Joseph er en 24 måneder gammel dreng, der er henvist af sin børnelæge på grund af en “besættelse” af at trække i og spise hår. Da Joseph var 14 måneder gammel, nød han at røre og snurre ved sin mors lange hår. Hun bemærkede, at det syntes at give ham tryghed. Da han var 18 måneder gammel, begyndte han at trække og spise sit eget hår og sno sin mors hår rundt om sin tommelfinger for derefter at sutte på det. I øjeblikket gennemsøger han tæppet eller et hårdt gulv og leder efter hår til at spise. Den identiske adfærd er observeret i dagplejen. Josefs pædagog kommenterede: “Han trak hår fra en pige, som har det længste hår af alle børnene. Vi forsøger at distrahere ham fra denne vane, men han er ikke distraheret i lang tid.” Mindre hyppigt har Joseph også spist sand, kridt og farveblyanter i dagplejen. Josephs mor beskriver ham som et “glad og udadvendt” barn, der interagerer med sine jævnaldrende og har en bedste ven i dagplejen. Der har ikke været nogen nylige ændringer eller stressende begivenheder i hans liv. Joseph adskiller sig nemt fra sin mor, og han sover trygt hele natten i sin egen seng. Der har ikke været nogen episoder med kvalme, opkast, mavesmerter eller forstoppelse. Der ses lejlighedsvis hårstrå i afføringen. Prænatal og perinatal historie var ikke bemærkelsesværdig. Joseph blev ammet i 11 måneder, blev beskrevet som en “nem” baby, opnåede motoriske, sociale og sproglige milepæle på det sædvanlige tidspunkt og har haft et fremragende helbred. Han bor sammen med sin mor og sine bedsteforældre i moderen; den biologiske far har aldrig været involveret i hans pleje. Da Joseph var 20 måneder gammel, foreslog hans børnelæge at klippe hans hår. Efter flere klipninger holdt Joseph op med at trække sig i sit eget hår. Han fortsatte dog med at lede efter hår på gulvet. Hæmoglobin og et blyindhold i blodet var normale. Joseph virkede behagelig og venlig med normale vækstparametre og ansigtstræk. Han sad behageligt på sin mors skød og suttede på sin tommelfinger. De sociale interaktioner med hans mor var passende og gensidige. Han varmede hurtigt op over for undersøgeren og deltog i leg. Han talte i sætninger med to til tre ord og svarede på spørgsmål med et talemønster, der var 50 % forståeligt. Fysiske undersøgelser og udviklingsundersøgelser var normale. Ved afslutningen af undersøgelsen gennemsøgte Joseph sin mors taske og fandt et stykke hår. Han snoede håret rundt om sin tommelfinger og suttede på det. I første omgang nægtede han at tage tommelfingeren ud af munden. Med forsigtig overtalelse fjernede han til sidst sin tommelfinger og gik med til at smide håret i skraldespanden. Han virkede ikke ked af det.