Det er en kronisk, arvelig tilstand; det vil sige, at hvis en af forældrene har eksem, astma, konjunktivitis eller allergisk rhinitis, er der større sandsynlighed for, at barnet udvikler eksem senere i livet. Der er mange stoffer og forhold, der kan virke som udløsende faktorer for et første anfald eller som forværrende faktorer, hvis personen har dermatitis på det tidspunkt. Nogle af disse faktorer er: andre allergier, stoffer, der irriterer huden (uld, rengøringsmidler…), stress, pludselige ændringer i huden (f.eks. allergier, allergiske reaktioner…).), stress, pludselige temperaturændringer, eller hvis temperaturen er for høj eller for lav, og bakterier, der kan forårsage sekundære infektioner i læsionerne

ÅRSAGER TIL atopisk dermatitis

1- Genetisk prædisponering 2- Immunologiske ændringer 3- Vaskulære ændringer 4- Ændringer i barrierefunktionen

Atopisk dermatitis er den kutane manifestation af atopi, dvs. visse menneskers prædisponering for atopisk dermatitis, visse personers disposition til at lide af sygdomme, der skyldes immunoglobulin E (et molekyle i immunsystemet, hvis funktion er at aktivere celler, når patientens immunsystem opdager et stof, der forårsager allergi eller visse infektioner). Disse celler frigiver efter at være blevet aktiveret et stof, histamin, som er ansvarlig for afslutningen af allergisymptomer (kløe, betændelse, smerte osv.).Ved atopisk dermatitis giver histamin kløe, rødme og udslæt, men selv om histamin frigives ved atopisk dermatitis, er det ikke en stof- eller fødevareallergi. Det viser, at patienten er mere tilbøjelig til at få disse symptomer, når immunoglobulinet er ude af kontrol, og reaktionen er overdreven.

SYMPTOMER

De mest almindelige symptomer på atopisk dermatitis er følgende og udgør en ond cirkel: 1- Huden er meget tør (xerose) og klør (pruritus), som kan blive meget intens. 2- Huden kan være meget betændt og rød. 3- Erosioner eller små knopper på huden, som kan sive (frigive væske), når man kradser dem. 4- Hvis der udvikles kronisk eksem, kan huden se meget fortykket ud

Særlig forsigtighed skal udvises med læsioner, når man klør sig, fordi der kan opstå små sår, som kan bløde og endda blive inficeret.

TYPER AF DERMATITIS

Selv om læsionerne er meget ens, er diagnosen af atopisk dermatitis opdelt efter patientens alder

Infantile dermatitis

Den optræder oftest i denne alder. Generelt får læsionernes udseende en til at tro, at læsionen er mere alvorlig, end den i virkeligheden er. Når eksem begynder at dukke op hos spædbørn, kan det være af typen seborrhoeisk eksem, som til sidst udvikler sig til en form for atopisk eksem. De almindelige steder, hvor eksem forekommer hos spædbørn, er ansigtet, bagkroppen og ekstremiteterne. De viser sig som regel som røde plamager eller pletter med ødem (væske under overfladen), der klør og siver, og som kan blive inficeret, hvis barnet bevidstløst klør sig på læsionerne. Mange tilfælde af eksem hos spædbørn forsvinder i sidste ende, inden de fylder halvandet år. Og selv om de kan vende tilbage når som helst, kan intensiteten være mindre alvorlig. For de spædbørn, der fortsat lider af eksem, ændres læsionernes mønster. Dette er kendt som infantil atopisk dermatitis.

Infantile atopisk dermatitis

Fra halvandet til to års alderen udvikles læsionerne hyppigere i hudfolderne, da disse områder er meget udsatte for denne type tilstand: folderne tillader ikke luft og lys at tørre læsionen, og fugtigheden fremmer læsionens opståen og varige karakter. Vesikler er hyppigere end ved infantil dermatitis. De områder, hvor der hyppigst udvikles atopisk dermatitis i denne alder, er albuernes inderste folder, knæenes bagerste folder og folderne i mundvigene. Kløe er meget intens, og kradsning fremmer fremkomsten af sår og skorper.

Voksen dermatitis

I voksenalderen viser eksem sig i form af lichenificerede plaques (med et ekstremt tørt og hårdt hudlignende udseende), med fortykkelse. Kronisk kradsning fremmer nedbrydningen af disse plaques og fremkomsten af eksoriationer (som om huden skrældes af på grund af intensiteten af kradsningen) og revner, der kan være smertefulde. Det kan forekomme i folder, men også i nakken, på bagsiden af hænder og fødder, på håndleddene…

DIAGNOSE AF ATOPISK DERMIT

Det er ikke altid let at stille diagnosen atopisk dermatitis hos lægen, fordi de forskelle, der kan fastslås i teorien, ikke altid kan anvendes i praksis. Men generelt kræver diagnosen atopisk dermatitis, at patienten har de ovenfor beskrevne symptomer med de allerede omtalte familiemæssige konsekvenser; det er også vigtigt, at lægen udelukker andre mulige patologier, som på et givet tidspunkt kan ligne hinanden (seborrhoeisk dermatitis, rosacea, svampeinfektion, psoriasis, kontaktdermatitis eller allergi…).)

En korrekt diagnose af atopisk dermatitis hos spædbørn og småbørn er imidlertid langt vigtigere, især når det drejer sig om at fastlægge behandlingen. Hertil skal patienten have mindst tre eller flere af følgende karakteristika:

– Den første episode forekommer før toårsalderen. – Forældrene har en historie med tør hud eller eksem eller andre allergiske tilstande, rhinitis, astma osv. – Barnet har tidligere haft tør hud, hvilket vil gøre ham/hende mere udsat for eksem. Hos børn er det meget almindeligt, at der opstår læsioner i folderne i ansigtet, på bagagerummet og på ekstremiteterne.

Behandling af atopisk dermatitis

Atopisk dermatitis er desværre en tilstand, der ikke kan helbredes. Formålet med behandlingen er at holde udbrud under kontrol og, hvis der opstår et udbrud, at forsøge at kontrollere kløe og holde huden fugtet.

Topiske kortikosteroider (creme, salve eller lotion) er i øjeblikket hovedhjørnestenen i behandlingen af eksem i perioder med udbrud. De anvendes godt og kontrollerer langt de fleste tilfælde, selv om de ikke altid administreres korrekt. Den bedste måde at få det maksimale udbytte af kortikosteroidet uden at bemærke nogen bivirkninger er altid at følge de retningslinjer, som lægen har fastsat, uden at bruge mere creme end nødvendigt eller i længere tid end anbefalet, men uden at springe nogen anvendelse over, for at sikre et konstant niveau af medicinering. Når du påfører cremen, er det bedre at bruge en lille, velfordelt mængde frem for en stor mængde creme, da dette letter absorptionen. Et par minutter efter påføring af kortikosteroidet kan der påføres en blødgørende creme for at fugte huden og fremme absorptionen af kortikosteroidet. Lægen vil vælge det mest hensigtsmæssige kortikosteroid afhængigt af patientens alder, det område, der skal behandles, og intensiteten af eksemepisoden. Generelt er præparater med en lav til middelstærk kortikosteroid normalt tilstrækkelige til børn. Andre behandlinger til rådighed for atopisk dermatitis omfatter: antihistaminer (især dem, der forårsager døsighed), som kontrollerer kløe og letter søvnen. Antibiotika (især antibiotika, der er specifikke for S. Aureus, en meget almindelig bakterie på huden) kan være meget nyttige til at kontrollere udbrud, især hvis de er tydeligt inficerede.

ANBEFALINGER VED atopisk dermatitis

Tips til at holde huden i perfekt stand, hvilket vil hjælpe med at kontrollere udbrud af atopisk dermatitis så vidt muligt, når de opstår. Som allerede nævnt kan eksem ikke helbredes, og patienterne kan have perioder med stor bedring efterfulgt af andre perioder med hyppige udbrud. Det vigtigste ved pleje af eksem er ikke at glemme disse tips, selv i perioder med bedring:

1 – Det er tilrådeligt at bruge blødgørende cremer, som fugter og hjælper med at regenerere hudens struktur, som i mange tilfælde er ændret. Påføringen bør foretages flere gange om dagen, da kløefornemmelsen på tidspunktet for udbruddet mindskes ved at øge hydreringen, og der kræves mindre kortikosteroid. Din læge og apoteker vil hjælpe dig med at finde det produkt, der passer bedst til din behandling. Du skal løbende skifte fugtighedscreme.

2- Efter brusebadet skal du smøre fugtighedscreme på hele kroppen, da eksem kan opstå når som helst og hvor som helst. Det er vigtigt at bruge en passende gel for at finde den rette PH-balance.

3- Når du tørrer huden, er det bedst at gøre det forsigtigt uden at gnide for at undgå at skabe reaktioner i huden

4- Det er vigtigt at være særlig opmærksom på at holde sig væk fra alt, der kan forårsage et udbrud eller disponere os for det.(stoffer, fødevarer osv.) Fødevarer med højt indhold af histamin (jordbær, nødder, skaldyr…), visse stoffer som f.eks. uld eller tørre og varme omgivelser (især hvis der er varm luft)

5-Imperativ brug af solbeskyttelse

5- Det er vigtigt at bruge solbeskyttelse.