Auskultatoriske og oscillometriske metoder til ambulant blodtryksmåling, fordele og begrænsninger: et teknisk synspunkt

Der anvendes i øjeblikket to metoder til indirekte blodtryksmåling (BP) til ambulant blodtryksmåling (ABPM): den auskultatoriske og den oscillometriske metode. Den auskultatoriske metode er baseret på påvisning af Korotkoff-lyde, der stammer fra det akustiske transudcer-signal. Dens vigtigste fordele er 1) lighed med sædvanlig klinisk måling af blodtrykket og 2) nøjagtig påvisning af systolisk og diastolisk tryk ved fremkomst og forsvinden af lyde. Metodens største ulemper er 1) artefakter som følge af bevægelser og 2) vanskeligheder med signalanalysen som følge af fysiologiske variationer i Korotkoff-lydmønstrene eller dårlige signaler. Vanskelighederne kan overvindes ved hjælp af passende signalbehandling (K2-genkendelse), støjafvisning og/eller ECG-gating. Dette kan muliggøre en relativt nøjagtig måling af blodtrykket under let træning. Med den oscillometriske metode registreres luftvolumenvariationer i manchetten under deflation. Den maksimale svingning er relateret til det gennemsnitlige arterielle tryk. Det systoliske og diastoliske blodtryk bestemmes ved en algoritmisk fortolkning af formen af de oscillometriske amplituder og af hjertefrekvensen. De vigtigste fordele er 1) mulighed for måling af blodtrykket, når Korotkoff-signalet er svagt, 2) måling af det gennemsnitlige arterielle blodtryk og 3) ikke behov for en mikrofonsensor. De vigtigste ulemper er: 1) nogle oscillometriske kurver er vanskelige at aflæse nøjagtigt, 2) oscillometri er meget følsom over for bevægelser på grund af signalernes båndbredde, så armen skal være ubevægelig, og 3) nøjagtigheden af det systoliske og diastoliske BP afhænger af den anvendte algoritme. Disse to metoder supplerer hinanden og bør ideelt set være forbundet i det samme apparat.