Er der en aldersgrænse for hysterektomi?

: Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om alderen på en patient, der gennemgår bækkenrekonstruktiv og/eller anti-inkontinens bækkenkirurgi, er en risikofaktor for perioperative komplikationer: Der blev foretaget en retrospektiv journalgennemgang af kvinder, der gennemgik bækkenrekonstruktiv og anti-inkontinens bækkenkirurgi mellem år 2000 og 2006. Kvinderne blev opereret af 1 urogynekolog på 2 byhospitaler. Patienter med ufuldstændig medicinsk dokumentation blev udelukket fra undersøgelsen. De variabler, der blev undersøgt, omfattede demografi, rygehistorik, tidligere kirurgisk historie, komorbiditeter, operationens længde, estimeret blodtab, profylakse for dyb venetrombose, perioperativ antibiotika, anæstesitype og American Society of Anesthesia-klassifikation. Udfaldsvariablerne omfattede ændring i hæmatokrit, indlæggelsestid, intraoperativ skade og fremherskende postoperative komplikationer. Postoperative komplikationer omfattede, febril morbiditet (T ≥ 101, ≥24 timer efter operationen), dokumenteret infektion (akut blærebetændelse, sår- eller bækkeninfektion og lungebetændelse), kardiovaskulær kompromittering (myokardieinfarkt, cerebral vaskulær ulykke, kongestivt hjertesvigt, hypotension, arytmi), nyresvigt, transplantaterosion, dyspareunia, urinretention, anæmi (hæmatokrit ≤24 %), ileus, hæmatom, serom og indlæggelse på intensivafdeling. Der blev oprettet et pointsystem for hver komplikation for at begrænse variationen i dataindsamlingen. Morbiditet og mortalitet blev bestemt for kvinder i alderen ≤55 år (gruppe I), 56 til 69 år (gruppe II) og ≥70 år (gruppe III). Envejs variansanalyse blev anvendt til at afgøre, om der var forskel mellem aldersgrupperne, og der blev anvendt eksakte χ-tests til at identificere sammenhængen mellem alder og de førnævnte udfaldsvariabler. Et alfa-niveau på 0,05 blev forudbestemt som niveau for statistisk signifikans..: I alt 411 patienter gennemgik bækkenrekonstruktiv kirurgi, 404 kirurgiske indgreb opfyldte inklusionskriterierne, gruppe I (n = 168), gruppe II (n = 152) og gruppe III (n = 84). De fleste operationer blev foretaget vaginalt. Kvinderne blev fulgt op i gennemsnit i 185 dage (gruppe I), 243 dage (gruppe II) og 248 dage (gruppe III). Der var ingen signifikant forskel i operationstid, hospitalsindlæggelsestid eller opfølgningsperiode mellem grupperne. Demografisk set havde grupperne en lignende sammensætning. Der er mindre forskelle i tidligere medicinske og kirurgiske historier mellem aldersgrupperne. Ældre kvinder var mere tilbøjelige til at have en historie med kardiovaskulær sygdom. Patienterne i gruppe II var mere tilbøjelige til at have en forhistorie med en midurethral slynge (P = 0,02). Patienter i gruppe III var mere tilbøjelige til at have en forhistorie med en abdominal hysterektomi (P = 0,01) og anterior colporrhaphy med transplantation (P = 0,01). I denne undersøgelse blev der i gruppe II foretaget flere salpingektomier (P = 0,01) og i gruppe III flere hysterektomier (P = 0,01), ooporektomier (P = 0,05) og posteriore kolporrhafier (P = 0,001). Samlet set var andelen af intraoperative komplikationer 1,0 %. Der var ingen statistisk forskel i den postoperative komplikationsrate mellem de 3 aldersgrupper (P = 0,27), og ingen dødsfald..: Alderen hos en patient, der gennemgår vaginal rekonstruktiv og/eller anti-inkontinens bækkenkirurgi, synes ikke at være en risikofaktor for perioperative komplikationer.