Benzodiazepiner, eller “benzoer”, er potente beroligende stoffer, der er blandt de hyppigst ordinerede stoffer i USA. De bruges typisk til behandling af angst, men anvendes også som supplerende medicin til en lang række psykologiske og neurologiske tilstande, herunder kramper, søvnløshed og alkoholabstinenser.

Artikel i overblik:

• Benzodiazepiner bruges undertiden til at behandle uro, der opstår under psykose, men mange klinikere anbefaler ikke længere at bruge dem på denne måde på grund af deres potentielle bivirkninger, som kan omfatte selve psykosen.
• I nogle tilfælde kan benzodiazepininduceret psykose efter indledende perioder med delirium omfatte visuelle eller auditive hallucinationer eller ængstelige vrangforestillinger.
• Personer, der oplever benzodiazepininducerede hallucinationer eller vrangforestillinger, kan blive fuldstændig desorienterede og ende på skadestuen, hvor klinikere i første omgang måske fejldiagnosticerer dem med en psykotisk lidelse.
• Risikoen for benzodiazepininduceret psykose falder betydeligt, når folk ophører med brugen under lægeligt tilsyn.
• Indstitutionsafvænning er ikke altid nødvendig, men anbefales ofte af adfærdsmæssige sundhedspersoner.
• Personer, der får benzoer ordineret, skal være forsigtige med at undgå at blande dem med alkohol eller andre stoffer for at forhindre blackouts og psykoser.

Benzodiazepininduceret psykose

Selv om de specifikke mekanismer varierer fra lægemiddel til lægemiddel, kan forskellige stoffer ændre hjernefunktionen på måder, der forstyrrer perception og kognition. Benzodiazepiner er blandt de stoffer, der kan ændre den mentale status ved at sænke reaktionstiden, forvrænge normale tankeprocesser og få folk til at se eller høre ting, der ikke er der.

Læger kalder nogle gange den pludselige indtræden af stofinducerede vrangforestillinger, hallucinationer og desorientering for delirium i stedet for psykose. “Delirium” henviser normalt til korte stofinducerede tilstande, mens “psykose” ofte, men ikke udelukkende, anvendes til at henvise til virkninger af medfødte lidelser. I forbindelse med stofinducerede tilstande har forskellen i betydning mellem begreberne normalt at gøre med, hvor hurtigt symptomerne udvikler sig, og hvor hurtigt de går over.

Benzodiazepininduceret psykose eller delirium udvikler sig typisk, når folk tager stoffet i store mængder eller blander det med andre stoffer. Benzodiazepiner virker ved at forstærke virkningen af neurotransmitteren gamma-aminosmørsyre (GABA), som får nervecellerne i hjernen til at reagere langsommere på stimuli end normalt. I store doser eller ved giftige lægemiddelinteraktioner kan dette medføre, at folk reagerer så langsomt, at de ikke længere kan fortælle, hvad de lige har set eller hørt. Efterhånden som delirium udvikler sig til benzodiazepinpsykose, kan visuelle forvrængninger som dobbeltsyn udvikle sig til visuelle hallucinationer, og forvirrede tanker kan udvikle sig til paranoide vrangforestillinger.

Symptomer på benzodiazepininduceret psykose

Symptomer på stofinduceret psykose er ofte forskellige fra symptomerne på kroniske psykotiske lidelser som skizofreni. Nogle af de mest typiske og velkendte symptomer på skizofreni omfatter auditive hallucinationer og udspekulerede paranoide vrangforestillinger. Personer, der oplever benzodiazepininduceret psykose, kan udvikle lignende symptomer, men udviser ofte symptomer, der er atypiske for skizofreni, som f.eks. visuelle hallucinationer. Stofinduceret psykose har tendens til at udvikle sig hurtigere end symptomer på en psykotisk lidelse og manifesterer sig ofte som et pludseligt skift i adfærd og kognition.

Ironisk set bruges benzodiazepiner ofte til at behandle uro hos personer med psykotiske lidelser, selv om de er i stand til at fremkalde psykose. Klinikere har i stigende grad taget stilling til denne praksis, fordi de negative virkninger af benzodiazepiner er mere betydningsfulde end deres terapeutiske virkninger under disse omstændigheder.

Benzo-abstinenspsykose

Stop med benzodiazepiner uden lægelig overvågning kan være farligt, især når en person brugte dem i store mængder over en lang periode. Benzodiazepinafvænningssymptomer kan omfatte medicinske komplikationer som forhøjet blodtryk, hjertebanken, søvnløshed og endda kramper og hypertermi, som kan være dødelige, hvis de ikke behandles.

Forandret mental status sekundært til disse medicinske problemer kan øge risikoen for benzodiazepinafvænningspsykose. Personer, der oplever akut eller langvarig søvnløshed, er allerede i risiko for delirium, og risikoen øges, når der opstår andre organiske hjerneforandringer. Personer, der bruger Xanax, også kendt under det generiske navn alprazolam, kan have en øget risiko for alvorlige abstinenssymptomer, herunder benzo-induceret psykose. Den relativt korte halveringstid for Xanax sammenlignet med andre benzodiazepiner bevirker, at overgangen fra dets aktive til dets abstinensvirkninger er mere pludselig og intens, hvilket gør det sværere for hjernen og kroppen at tilpasse sig til dets fravær.

Selv personer, der ikke oplever de mest alvorlige medicinske komplikationer ved benzodiazepinabstinenser, er i risiko for benzo-abstinenspsykose. Der findes mange caserapporter om personer, der har modtaget akut behandling for psykose, som udelukkende var forårsaget af benzodiazepinafvænning, og som aftog, så snart abstinenssymptomerne blev behandlet.

Årsagerne til benzodiazepinafvænningspsykose er ikke helt kendt, men nogle neurovidenskabsfolk teoretiserer, at hjernen hos personer, der bruger benzodiazepiner på lang sigt, tilpasser sig til dem, og at tidligere deprimerede neuroner begynder at fyre hurtigt, når brugen af benzodiazepiner ophører. Denne ophidsede tilstand er det modsatte af de aktive virkninger af benzodiazepiner og ligner mere en tilstand af stimulerende rusmiddelforgiftning. Denne aktivitet i centralnervesystemet kan intensiveres med hver efterfølgende abstinensperiode og i sidste ende føre til alvorlige benzodiazepinabstinenssymptomer.

Det er vigtigt for personer, der ophører med benzodiazepinbrug, at være opmærksomme på disse potentielt alvorlige abstinensvirkninger og fortsat holde øje med dem, selv om de ikke oplever nogen med det samme. Alvorlige abstinenssymptomer fra benzodiazepiner kan begynde umiddelbart efter, at en person holder op med at tage dem, men det kan nogle gange tage op til to uger at udvikle sig.

Hvorfor bliver benzodiazepiner misbrugt?

Benzoer, der ofte misbruges, kan forårsage en lang række bivirkninger. Disse omfatter alt fra nedsat motorisk funktion og grogginess til blackouts eller perioder med stofinduceret amnesi. Disse virkninger er endnu mere sandsynlige, når folk blander benzoer med alkohol.

Personer med benzodiazepinbrugsforstyrrelser fortsætter ofte med at bruge dem på denne måde, selv efter at de har oplevet alvorlige juridiske, medicinske eller interpersonelle konsekvenser efter et benzodiazepininduceret blackout. Nogle fortsætter med at bruge dem i lyset af forværrede psykologiske virkninger, herunder benzodiazepininduceret psykose.

Psykose er defineret som et brud med virkeligheden, hvor en person mister evnen til at skelne indre fra ydre begivenheder. Psykotiske symptomer omfatter vrangforestillinger og hallucinationer, som kan opstå, efterhånden som det stofinducerede delirium skrider frem. Mens personer, der blander benzoer med andre stoffer, kan udvikle disse symptomer kort tid efter at have brugt dem, er benzodiazepininduceret psykose mere almindelig ved alvorlig benzodiazepinabstinenser, som også kan omfatte livstruende medicinske risici.

Få hjælp til afhængighed

Hvis du har brugt benzodiazepiner og er bekymret for, at dit brug har udviklet sig til afhængighed, kan du læse mere om benzodiazepinafhængighed her eller tage The Recovery Village’s Xanax, Valium, Ativan eller Klonopin selvvurderingsquizzer. Hvis du har oplevet psykotiske symptomer og ikke er sikker på, om benzodiazepinafvænning eller en underliggende lidelse har forårsaget dem, kan du læse mere om psykotiske lidelser her. Hvis du har brug for behandling for benzodiazepinafhængighed og en samtidig forekommende psykisk lidelse, skal du kontakte The Recovery Village i dag for at høre om behandlingsmuligheder.

Medical Disclaimer: The Recovery Village har til formål at forbedre livskvaliteten for mennesker, der kæmper med et stofmisbrug eller en psykisk lidelse, med faktabaseret indhold om karakteren af adfærdsmæssige sundhedstilstande, behandlingsmuligheder og deres relaterede resultater. Vi offentliggør materiale, der er undersøgt, citeret, redigeret og gennemgået af autoriserede medicinske fagfolk. De oplysninger, vi giver, er ikke beregnet til at erstatte professionel lægelig rådgivning, diagnose eller behandling. De bør ikke anvendes i stedet for råd fra din læge eller en anden kvalificeret sundhedsperson.