Antiepileptiske lægemidlers rolle i forbindelse med angstlidelser: en kritisk gennemgang af evidensen

Antiepileptiske lægemidler (AED’er) er blevet anvendt med succes til behandling af humørforstyrrelser, hvilket har fået klinikere og forskere til at undersøge deres anvendelse i forbindelse med andre psykiatriske lidelser. I denne artikel gennemgås litteraturen om den potentielle virkning af AED’er ved angstlidelser. En opdateret MEDLINE-søgning (januar 1970 til september 2006) med termerne “panikforstyrrelse”, “agorafobi”, “posttraumatisk stressforstyrrelse”, “obsessiv-kompulsiv lidelse”, “generaliseret angstforstyrrelse”, “social fobi”, “social fobi,”fobi”, “carbamazepin”, “phenobarbital”, “phenytoin”, “valproat”, “lamotrigin”, “topiramat”, “vigabatrin”, “tiagabin”, “gabapentin”, “levetiracetam” og “pregabalin” viste mere end 70 artikler og 38 offentliggjorte undersøgelser. Kun artikler, der var offentliggjort på engelsk, blev gennemgået. Vi har tildelt evidensniveau 1 til metaanalyser og replikerede randomiserede kontrollerede forsøg, niveau 2 til mindst 1 randomiseret kontrolleret forsøg, niveau 3 til ukontrollerede forsøg med 10 eller flere forsøgspersoner og niveau 4 til anekdotiske caserapporter. Den stærkeste evidens er blevet påvist for pregabalin ved social fobi og generaliseret angstlidelse, lamotrigin ved posttraumatisk stresslidelse og gabapentin ved social angst. De foreliggende data om gabapentin i forbindelse med panikforstyrrelse er noget blandede, og en mere definitiv konklusion vil kræve yderligere undersøgelser. Denne gennemgang tyder på, at AED’er kan være et behandlingsalternativ ved visse angstlidelser. Der er behov for yderligere undersøgelser for at afgøre, under hvilke omstændigheder de bør anvendes hos personer, der reagerer delvist på eller ikke reagerer på konventionel behandling.