Abstract
Baggrund
Ankle foot orthoses (AFOs) er ortoser, der kan bruges til at normalisere gangmønsteret hos børn med cerebral parese (CP). Et af målene med ortosebehandling er at frembringe et mere normalt gangmønster ved at placere leddene i den rette position for at reducere patologiske reflekser eller spasticitet.
Mål
Af at foretage en systematisk gennemgang af litteraturen og fastslå effekten af behandling med forskellige typer AFO’er på gangmønsteret hos børn med CP.
Metoder
PubMed, Scopus, ISI Web of knowledge, Cochrane Library, EMBASE og Google Scholar blev gennemsøgt for artikler offentliggjort mellem 2007 og 2015 af undersøgelser af børn med CP, der bar følgende AFO’er: hængslet (HAFO), solid (SAFO), gulvreaktion (FRO), posterior bladfjeder (PLS) og dynamisk (DAFO). Undersøgelser, der kombinerede behandlingsmuligheder, blev udelukket. De undersøgte resultater var en ændring i gangmønsteret og den efterfølgende evne til at gå. PEDro-skalaen blev anvendt til at vurdere den metodologiske kvalitet af relevante undersøgelser.
Resultater
Vi inkluderede 17 undersøgelser, der undersøgte i alt 1139 børn med CP. PEDro-scoren var dårlig for de fleste studier (3/10). Kun 4 studier, af i alt 209 børn, var randomiserede kontrollerede forsøg, for en god PEDro-score (5, 7, 9/10) og et passende evidensniveau. En undersøgelse anvendte en casebaseret serie og de resterende et tværsnitsdesign. Generelt forbedrede brugen af AFO’er hastigheden og skridtlængden. HAFO’en var effektiv med hensyn til at forbedre gangparametre og mindske energiforbruget ved hemiplegisk CP sammenlignet med barfodet tilstand. Den forbedrede også skridtlængde, ganghastighed, støtte til et enkelt ben og gangsymmetri med hemiplegisk CP. SAFO og FRO af plast var effektive til at reducere energiforbruget ved diplegisk CP. Med diplegisk CP forbedrede HAFO’en og SAFO’en den grovmotoriske funktion.
Konklusion
For børn med CP forbedrede brugen af specifikke typer AFO’er gangparametre, herunder ankel- og knæbevægelsesomfang, ganghastighed og skridtlængde. AFO’er reducerede energiforbruget hos børn med spastisk CP. Der er dog behov for yderligere undersøgelser med gode PEDro-scoringer for mere afgørende beviser vedrørende effektiviteten af AFOs hos børn med CP.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Nøgleord : Ankel- og fodortoser, Orthoser, AFO, Gangart, Børn med cerebral parese, CP