INLEDNING

Hvis en kvinde ønsker større bryster og føler, at hendes bryster hænger, så kan hun være en kandidat til et brystløft og en brystforstørrelse. Afhængigt af den ønskede grad af løft skal der fjernes hud fra brystet for at opnå løftet. Selv om et løft vil omplacere brystet til en mere hævet og ungdommelig position, kan brystet ikke desto mindre miste ca. 10-15 % af sit volumen på grund af hudfjernelsen. I denne situation har du mulighed for at prøve implantater og se, om du ønsker at få foretaget et implantat samtidig med løftet, eller om du ønsker at få foretaget indgrebene hver for sig. En augmentation/lift-procedure er en mere omfattende procedure end enten et lift eller en augmentation alene. Det indebærer også en større risiko for komplikationer, men det er normalt en yderst tilfredsstillende operation.

Svært nok er det sjældent, at en kvindes bryster er helt jævne eller symmetriske. Nogle gange kan den manglende symmetri medføre, at en kvinde bliver forpint og tilføjer proteseimplantater i bh’en for at opnå symmetri. Dette er en almindelig situation, som kvinder ikke bryder sig om at diskutere. Løsningen er ligetil. Hvis en kvinde med ujævne bryster søger en brystforstørrelse, er det enkelt at fylde det ene brystimplantat mere end det andet for at gøre brysterne så symmetriske som muligt. Nogle gange udføres en brystforstørrelse på det ene bryst og en brystforstørrelse og et brystløft, eller et brystløft alene, eller endda en brystreduktion udføres på det modsatte bryst samtidig. Behandlingsplanen aftales under konsultationen.

View Before & Afters

Vores næstmest anvendte fremgangsmåde er at kombinere brystløft og brystforstørrelse gennem og inframammær tilgang eller gennem mastopexy-snittet. Fordelene ved denne fremgangsmåde er som følger:

• Arret er ca. 1-2 tommer lang og heler meget fint, eller de eksisterende mastopexysnit kan bruges i nogle situationer
• Indsnittet er skjult i brystets naturlige fold, hvilket gør det ubemærket i badedragter eller uden tøj
• Den præcise definition af den submuskulære lomme og kontrol af blødning kan let opnås
• Forudfyldte silikoneimplantater kan placeres sikkert
• I revisionstilfælde eller ved fjernelse og udskiftning, denne fremgangsmåde giver mulighed for præcis fjernelse af kapslen, formning af lommen og repositionering af implantatet

FORBEREDELSE AF OPERATION

En indledende konsultation er en procedure, hvor vi vil drøfte proceduren for brystløft og brystforstørrelse og afgøre, om du er en god kandidat til operationen. På dette tidspunkt vil vi også have en yderligere diskussion om valg af dine implantater. Din sygehistorie gennemgås, og du vil blive bedt om at møde op hos din læge til en fysisk undersøgelse og et par laboratorieundersøgelser for at sikre, at du kan gennemgå operationen sikkert. Du får mulighed for at blive set af din egen læge for at give grønt lys for operationen. Du bliver bedt om at holde op med at ryge, hvis du er ryger, to uger før og to uger efter operationen, for at operationen kan foregå sikkert, og for at du kan få et optimalt resultat. Du får mulighed for at tale med patienter, der har gennemgået den samme operation, som du overvejer at få foretaget. Vi ser dig kort tid efter operationen (normalt i løbet af en dag eller to). Du bliver set regelmæssigt efter din operation. Du er altid velkommen til at komme tilbage til opfølgning, selv flere år efter din operation, uden beregning.

PROCEDUREBESKRIVELSE

Vi udfører en brystforstørrelse/løft-operation ved at kombinere både en brystforstørrelse og en brystløft-operation. Først udfører vi brystforstørrelsen fra en tilgang under armen eller gennem mastopexy-snitstedet/inframammary. Proceduren er relativt enkel og ukompliceret. En patient, som anses for at være en god kandidat til denne operation, bliver ført til operationsstuen. De får antibiotika og bliver bedøvet. Brysterne injiceres med tumescentopløsning for at give en vis smertelindring og mindske blødningen under operationen. Der oprettes en lomme bag musklen. En implantatsizer – tænk på den som et engangsimplantat – placeres i lommen og pustes op til den volumen, som patienten ønsker. Patienten bliver sat op på operationsstuen, og brysterne bliver inspiceret. Når der er opnået et meget flot resultat, får patienten fjernet sizer’en og det rigtige implantat placeret på det rigtige sted.
Næst udfører vi et brystløft. Teknikken til brystløft afhænger af, hvor meget der skal løftes:

• Minor Lift: Der udføres et periareolært, Benelli- eller “donut”-løft, hvor et “donut”-formet segment af huden fjernes omkring areola, og arret er kun omkring areola.
• Moderat løft: Der udføres et “lollipop”-løft, hvor huden omkring areola og fra den nederste del af brystet fjernes, og det resulterende ar er omkring areola og en lodret forlængelse fra areola til bunden af brystet ved midterlinjen, formet som en lollipop.
• Større løft: Et “wise pattern”-løft udføres med et ankersnit. Der fjernes hud omkring areolaen og en betydelig del af den nederste halvdel af brystet, hvilket efterlader et ar, der er formet som en slikkepind plus horisontale ar, der strækker sig en del eller hele brystets nederste fold og danner et ar, der ligner et anker.

SÅDAN MINIMERERER VI KOMPLIKATIONER VED BRystløft MED AUGMENTATION:

På Bitar Cosmetic Surgery Institute sætter vi en ære i at sikre, at vi giver vores patienter den bedst mulige kirurgiske oplevelse. Dette er en proces, der omfatter den præoperative forberedelse, selve operationen og efterbehandlingen.

Generelle komplikationer
Generelle komplikationer kan forekomme ved enhver operation. Kosmetisk kirurgi er normalt en sikker operation, der udføres på raske patienter, og som alle operationer er den med lav risiko. Det, vi gør for at mindske risikoen for komplikationer yderligere, er at operere på et førsteklasses hospital med bestyrelsescertificerede anæstesiologer og sygeplejersker. For at undgå postoperative komplikationer går vi ind for tidlig mobilisering – patienterne ses på vores kontor en eller to dage efter operationen – og aktiv deltagelse i deres egen postoperative pleje. Når vi skaber et partnerskab, forbedres resultaterne uvægerligt.

Blødning
Blødning efter brystimplantater/løft kan være traumatisk for en patient. Det sker normalt i timerne efter brystforstørrelsen og sker som regel i den ene side. Nogle gange kan der observeres en lille mængde blødning, men hvis blødningen i et bryst efter en brystforstørrelse bliver betydelig, skal patienten have fjernet blødningen på operationsstuen ved en normalt ligetil procedure. Hæmatomer eller blødninger efter en brystforstørrelse er rapporteret til at være ca. 2 %. Før operationen bliver vores patienter testet for at sikre, at de ikke har nogen almindelige blødningsforstyrrelser af deres egen læge og ved hjælp af laboratorieprøver. Vi bruger tumescentopløsning, der svarer til den, der bruges ved fedtsugning, før vi påbegynder en brystforstørrende procedure for at mindske blødningen. Denne teknik plus minimal dissektion, håndtering af musklen under indgrebet og skabelse af en passende lommestørrelse til implantatet er alle teknikker, der mindsker risikoen for blødning efter operationen. I vores praksis er antallet af hæmatomer ved brystforstørrelse/løft mindre end 1 %.

Infektion
Brystimplantatinfektioner forekommer generelt i ca. 1-2 % af tilfældene. Det vigtigste skridt til at undgå infektioner er efter vores mening at udføre operationen på en førsteklasses kirurgisk facilitet med bestyrelsescertificerede anæstesilæger og sygeplejersker. Patienterne får den relevante intravenøse antibiotikadækning under hele selve operationen. Under operationen rengøres patientens hudoverflade ordentligt. Dernæst skifter lægen handsker flere gange under operationen, og han er den eneste, der håndterer implantatet på operationsstuen for at sikre total sterilitet og undgå infektion. Efter operationen får vores patienter ordineret en uges antibiotikakur for at minimere infektion. Som følge af disse ekstra forholdsregler er vores infektionsrate for implantater betydeligt lavere end det nationale gennemsnit på under 1 %.

Kapselkontraktur
Kapselkontraktur er hærdning af arvævet omkring implantatet og forekommer hos 10-15 % af kvinder med brystimplantater. Det kan også være en faktor af den tid, der er gået siden implantatets placering. Ethvert implantat vil have arvæv omkring det; det er helt naturligt. Det er ikke ønskeligt, at arvævet hærder og giver patienten smerter eller unaturligt udseende bryster. Teorierne bag årsagen til kapselkontrakturer varierer. Kapselkontrakturer kan være forårsaget af en subklinisk infektion, af en betydelig blødning under operationen eller af tiden alene. I det foregående afsnit diskuterede vi, hvordan man kan minimere risikoen for infektion. For at minimere risikoen for blødning injicerer vi brysterne med en tumescentopløsning, svarende til den, der anvendes ved fedtsugning. Årsagen til den tumescerende opløsning er at mindske blødningen under og efter operationen og at sørge for lokalbedøvelse for at mindske de postoperative smerter. Som et resultat heraf har vores rate af kapselkontraktur været mindre end 1 %.

Rippling
Rippling er dannelsen af små bølger eller folder på brystets overflade som følge af et brystimplantat. Nogle gange er rippling synlig, andre gange er den håndgribelig, eller begge dele. I forbindelse med brystforstørrelser, især med saltvandsimplantater, kan dette potentielle resultat føre til utilfredshed hos op til 10 % af brystforstørrelsespatienterne. For at undgå krusning må man forstå, hvad der forårsager den. Brystmusklen, eller pectoralis major, dækker ikke brystet fuldstændigt; brystets sidekant er ikke dækket af denne muskel, som bruges som dækning for et brystimplantat. Rippling kan undgås eller minimeres ved at give brystimplantatet maksimal dækning med brystvæv og muskel. Netop af denne grund minimeres rippling ved at placere implantatet under den store brystmuskel og ved at vælge en implantatstørrelse, der næsten helt dækkes af musklen. Som følge heraf kan implantatet ikke mærkes fra den laterale kant af brystet. På grund af disse to retningslinjer er rynkningerne blandt vores patienter mindre end 2 %.

Deflation eller brud
Brystimplantater er anordninger. Deres levetid med hensyn til at “se godt ud” varierer mellem forskellige typer, patientens forhold og den anvendte teknik, men denne levetid er ikke ubestemt. Jo yngre en kvinde, der søger brystimplantater, er, jo større er sandsynligheden for, at de måske skal justeres eller udskiftes på et tidspunkt i fremtiden. Den gode nyhed er, at nyere brystimplantater er fremstillet af bedre materiale end de gamle og har en længere levetid med færre komplikationer. Det er vanskeligt at oplyse om antallet af brud på eller deflation af brystimplantater, fordi det er en funktion af tiden. Den bedste måde at minimere denne risiko på er ved at være opmærksom på hvert enkelt trin i den præoperative vurdering af en patient, selve det kirurgiske indgreb og opfølgningsbehandlingen. Hvis et implantat går i stykker eller giver luftmangel, skal det udskiftes. Brud på saltvandsimplantater er lettere at diagnosticere, men brud på silikoneimplantater kan kræve MRI-billeddannelse for at stille diagnosen.

Mulighed for at amme
Kvinder er nogle gange bekymrede for, at hvis de får en brystforstørrelse, vil de ikke kunne amme bagefter. Sandsynligheden for at miste evnen til at amme efter en brystforstørrelse er meget lille, da dissektionen sker væk fra det sted, hvor mælkegangene er placeret. Med den brystforstørrende operation, der er beskrevet ovenfor, er manglende evne til at amme efter en brystforstørrelse, som vi har udført, ikke forekommet hos nogen af vores patienter, så vidt vi ved.

Tab af brystvortefornemmelse eller brystvorte/areolær hud
Lignende det, der er blevet sagt om evnen til at amme, er tab af brystvortefornemmelse en potentiel komplikation, der på grund af den teknik, hvormed vi udfører denne procedure, er en minimal komplikation, med mindre end 1 % forekomst. Der er dog teoretisk set en større chance for at miste brystvorten ved et brystløft/forstørrelse end ved enten et brystløft eller en brystforstørrelse alene på grund af ændringer i blodforsyningen til brystvorten. Midlertidigt tab af fornemmelse fra en “bedøvet” nerve eller en kvæstet nerve kan forekomme i perioden efter operationen, men fornemmelsen vender i langt de fleste tilfælde tilbage i løbet af få uger.

Rygning
Rygning er en absolut kontraindikation ved brystløft med forstørrelse. Kulilte og nikotin i cigaretrøg forårsager en alvorlig reduktion af blodtilførslen til huden og brystvævet under helingen. Dette resulterer i forsinket sårheling, sårafløsning, død af huden, tab af brystvortevæv og større risiko for infektion. Der udføres kotinintest hos patienter med en rygehistorie for at sikre, at de er sikre, når de får denne procedure.

RECOVERY

Vores kontor vil give en omfattende postoperativ plan for at sikre det bedst mulige resultat. Planen vil omfatte, hvad man kan forvente postoperativt, såsom anslået restitutionstid, smertebehandling, beklædning eller forbindinger og forventet aktivitetsniveau. Af hensyn til din sikkerhed kræver vi, at en voksen bliver hos dig i mindst de første 24 timer efter operationen og kører dig til dit opfølgningsbesøg næste dag. Ved de fleste ansigtsbehandlinger vil du blive bedt om at begrænse aktiviteten i den første uge eller to, hvilket kan omfatte restriktioner for bilkørsel, længerevarende rejser og flyrejser. Desuden beder vi dig om at afstå fra at dyrke motion, indtil lægen har givet tilladelse hertil, normalt omkring fire uger efter operationen. Du bliver bedt om at afstå fra at ryge i mindst to uger. For at optimere helingen anbefaler vi, at du spiser en proteinrig kost. Du bør forvente en varierende grad af blå mærker og hævelse, som det er tilfældet ved ethvert kirurgisk indgreb; der kan anvendes let make-up til at dække mærkerne fra en uge efter operationen. Vi tilbyder også arcremer mod et tillægsgebyr for at optimere resultaterne.

For at fremme helingen og minimere komplikationer vil du blive set ved en række postoperative aftaler, herunder dagen efter operationen. Disse aftaler vil fortsætte i hele det første år efter operationen for at sikre, at du heler som planlagt. For din ekstra bekvemmelighed har du også direkte adgang til Dr. Bitar’s mobiltelefonnummer, hvis du har brug for at få fat i ham efter arbejdstid. Det sidste besøg efter operationen, et år efter operationen, er et af vores yndlingsbesøg, da resultaterne er fuldt synlige, og vi elsker at se vores patienter glade. Du er altid velkommen til at komme tilbage og besøge os, selv flere år efter din operation.

MAXIMERING AF POSITIVE RESULTATER

På Bitar Cosmetic Surgery Institute sætter vi en ære i at give vores patienter den bedst mulige kirurgiske oplevelse og lægger vægt på patientsikkerhed, mens vi forsøger at optimere de kirurgiske resultater. Dette er en proces, der omfatter omfattende præoperativ forberedelse og patientuddannelse, udvikling af en personlig operationsplan og en gennemtænkt postoperativ plejeordning, der lægger vægt på patientens komfort og fremmer genopretning.

Der er en række strategier, som instituttet har tilpasset for yderligere at sikre patientsikkerheden. Vi er selektive og tilbyder kun kirurgi til patienter, hvis generelle helbred og livsstilsvalg tillader helbredelse og fremmer genopretning. For at minimere risikoen kræver vi en præoperativ vurdering, der omfatter en omhyggelig anamnese og fysisk undersøgelse samt målrettede laboratorieundersøgelser.

Vi opererer på akkrediterede hospitaler og kirurgiske centre, der har demonstreret en forpligtelse til de højeste standarder for pleje, og som beskæftiger bestyrelsescertificerede anæstesiologer og sygeplejersker. Vi overholder veletablerede kirurgiske principper, der er designet til at sikre patientsikkerheden, og vi har udviklet politikker og protokoller for at minimere risikoen for infektion. Dr. Bitar er forpligtet til at videreuddanne sig, finpudse deres færdigheder og indføre nye teknikker altid med det formål at forbedre sikkerheden og de kirurgiske resultater.

Vi lægger vægt på patientsikkerhed i vores peri-operative plejeplan, idet vi går ind for tidlig mobilisering, optimering af ernæring og giver detaljerede plejeinstruktioner. Efter operationen ses patienterne hyppigt og tidligt på vores kontor, fra dagen efter deres operation, og en medarbejder er tilgængelig døgnet rundt for eventuelle spørgsmål eller bekymringer. Hele vores team er engageret i vores patienters velbefindende, og alle foranstaltninger er designet til at minimere potentielle komplikationer, fremme behagelig og hurtig genopretning og optimere de kirurgiske resultater.

Hvorfor vælge BITAR COSMETIC SURGERY INSTITUTE?

Vores forpligtelse til ekspertise og exceptionel patientpleje er i hvert trin af din læge-patient-oplevelse. Dr. George Bitar er en fremtrædende bestyrelsescertificeret plastikkirurg, der holder sig på forkant med udviklingen inden for kosmetisk kirurgi og teknologi for at tilbyde de bedst mulige resultater. Med en blanding af kunstnerisk sans og omhyggelig kirurgisk teknik er han i stand til at opnå smukke og naturlige resultater for vores patienter. Vi yder et højt niveau af patientsikkerhed, og vores erfarne og omsorgsfulde personale vil være sammen med dig hele vejen igennem. Vores institut tilbyder en bred vifte af kirurgiske og ikke-kirurgiske muligheder, fra hudpleje, injektionsprodukter og lasere til muligheder på kontoret eller på hospitalet, for at give en alsidig tilgang, der passer til den enkelte patients behov. Dine æstetiske mål er vores prioritet, og hver procedure er tilpasset for at sikre, at du får det bedst mulige resultat.

For yderligere oplysninger kan du ringe til vores kontor på 703-206-0506.

Indholdet på dette websted er kun til information og bør ikke bruges til at diagnosticere eller behandle dine plastikkirurgiske eller kosmetiske kirurgiske problemer. Kontakt venligst din plastikkirurg med alle spørgsmål og bekymringer.

KONTAKTER VORES KONSULTATION

Hvis du ønsker yderligere oplysninger om denne procedure, er du velkommen til at kontakte vores kontor for at aftale en tid ved at ringe på (703) 206-0506 eller udfylde en online forespørgselsformular.