Seriel dilatation resulterer i små revner i meatusen, som efterfølges af sekundær heling. På lang sigt skaber dette en strammere forsnævring ved spidsen af penis; derfor frarådes denne procedure.

Meatotomi eller meatoplasty er den definitive behandling af meatal stenose. Meatotomi er en simpel procedure, hvor meatusens ventrum knuses (for hæmostase) i 60 sekunder med en lige klemme (forfatterne har fundet, at striberne på en lille ikke-tandet tarmklemme er ideel til denne anvendelse) og derefter deles med en finspids saks.

Brown et al rapporterede fremragende resultater efter 130 meatotomier på kontoret, med kun to recidiv af meatal stenose og en patient med blødning, der krævede sting. De nævnte også denne behandlings omkostningseffektivitet og bemærkede god patienttolerance, når der anvendes en omsorgsfuld tilgang for at berolige barnet før og under proceduren. I denne serie blev forældrene opfordret til at blive hos børnene under operationen; deres tilstedeværelse syntes at have en beroligende effekt.

I en retrospektiv undersøgelse af 55 drenge, der gennemgik klinisk meatotomi (CM) under lokal lidocain og prilocain (EMLA) anæstesi, fandt Fronczak et al, at selv om deres succesrate var lavere end den, der var rapporteret i tidligere undersøgelser, og forekomsten af smerter højere, var det ikke desto mindre muligt at gennemføre alle CM’er, og mere end 90 % af patienterne oplevede en opløsning eller forbedring af deres symptomer. Omkostningerne ved CM var ca. en tiendedel af omkostningerne ved meatotomi udført under generel anæstesi, og der er ingen tegn på inferioritet, der fremgår af litteraturen.

Hvis plejerne og patienten er samarbejdsvillige, kan meatotomi udføres på lægens kontor med en aktuel eutektisk blanding af lokalbedøvelsesmidler (EMLA-creme), der påføres generøst over hele glans og fastgøres på stedet i mindst 30 minutter med en okklusiv forbinding. Efter at have været på plads i 30 minutter fjernes forbindingen, og penis klargøres og draperes i et sterilt felt.

Under hele proceduren er det vigtigt at berolige barnet og fortælle det, hvad der bliver gjort.

Et blad af en lige klemme føres ind i meatus, og meatusens ventrum knuses (~3 mm) ved at lukke klemmen. Dette giver tilstrækkelig hæmostase i de fleste tilfælde. Det knuste område deles med en lige finspidset saks, og der påføres en antibiotisk salve.

Efter operationen er det afgørende, at plejepersonalet adskiller meatusens kanter og påfører salve to gange om dagen i 2 uger og derefter en gang om dagen i yderligere 2 uger for at forhindre, at den ene side af meatotomien klæber til den anden side. Nogle sundhedspersoner anbefaler dilatation med en smurt ernæringssonde eller spidsen af en salveslange (antibiotikum, steroid eller en kombination) i en periode på op til 8 uger.

I en undersøgelse af børneurologiske procedurer på kontoret, som omfattede meatotomi, lysis af labiale adhæsioner og omskæring af nyfødte, fandt Smith og Smith, at 95 ud af 99 forældre erklærede, at de var tilfredse med deres beslutning om at få disse procedurer udført på kontoret, og 95 % rapporterede om gode resultater (kun én patient havde tilbagevendende meatal stenose).

Mild dysuri kan være til stede i 1-2 dage efter meatotomi. Hvis dysuri resulterer i urinretention, kan det at placere barnet i et kar med varmt vand stimulere vandladningen.

Det er også vigtigt at bemærke, at der kan forekomme sprøjtning af urinstrømmen i et stykke tid efter den kirurgiske korrektion som følge af ødem.

Afhængigt af barnets alder og temperament kan det være at foretrække at udføre meatotomi med patienten under sedation eller generel anæstesi på operationsstuen.

Nogle kirurger foretrækker meatoplasty, hvor der sættes sting for at hjælpe med at holde meatusen åben, frem for meatotomi, idet de henviser til forskning, der tyder på en lavere tilbagefaldsrate efter meatoplasty. Meatoplasty kræver typisk sedation eller generel anæstesi.

Andre har rapporteret om fremragende resultater med meatotomi. I sidste ende er valget af fremgangsmåde (meatotomi, meatoplasty eller ingen operation) baseret på en grundig diskussion mellem udbyderen, familiemedlemmerne og patienten (hvis relevant).