Ja-John P H Wilding og Vicki Mooney
Overdreven ophobning af kropsfedt (fedme) opstår på grund af unormal biologisk regulering af energibalancen, har mange komplikationer og bør betragtes som en sygdom. Oxford Dictionary definerer sygdom som “en forstyrrelse af struktur eller funktion … … især en, der giver specifikke symptomer … og som ikke blot er et direkte resultat af en fysisk skade. “1 Fedme, hvor overskydende kropsfedt er akkumuleret i et sådant omfang, at helbredet kan blive negativt påvirket, opfylder denne definition, og Verdenssundhedsorganisationen har siden 1936 betragtet det som en sygdom.2
Fedme er steget hurtigt i udbredelse og berører nu 29 % af befolkningen i England.3 Metaboliske komplikationer omfatter type 2-diabetes, fedtleversygdom og hormonafhængige kræftformer; mekaniske komplikationer i form af ledsmerter, arthritis, øget obstetrisk risiko og søvnapnø er almindelige, og fedme kan påvirke den mentale sundhed negativt, til dels på grund af stigmatisering3 . Genetiske og miljømæssige faktorer bidrager til ætiologien og påvirker den underliggende biologi for vægtregulering, fedtlagringsstederne og risikoen for komplikationer.4
Genetik
Studier på tvillinger viser, at 40-70 % af variationen i vægt er arvelig. Mere end 200 genvariationer påvirker vægten, og de, der øger vægten, er mere almindelige hos personer med svær fedme5 og mindre sandsynlige hos personer, der er tynde.6 De fleste af disse gener, herunder dem med varianter, der forårsager tidlig begyndende fedme, udtrykkes i hjernen og er involveret i appetitregulering.7 Fedtfordelingen, som bidrager til risikoen for metaboliske komplikationer, påvirkes af gener, der hovedsagelig udtrykkes i fedtvævet.8 Således er kropsvægt, fedtfordeling, …