Af dr. Liji Thomas, MDReviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

Bakterielle negleinfektioner er forårsaget af mikroorganismer såsom Staphylococcus aureus (S. aureus). Det er en infektion i neglefolden, som kan involvere neglepladen.

Neglens struktur

Neglen er faktisk en keratinplade dannet af det kimvæv, der kaldes neglematrix, under den proximale del af neglen (hvor den begynder at vokse fra det underliggende fingervæv). Neglematrixen er en del af neglebæltet, som tilføjer tykkelse til neglepladen. Neglen beskytter fingerspidsen mod utilsigtede traumer.

Neglen slutter sig til fingeren ved de proximale og laterale neglefolder. Dette væv deler sig faktisk for at omslutte neglen ved dens grænser. Den øverste del af den proximale negleplade danner neglebåndet, som forbinder neglepladen med huden bag den. Dette er en tæt forsegling, som holder neglen fri for infektion.

Neglefolden er inficeret i tilfælde af paronychia. Dette kan være resultatet af skader, infektioner eller allergiske reaktioner.

Typer af bakteriel paronychia

Akut paronychia går som regel forud for et fingertraume i form af neglebidning, for dyb manicure, en hængenegl eller sutning af fingrene. Den mest almindelige involverede organisme er S. aureus. Andre forårsagende mikroorganismer omfatter streptokokker og pseudomonas-arter.

Chronisk paronychia er forårsaget af mange faktorer, der virker sammen, herunder infektiøse og inflammatoriske agenser. Den forekommer oftest hos personer, der konstant har hænderne udsat for stoffer, der er kemisk eller immunologisk irriterende, eller i et vådt miljø.

Symptomer

Akut paronychia viser sig med lokaliseret smerte og ømhed i huden omkring neglen. Huden virker rødlig og hævet, og infektionen kan misfarve neglen eller føre til forvrængning af dens form.

I mere alvorlige tilfælde kan pus samle sig og danne en absces ved neglebunden eller siderne af neglen. I sådanne tilfælde føles huden svingende og ser hvidlig ud. Ved mere alvorlige infektioner løftes neglen fra neglebunden ved at infektionen udvider sig under neglens rand.

Chronisk paronychia er normalt ikke særlig rød, men neglefolderne er oppustede og smertefulde. Det karakteristiske sumpede udseende og den karakteristiske sumpede fornemmelse afslører diagnosen. I sådanne tilfælde vil symptomerne have været til stede i mindst 6 uger, enten konstant eller fra tid til anden.

Disse episoder kan udløses af udsættelse for våde omgivelser. Fluktuation ses normalt ikke i disse tilfælde. Neglepladerne bliver dog kronisk fortykkede, og farven kan ændre sig. Neglebåndene synes at være vidt adskilt fra den underliggende negleplade, hvilket efterlader et hul, hvorigennem mikrober kan trænge ind og forårsage infektion.

Diagnostik og behandling

Med tidlig paronychia bør fingeren fomenteres i varmt vand 3-4 gange om dagen. Dette lindrer smerter og hævelse, mens infektionen aftager. Ved vedvarende infektion bør der påbegyndes oral antibiotika. Fingeren kan skinneres for at lindre symptomerne og forhindre yderligere traumer.

Antibiotika vælges normalt til behandling af stafylokokker. I tilfælde, der følger efter fingersugning eller neglebidning, kan der være anerobier til stede, og der bør derfor ordineres passende generelle antibiotika.

De almindeligt anvendte antibiotika er penicillin og ampicillin. Hvis der er resistente stafylokokker til stede, kan amoxicillin med clavulansyre anvendes, ligesom clindamycin kan anvendes. En anden mulighed er at tage prøver til dyrkning, inden man påbegynder antibiotikabehandling.

Hvis der er dannet en pusansamling, bør kirurgisk drænage overvejes. Ellers kan puset danne en run-around absces ved at strække sig under neglefolden for at nå den anden side.

Andre udstrækningsveje er under neglepladen til neglelejet, idet neglen hæves op. I sådanne tilfælde kan det være nødvendigt at foretage snit, og det kan være nødvendigt at fjerne neglen, for at der kan ske en korrekt dræning.

Når huden er gul eller hvid over abscessen, er den død, og et direkte snit er alt, hvad der er nødvendigt.

Såret skal presses forsigtigt for at dræne pus og pakkes for åben dræning sammen med et passende oralt antibiotikum. Forbindinger skal fjernes efter 48 timer, og varme sæbespåner vil hjælpe med at fortsætte drænet og fremme helingen.

Ved kronisk bakteriel paronychia er det nødvendigt at holde hænderne rene og tørre og beskytte dem mod kemikalier og traumer. Bomuldsforede handsker er nyttige til dette.

Topiske steroider, antibiotika og svampemidler er effektive til behandling af infektionen, som ofte kompliceres af svampeinfektion. Eddikesyreopblødninger anvendes også. Orale antibiotika kan påbegyndes, hvis det er nødvendigt. Kirurgisk behandling omfatter fjernelse af neglen eller marsupialisering af eponychium.

• https://medlineplus.gov/ency/article/001444.htm
• http://www.nhs.uk/conditions/nail-abnormalities/Pages/Introduction.aspx#Beaus
• http://www.aafp.org/afp/2001/0315/p1113.html
• http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/diseases-and-conditions/paronychia

Videre læsning

• Alle negle indhold
• Beau’s Lines
• Neglemisfarvning – grøn, blå, sort, hvid eller gul, hvorfor ?
• Typer af neglesygdomme
• Median negledystrofi

Skrevet af

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas er en OB-GYN, som er uddannet fra Government Medical College, University of Calicut, Kerala, i 2001. Liji praktiserede som fuldtidskonsulent i obstetrik/gynækologi på et privathospital i et par år efter sin eksamen. Hun har rådgivet hundredvis af patienter med problemer i forbindelse med graviditet og infertilitet og har stået for over 2 000 fødsler, idet hun altid har bestræbt sig på at opnå en normal fødsel frem for en operation.

Sidst opdateret 27. februar 2019

Citationer

Benyt venligst et af følgende formater til at citere denne artikel i dit essay, din opgave eller din rapport:

APA

Thomas, Liji. (2019, 27. februar). Bakterielle negleinfektioner. News-Medical. Hentet den 25. marts 2021 fra https://www.news-medical.net/health/Bacterial-Nail-Infections.aspx.

MLA

Thomas, Liji. “Bakterielle negleinfektioner”. News-Medical. 25. marts 2021. <https://www.news-medical.net/health/Bacterial-Nail-Infections.aspx>.

Chicago

Thomas, Liji. “Bakterielle negleinfektioner”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Bacterial-Nail-Infections.aspx. (besøgt 25. marts 2021).

Harvard

Thomas, Liji. 2019. Bakterielle negleinfektioner. News-Medical, set 25. marts 2021, https://www.news-medical.net/health/Bacterial-Nail-Infections.aspx.