Når din baby er født for tidligt, kan det naturligvis være en skræmmende tid. Hvor mange uger de er henne, når de bliver født, kan have en indvirkning på deres evne til at gøre mange ting, som fuldbårne babyer kan gøre, såsom at give flaske eller amme. Som forælder har du snesevis af spørgsmål om dit for tidligt fødte barns evner, helbredsproblemer og om, hvad der vil ske i de næste par uger og måneder – og om at sikre, at din lille får de næringsstoffer, han/hun har brug for for at vokse.

I anledning af Prematurity Awareness Month i november har vi samlet oplysninger om de forskellige måder, hvorpå din præmatur baby kan spise, den rolle forældrene spiller i deres ernæring, og vejen til at hjælpe din baby med at lære at spise.

Fakta om ernæring for præmature børn

Når vi taler om en fuldbåren baby, henviser vi til et barn, der er født mellem 37 og 40 uger. De har tid til at udvikle sig fuldt ud i livmoderen, så de ankommer med en mere udviklet suge-, synke- og vejrtrækningskoordination – hvilket betyder, at de normalt kan amme eller flaskefodre med mindre vanskeligheder.

Premature børn, dvs. børn, der er født før 37 uger, har ikke tid i livmoderen til at udvikle denne koordination fuldt ud. Deres maver er heller ikke klar til at optage den samme mængde mad som et fuldbårent barn. Derfor har de brug for hjælp til at fodre.

Når de bliver konfronteret med viden om, at deres rolle i forbindelse med fodringen af deres baby kommer til at se drastisk anderledes ud, end de troede, kan forældre stå over for et væld af forskellige følelser. Det ligger dybt i vores natur, dette behov og denne trang til at fodre vores unger, så det kan føles som om, at du fejler som forælder, når du ikke er i stand til at gøre det. Husk bare: Det er helt normalt, at et for tidligt født barn har ernæringsvanskeligheder. Det er ikke meningen, at de skal have de nødvendige færdigheder endnu – men med tid, tålmodighed og din faste tilstedeværelse vil barnet nå dertil. Lad os tale om, hvordan et for tidligt født barn ernærer sig og din rolle i denne proces.

Typer af ernæring til for tidligt fødte spædbørn

Afhængigt af, hvor mange uger barnet er, når det fødes, er der flere forskellige ernæringsteknikker. Hvornår de er født, afgør også, hvornår de kan komme hjem fra Neonatal Intensive Care Unit (NICU), og hvilken opfølgning du eventuelt har brug for.

Intravenøs (IV) fodring og fordøjelsesudvikling

De mindste for tidligt fødte babyer kan endnu ikke fordøje modermælk eller modermælkserstatning. Deres mave-tarmkanal er endnu ikke fuldt udviklet, hvilket betyder, at de heller ikke umiddelbart kan forarbejde store mængder næring i maven. Det er her, at intravenøs (IV) ernæring kommer ind i billedet.

Det fungerer således: Barnet får en intravenøs indsprøjtning, der meget langsomt giver næringsstoffer direkte i deres krop. Typisk, når babys mave begynder at lave lyde, og det lykkes barnet at aflevere afføring, kan din læge begynde at indføre mælk gennem en proces, der kaldes sondeernæring.

Forældrenes rolle i forbindelse med intravenøs ernæring

Det er så svært ikke at opleve glæden ved hurtigt at få baby hjem fra hospitalet, og det kan føles, som om du er hjælpeløs til at gøre noget, men det modsatte er sandt. Det mest gavnlige, du kan gøre for din lille, er bare at være der. Hvis din læge vurderer, at det er sikkert, har det at give hud-mod-hud-kontakt, også kaldet Kangaroo Care, uanede fordele for babys sundhed, velvære og vækst.

Simpelt sagt er din rolle i at fodre baby i denne tid at fylde den med kærlighed. Lad IV’et levere næringsstoffer, mens du sørger for tilknytning og forsøger at lære deres signaler for at få en vellykket overgang til næste fase af fodringen.

Tube Feeding and Oral Development

Preemie-babyer, især dem, der er yngre end 34 uger, kan have svært ved at koordinere den suge-, synke- og vejrtrækningsproces, som de har brug for for at få succes med bryst- eller flaskefodring – men de har måske mere udviklede maver. I dette tilfælde kan de have brug for en sonde for at få næring, når IV’et er fjernet.

En sonde er ganske enkelt et lille, fleksibelt rør, der placeres i næseboret eller munden, og som føres ind i barnets mave. I begyndelsen gives små mængder modermælk eller modermælkserstatning gennem slangen typisk ved hjælp af en elektronisk pumpe. Efterhånden som babyen vokser, vokser også mængden af mælk ved hver fodring.

Forældrenes rolle i forbindelse med sondeernæring

Mens babyen stadig er på neonatalafdelingen og bliver sondeernæret, vil dit babys ernæringsteam arbejde sammen med dig om færdigheder forud for fodringen for at hjælpe med at støtte bedre positive fodringsoplevelser. Disse positive fodringsoplevelser omfatter kængurupleje eller hud-mod-hudpleje. Det betyder, at man holder barnet, mens det bliver fodret via sonden, og eventuelt bruger en sut for at hjælpe barnet med at forbinde fodring med sutning. Det er vigtigt at være der så meget som muligt under fodringerne, da forskning viser, at barnet trives bedre og får det bedre i forældrenes arme.

Siden af sondeernæring vil hospitaler og forældre arbejde med for tidligt fødte børn for at begynde at lære, hvordan de også skal fodres oralt, enten ved bryst- eller flaskeernæring. Når de er fuldt udvokset, kan barnet, hvis det stadig kæmper med fuld mundtlig ernæring, tage hjem med sonden stadig på plads – dette er dog ikke almindeligt.

Hvis barnet skal hjem med sonden på plads, kan du blive instrueret i at gøre følgende for at hjælpe det til mundtlig ernæring:

• Praktiser “normale” ernæringsrutiner, som f.eks. at sikre, at sondeernæring varer 20-30 minutter.
• Hold barnet og giv det en sut til sutning.
• Placer væske på dets læber før fodring for yderligere at tilskynde til positive mundtlige fodringsoplevelser.
• Generelt engagerer du dig i barnet, som du ville gøre under amning eller flaskefodring, f.eks. ved at holde barnet i hånden, stryge det og have øjenkontakt.

Der er et par almindelige plejeteknikker til vedligeholdelse af barnets sonde. Dette omfatter at sikre, at barnet ikke trækker i slangen, samt specifikke instruktioner om rengøring og skift af slangen for dit barns særlige type slange. Dit specialistteam, herunder din sagsbehandler og dit team for medicinsk udstyr, vil vise dig alt, hvad du skal bruge til at pleje sonden og gøre babyen komfortabel.

Brug af sut under sondeernæring

Under sondeernæring kan babyen få en sut for at fremme den orale udvikling, også selv om mor ammer. Dr. Brown’s Medical tilbyder to sutteflaske-størrelser til børn med for tidligt fødte børn, HappyPaci og Preemie Pacifier, som begge har en udskåret skærm, der passer til ernærings- og iltslanger. Disse sutter i ét stykke har samme form som Dr. Brown’s™ brystvorten, hvilket giver barnet den konsistens, det har brug for. Preemie-sutten er ca. 20 % mindre end Stage 1 HappyPaci og er specielt fremstillet til præemie-spædbørn på NICU, der er under 34 uger gamle.

En anden fordel ved at bruge en sut er til selvberoligelse og smertebehandling. Forskning har vist, at når for tidligt fødte børn skal gennemgå potentielt smertefulde og ubehagelige procedurer, er det at give dem en sut under oplevelsen med til at mindske smerten og give dem trøst.

Når dit ernæringsteam beslutter, at barnet er klar, kan forældrene indarbejde det næste niveau af ernæring med bryst eller flaske!

Flaskeernæring med Dr. Brown’s™ Ultra Preemie™ og Preemie-flasker

Når barnet har nået en bestemt milepæl, begynder det at blive ernæret med bryst eller flaske. På dette tidspunkt i babys rejse er det ikke det vigtigste, hvor meget de spiser. Det vigtigste er at hjælpe dem med at øve og udvikle positive mundfærdigheder – så du skal ikke bekymre dig, hvis de ikke tager meget mælk ind. De skal nok nå dertil!

Det, der adskiller Dr. Brown’s™ sutteflasker fra andre mærker, er det interne udluftningssystem – det, som mange forældre kalder “flasken med et sugerør i”. Dette interne udluftningssystem skaber en helt vakuumfri flaskefodringsoplevelse, hvilket betyder, at din præemiebaby ikke behøver at kæmpe mod den trykopbygning, der er almindelig i andre flasker.

Dr. Brown’s tilbyder to forskellige niveauer af slow-flow-nipler til præemiebabyer:

• Ultra-Preemie-niple: Denne brystvorte har en 35 % langsommere flowhastighed end Dr. Brown’s nuværende Preemie brystvorte og tilbydes normalt til præemiebørn, der stadig forsøger at finde ud af at suge, synke og trække vejret. Det er vores brystvorte med det langsomste flow, som af hospitaler fremhæves for at hjælpe babyen med at få fuld mundtlig ernæring på kortere tid end med en brystvorte med et hurtigere flow. Dit ernæringsteam på NICU vil hjælpe med at afgøre, om dette er den bedste flowhastighed for dit barn.
• Preemie Nipple: Denne brystvorte er det første valg for mange præmiebørn, der stadig er på sonde, men som viser tegn på, at de er klar til oral ernæring. Preemie Nipple kan også fungere godt til præemie- og fuldbårne ammede babyer, som lejlighedsvis har brug for at supplere med en flaske.

Et vigtigt aspekt af bryst- eller flaskefodring med præemiebørn er konsistens. Det er virkelig det hele. Det kan være en udfordring for præemiebabyer at lære at spise fra brystet eller flasken, så det kan gøre det meget sværere at få en anderledes oplevelse hver gang. Ikke alene er Dr. Brown’s flaskesystem pålideligt og ensartet, vores kvalitetskontrol sikrer også, at hver brystvorte på samme niveau, du køber, giver det samme flow, som barnet kan stole på. Denne pålidelighed, sammen med det interne udluftningssystem, er præcis grunden til, at 98 procent af landets bedste børnehospitaler bruger Dr. Brown’s flasker. Hvis du er interesseret i Dr. Brown’s flaske og Ultra-Preemie- og Preemie-nipler, så spørg dit NICU-lægeteam om vores fodringssystem. Dr. Brown’s Medical division er glad for at arbejde sammen med dig og dit sundhedspersonale for at begynde din babys rejse til en vellykket oral ernæring.

Husk, du og din præemiebaby kan komme igennem denne svære tid sammen. Der er meget at vide og lære om dit særlige glædesbundt, og det kan være en stressende og bekymringsfyldt oplevelse. Men med dit medicinske team ved din side kan du og babyen nå jeres mål med hensyn til fodring med tillid til hinanden. Du er velkommen til at kontakte os, hvis du har spørgsmål om Dr. Brown’s ernæringssystemer, der er designet specielt til din præmature baby. Hvis du vil have flere oplysninger om livet efter NICU, retningslinjer for brystvorter, hvor du kan købe dem og meget mere, kan du besøge Dr. Brown’s Medical-webstedet nu.