstå kompenserende smerter i enten hoften, ryggen eller et andet led. Hoftens acetabulum kan også hurtigt begynde at blive slidt ned, hvilket kan føre til, at det også bliver nødvendigt at udskifte det, hvis din træningsteknik eller dit gangmønster ikke er uberørt. Din fysioterapeut hos Innovative Sport Medicine vil være afgørende for at give dig feedback med hensyn til at korrigere disse mønstre og udvikle nye, effektive mønstre under dine daglige aktiviteter.

Efterhånden som dit bevægelsesområde, din styrke og din proprioception forbedres, vil din terapeut fremskynde dine øvelser for at sikre, at din rehabilitering skrider frem så hurtigt, som din krop tillader, og for at indarbejde øvelser, der simulerer dine specifikke daglige aktiviteter i dagligdagen og eventuelle fritidsaktiviteter, som du måske ønsker at vende tilbage til. Mange patienter, der gennemgår denne operation, er ældre og er ikke længere regelmæssigt aktive. Der er dog også yngre patienter, for hvem denne operation er nødvendig. For disse yngre patienter frarådes det desværre at dyrke tunge sportsgrene, der kræver løb, spring, hurtige stop og start samt skæring. Patienterne kan også være nødt til at overveje alternative job for at undgå arbejdsaktiviteter, der kræver tunge krav om at løfte, kravle og klatre. Din kirurg vil rådgive dig om, hvilke aktiviteter der i dit tilfælde slet ikke er tilladte eller frarådes.

Din fysioterapeut hos Innovative Sport Medicine har som mål at hjælpe dig med at maksimere bevægelsesomfanget, styrken og proprioceptionen samt at gå normalt og forbedre din evne til at udføre dine aktiviteter. Når du er kommet godt i gang, vil de regelmæssige besøg på vores klinik ophøre. Din fysioterapeut vil fortsat være en ressource, men du vil selv være ansvarlig for at udføre dine øvelser som en del af et løbende hjemmeprogram.

Generelt reagerer genoptræningen efter en hæmiarthroplastik meget godt på den fysioterapi, vi tilbyder hos Innovative Sport Medicine. Hvis dine smerter imidlertid af en eller anden grund fortsætter længere, end de burde, eller hvis din terapi ikke skrider fremad, som din fysioterapeut forventer, vil vi bede dig om at følge op med din kirurg for at bekræfte, at hoften tolererer genoptræningen godt, og sikre, at der ikke er nogen komplikationer, der kan hindre din genoptræning.

Innovative Sport Medicine tilbyder tjenester til fysioterapi i Calgary.