Problemets omfang

I 2016 skønnes det, at 320 000 mennesker døde af drukning, hvilket gør drukning til et stort folkesundhedsproblem på verdensplan. I 2015 tegnede skaderne sig for over 9 % af den samlede globale dødelighed. Drukneulykker er den 3. vigtigste årsag til utilsigtede dødsfald som følge af skader og tegner sig for 7 % af alle skadesrelaterede dødsfald.

Den globale byrde og død som følge af drukneulykker findes dog i alle økonomier og regioner:

• Lav- og mellemindkomstlande tegner sig for over 90 % af de utilsigtede dødsfald som følge af drukning;
• over halvdelen af verdens drukning sker i WHO’s vestlige Stillehavsregion og WHO’s sydøstasiatiske region;
• dødeligheden som følge af drukning er højest i WHO’s afrikanske region og er 15-20 gange højere end dem, der ses i henholdsvis Tyskland og Det Forenede Kongerige.

Trods begrænsede data afslører flere undersøgelser oplysninger om de omkostningsmæssige konsekvenser af drukning. I USA er 45 % af dødsfaldene som følge af drukning blandt den mest økonomisk aktive del af befolkningen. Drukneulykker ved kysterne i USA alene tegner sig hvert år for 273 millioner USD i direkte og indirekte omkostninger. I Australien og Canada er de samlede årlige omkostninger ved drukneulykker henholdsvis 85,5 millioner USD og 173 millioner USD.

Der er en stor usikkerhed omkring skønnet over det globale antal dødsfald som følge af drukneulykker. De officielle datakategoriseringsmetoder for drukning udelukker forsætlige druknedødsfald (selvmord eller drab) og druknedødsfald forårsaget af oversvømmelseskatastrofer og vandtransporthændelser.

Data fra højindkomstlande tyder på, at disse kategoriseringsmetoder resulterer i en betydelig underrepræsentation af det fulde antal druknedødsfald med op til 50 % i nogle højindkomstlande. Statistikker over ikke-dødelig drukning i mange lande er ikke umiddelbart tilgængelige eller er upålidelige.

Risikofaktorer

Alder

Den globale rapport om drukning (2014) viser, at alder er en af de vigtigste risikofaktorer for drukning. Dette forhold er ofte forbundet med et manglende tilsyn. Globalt set er de højeste drukneprocenter blandt børn 1-4 år, efterfulgt af børn 5-9 år. I WHO’s vestlige Stillehavsregion dør børn i alderen 5-14 år oftere af drukneulykker end af nogen anden årsag.

• Global report on drowning (2014)

Statistikker om drukning af børn fra en række lande, der præsenteres i den globale rapport om drukning, er særligt afslørende:

• Drukning er en af de fem største dødsårsager for personer i alderen 1-14 år for 48 ud af 85 lande med data, der opfylder inklusionskriterierne (1).
• Australien: Drukneulykker er den vigtigste årsag til utilsigtede dødsfald som følge af utilsigtede skader hos børn i alderen 1-3 år.
• Bangladesh: drukneulykker tegner sig for 43 % af alle dødsfald blandt børn i alderen 1-4 år.
• Kina: drukneulykker er den førende årsag til dødsfald som følge af personskade blandt børn i alderen 1-14 år.
• USA: drukneulykker er den næsthøjeste årsag til utilsigtede dødsfald som følge af skader hos børn i alderen 1-14 år.

Genre

Mænd er særligt udsatte for drukneulykker, hvor den samlede dødelighed er dobbelt så høj som hos kvinder. De er mere tilbøjelige til at blive indlagt på hospitalet end kvinder for ikke-dødelig drukning. Undersøgelser tyder på, at de højere drukneprocenter blandt mænd skyldes øget eksponering for vand og mere risikabel adfærd som f.eks. at svømme alene, drikke alkohol, før de svømmer alene, og sejle i båd.

Access to water

Øget adgang til vand er en anden risikofaktor for drukneulykker. Personer med erhverv som kommercielt fiskeri eller fiskeri til subsistensfiskeri, der anvender små både i lavindkomstlande, er mere udsatte for drukneulykker. Børn, der bor i nærheden af åbne vandkilder som f.eks. grøfter, damme, vandingskanaler eller bassiner, er særligt udsatte.

Indvandingskatastrofer

Drøning er årsag til 75 % af dødsfaldene i forbindelse med oversvømmelseskatastrofer. Oversvømmelseskatastrofer bliver hyppigere, og denne tendens forventes at fortsætte. Risikoen for drukning stiger i forbindelse med oversvømmelser, især i lav- og mellemindkomstlande, hvor folk bor i oversvømmelsestruede områder, og hvor evnen til at advare, evakuere eller beskytte samfund mod oversvømmelser er svag eller kun lige ved at udvikle sig.

Transport på vandet

Daglig pendling og rejser foretaget af migranter eller asylansøgere foregår ofte på overfyldte, usikre fartøjer uden sikkerhedsudstyr eller betjenes af personale, der ikke er uddannet til at håndtere transporthændelser eller navigation. Personale, der er påvirket af alkohol eller narkotika, udgør også en risiko.

Andre risikofaktorer

Der er andre faktorer, der er forbundet med en øget risiko for drukneulykker, f.eks:

• Lejere socioøkonomisk status, at være medlem af et etnisk mindretal, manglende højere uddannelse og landbefolkninger har alle en tendens til at være forbundet, selv om denne sammenhæng kan variere på tværs af lande;
• Spædbørn, der efterlades uden opsyn eller alene med et andet barn i nærheden af vand;
• alkoholforbrug i nærheden af eller i vandet;
• medicinske tilstande som f.eks. epilepsi;
• turister, der ikke er bekendt med de lokale vandrisici og -egenskaber;

Forebyggelse

Der er mange tiltag til at forebygge drukneulykker. Ved at opsætte barrierer (f.eks. afdækning af brønde, brug af dørbarrierer og legehuse, indhegning af svømmebassiner osv.) for at kontrollere adgangen til vandrisici eller ved helt at fjerne vandrisici reducerer man i høj grad eksponering for vandrisici og risikoen.

Fællesskabsbaseret, overvåget børnepasning for børn i førskolealderen kan reducere risikoen for drukneulykker og har andre dokumenterede sundhedsmæssige fordele. En anden metode er at undervise børn i skolealderen i grundlæggende svømning, vandsikkerhed og sikre redningsfærdigheder. Men disse bestræbelser skal iværksættes med vægt på sikkerhed og en overordnet risikostyring, der omfatter et sikkerhedstestet pensum, et sikkert træningsområde, screening og udvælgelse af elever og et forhold mellem elever og instruktører, der er fastsat af hensyn til sikkerheden.

Effektive politikker og lovgivning er også vigtige for forebyggelse af drukning. Fastsættelse og håndhævelse af regler for sikker sejlads, skibsfart og færgefart er en vigtig del af forbedringen af sikkerheden på vandet og forebyggelsen af drukneulykker. Opbygning af modstandsdygtighed over for oversvømmelser og styring af oversvømmelsesrisici gennem bedre katastrofeberedskabsplanlægning, fysisk planlægning og tidlige varslingssystemer kan forebygge drukneulykker under oversvømmelseskatastrofer.

Udarbejdelse af en national strategi for vandsikkerhed kan øge bevidstheden om sikkerhed omkring vand, skabe konsensus omkring løsninger, give strategisk retning og en ramme til at vejlede tværsektorielle tiltag og muliggøre overvågning og evaluering af indsatsen.

WHO’s svar

WHO offentliggjorde den globale rapport om drukneulykker i november 2014. Det var første gang, at WHO havde udarbejdet en rapport udelukkende dedikeret til drukneulykker. Rapporten påpegede, at drukning hidtil har været meget overset, og at regeringerne og forsknings- og politikmiljøerne bør gøre meget mere for at prioritere forebyggelse af drukning og dens integration med andre folkesundhedsdagsordener.

Den globale rapport om drukning indeholder anbefalinger til regeringerne om at skræddersy og gennemføre effektive programmer til forebyggelse af drukning til deres omgivelser, forbedre data om drukning og udvikle nationale planer for vandsikkerhed. Rapporten påpeger også drukningens multisektorielle karakter og opfordrer til større koordinering og samarbejde mellem FN-agenturer, regeringer, vigtige ngo’er og akademiske institutioner for at forebygge drukning.

I maj 2017 udgav WHO Preventing drowning: an implementation guide (Forebyggelse af drukning: en gennemførelsesvejledning). Denne publikation bygger på den globale rapport om drukning og giver konkret vejledning til praktikere inden for forebyggelse af drukning om, hvordan man gennemfører indsatser til forebyggelse af drukning.

• Forebyggelse af drukning: en gennemførelsesvejledning

På landsplan har WHO samarbejdet med sundhedsministerierne i nogle lav- og mellemindkomstlande om at forebygge drukning ved hjælp af barrierer, der kontrollerer adgangen til vand, og etablering af daginstitutioner for førskolebørn. Derudover har WHO også finansieret forskning i lavindkomstlande, der undersøger prioriterede spørgsmål i forbindelse med forebyggelse af drukning. På regionalt plan organiserer WHO uddannelsesprogrammer og indkalder til workshops for at samle repræsentanter for regeringer, ngo’er og FN-agenturer, der arbejder med forebyggelse af drukneulykker.

(1) Dødelighedsdata for lande blev taget i betragtning, hvis de opfyldte følgende kriterier: anslået dækning af nationale dødsfald på 70 % eller mere; dårligt definerede dødsårsager på mindre end 20 %; 10 eller flere dødsfald i aldersgruppen 1-14 år; og data tilgængelige fra 2007 eller senere.