Kontekst: Siden 2002, da den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) placerede en sort boks advarsel på hormonerstatningsprodukter til kvinder, har kvinder og deres behandlere kæmpet med, om de skulle fortsætte med hormonerstatningsterapi. Ud af kontroversen er der vokset en populær bevægelse, der fremmer brugen af bioidentiske hormoner. Mange behandlere er stadig usikre på, om de ønsker at anbefale disse produkter, og i så fald, hvordan de skal bruge dem på passende vis.

Formål: At informere leverandører af primær pleje (f.eks. læger, lægeassistenter, sygeplejersker) om de aktuelle data om sikkerhed og effektivitet af bioidentisk hormonerstatningsterapi og at give en kontekst for patienternes opfattelser.

Metoder: Litteratur offentliggjort mellem 1999 og 2009 blev gennemgået via MD Consult’s Medline- og Ovid-søgemaskiner. Der blev også foretaget en Google-søgning af populære medier med de samme termer.

Resultater: Randomiserede kliniske forsøgsdata er tilstrækkelige til at understøtte ordinationen af kun estropipat, østradiol og progesteron til lindring af menopausale symptomer. Estropipat er godkendt af FDA til behandling af menopausale symptomer. 17β-estradiol er FDA-godkendt til behandling af menopausale symptomer, kan have kardiobeskyttende virkninger og kan have færre negative virkninger på blodtrykket end konjugerede equine østrogener. Estriol er ikke godkendt af FDA, men anvendes i vid udstrækning i Europa og er effektivt til at lindre menopausale symptomer. Progesteron er godkendt af FDA til behandling af menopausale symptomer og til forebyggelse af endometriehyperplasi; det bør anvendes oralt som modvægt til østrogen. Testosteron er FDA-godkendt i kombination med østrogen til behandling af vasomotoriske symptomer. Dehydroepiandrosteron er ikke godkendt af FDA, men små undersøgelser tyder på, at det kan forbedre knoglemineraltætheden. Data er modstridende med hensyn til effektivitet i forbindelse med forbedring af seksuel dysfunktion. Der er en overflod af vildledende oplysninger til rådighed i medierne og på internettet for vores patienter. Blandede bioidentiske præparater og spythormonprøver er unødvendige, er ikke standardiserede og bør undgås.

Konklusion: Bioidentiske hormoner, der er godkendt af FDA, kan være at foretrække frem for standardhormonerstatning på grund af deres fysiologiske fordele og sikkerhedsprofil.