Der er ikke ligefrem morsomt i dag, men det er bizart, imponerende og lidt skræmmende. Her er tre tilfælde af gør-det-selv-kirurgi. Og vi taler ikke om at fjerne en indgroet negl; der er tale om større operationer. Selv om uddragene af hver artikel er længere end vores sædvanlige varer, er de bestemt værd at læse!Auto-appendectomi i Antarktis: case report “Skibet Ob, med den sjette sovjetiske Antarktis-ekspedition om bord, sejlede fra Leningrad den 5. november 1960. Efter 36 dage på havet dekanterede hun en del af ekspeditionen på ishylden ved Prinsesse Astrid-kysten. Deres opgave var at bygge en ny antarktisk polarbase inde i landet ved Schirmacher Oasis og overvintre der. Efter ni uger, den 18. februar 1961, blev den nye base, kaldet Novolazarevskaya, åbnet … Et af ekspeditionsmedlemmerne var den 27-årige Leningrad-kirurg Leonid Ivanovich Rogozov. Han havde afbrudt en lovende akademisk karriere og tog af sted på ekspeditionen, kort før han skulle forsvare sin afhandling om nye metoder til at operere kræft i spiserøret. I Antarktis var han først og fremmest holdets læge, selv om han også fungerede som meteorolog og chauffør af deres terrængående køretøj. Efter flere uger blev Rogozov syg. Han bemærkede symptomer på svaghed, utilpashed, kvalme og senere smerter i den øverste del af maven, som flyttede sig til højre nedre kvadrant. Hans kropstemperatur steg til 37,5 °C. Rogozov skrev i sin dagbog: “Det ser ud til, at jeg har blindtarmsbetændelse. Jeg tier stille om det og smiler endda. Hvorfor skræmme mine venner? Hvem kan hjælpe mig? En polarforskers eneste møde med medicin har sandsynligvis været i en tandlægestol.” Alle tilgængelige konservative behandlinger blev anvendt (antibiotika, lokal afkøling), men patientens generelle tilstand blev forværret: hans kropstemperatur steg, opkastningerne blev hyppigere og hyppigere. “Jeg sov slet ikke i nat. Det gør ondt som fanden! En snestorm pisker gennem min sjæl og jamrer som hundrede sjakaler. Stadig ingen tydelige symptomer på, at perforering er nært forestående, men en trykkende følelse af uhygge hænger over mig … Nu gælder det … Jeg må tænke den eneste mulige udvej igennem: at operere mig selv … Det er næsten umuligt … men jeg kan ikke bare lægge armene over kors og give op … Fyrene har fundet ud af det. De bliver ved med at komme forbi for at berolige mig. Og jeg er vred på mig selv – jeg har ødelagt alles ferie. I morgen er det 1. maj. Og nu løber alle rundt og forbereder autoklaven. Vi er nødt til at sterilisere sengetøjet, fordi vi skal operere. Efter Rogozovs anvisninger byggede holdmedlemmerne en improviseret operationsstue op. De flyttede alting ud af Rogozovs værelse og efterlod kun hans seng, to borde og en bordlampe. Aerologerne Fedor Kabot og Robert Pyzhov oversvømmede rummet grundigt med ultraviolet lys og steriliserede sengelinned og instrumenter. Ud over Rogozov blev meteorologen Alexandr Artemev, mekanikeren Zinovy Teplinsky og stationsdirektøren Vladislav Gerbovich udvalgt til at gennemgå en steril vask. Rogozov forklarede, hvordan operationen ville foregå, og gav dem opgaver: Artemev skulle give ham instrumenterne; Teplinsky skulle holde spejlet og justere belysningen med bordlampen; Gerbovich var der som reserve, hvis kvalme skulle overvælde en af assistenterne. I tilfælde af at Rogozov mistede bevidstheden, instruerede han sit hold i, hvordan han skulle injicere ham med stoffer ved hjælp af de sprøjter, han havde forberedt, og hvordan han skulle sørge for kunstig ventilation. Derefter gav han selv Artemev og Teplinsky en kirurgisk vask, desinficerede deres hænder og tog deres gummihandsker på for dem. Da forberedelserne var færdige, skrubbede Rogozov sig og lagde sig på plads. Han valgte en halvt tilbagelænet stilling med højre hofte let hævet og den nederste halvdel af kroppen hævet i en vinkel på 30°. Derefter desinficerede han operationsområdet og klædte det på. Han regnede med at skulle bruge sin følesans til at styre sig og besluttede derfor at arbejde uden handsker … Operationen begyndte kl. 2 om natten lokal tid. Rogozov infiltrerede først lagene af bugvæggen med 20 ml 0,5 % prokain ved hjælp af flere injektioner. Efter 15 minutter lavede han et 10-12 cm langt snit. Sigtbarheden i sårets dybde var ikke ideel; nogle gange måtte han hæve hovedet for at få et bedre syn eller bruge spejlet, men for det meste arbejdede han efter fornemmelse. Efter 30-40 minutter begyndte Rogozov at holde korte pauser på grund af generel svaghed og svimmelhed. Til sidst fjernede han den hårdt angrebne blindtarm. Han påførte antibiotika i peritonealhulen og lukkede såret. Selve operationen varede en time og 45 minutter. Halvvejs undervejs tilkaldte Gerbovich Yuri Vereshchagin for at tage billeder af operationen. Gerbovich skrev i sin dagbog den aften: “Da Rogozov havde foretaget snittet og manipulerede med sine egne indvolde, mens han fjernede blindtarmen, gurglede hans tarm, hvilket var meget ubehageligt for os; det gav en lyst til at vende sig bort, flygte, ikke kigge – men jeg holdt hovedet koldt og blev. Artemev og Teplinsky holdt også deres pladser, selv om det senere viste sig, at de begge var blevet ret svimle og var tæt på at besvime … Rogozov selv var rolig og koncentreret om sit arbejde, men sveden løb ned ad hans ansigt, og han bad ofte Teplinsky om at tørre sig i panden … Operationen sluttede kl. 4 om morgenen lokal tid. Ved afslutningen var Rogozov meget bleg og tydeligvis træt, men han gjorde det hele færdigt.”

I løbet af to uger kunne han vende tilbage til sine normale opgaver og til sin dagbog. “Jeg tillod mig ikke at tænke på andet end den opgave, jeg skulle løse. Det var nødvendigt at stålsætte mig, stålsætte mig fast og bide tænderne sammen. I tilfælde af at jeg mistede bevidstheden, havde jeg givet Sasha Artemev en sprøjte og vist ham, hvordan han skulle give mig en indsprøjtning. Jeg valgte en halvt siddende stilling. Jeg forklarede Zinovy Teplinsky, hvordan han skulle holde spejlet. Mine stakkels assistenter! I sidste øjeblik kiggede jeg over på dem: de stod der i deres kirurgiske hvidtøj, hvidere end hvidt selv. Jeg var også bange. Men da jeg tog nålen med novokain op og gav mig selv den første indsprøjtning, gik jeg på en eller anden måde automatisk over i operationstilstand, og fra da af lagde jeg ikke mærke til andet. “Jeg arbejdede uden handsker. Det var svært at se. Spejlet hjælper,men det er også en hindring – det viser jo tingene baglæns. Jeg arbejder hovedsageligt ved hjælp af berøring. Blødningen er ret kraftig, men jeg tager mig god tid – jeg prøver at arbejde sikkert. Da jeg åbnede peritoneum, beskadigede jeg den blinde tarm og måtte sy den sammen. Pludselig slog det mig: der er flere skader her, og jeg har ikke bemærket dem … Jeg bliver svagere og svagere, mit hoved begynder at dreje rundt. Hvert 4-5 minut hviler jeg i 20-25 sekunder. Endelig, her er det, det forbandede vedhæng! Med rædsel bemærker jeg den mørke plet ved dens basis. Det betyder, at bare en dag længere, og den ville være sprunget og… I det værste øjeblik, hvor jeg fjerner blindtarmen, bliver jeg svimmel: mit hjerte går i stå og bliver mærkbart langsommere, mine hænder føles som gummi. Nå, tænkte jeg, det kommer til at ende skidt. Og det eneste, der var tilbage, var at fjerne blindtarmen … Og så gik det op for mig, at jeg i bund og grund allerede var reddet.” Gør det mod dig selv-afsnittet. Kane-operationen. “Dr. Evan O’Neill Kane, chefkirurg på Kane Summit Hospital, foretog i formiddags en operation på sig selv for kronisk blindtarmsbetændelse. Siddende på operationsbordet støttet af puder og med en sygeplejerske, der holdt hans hoved fremad, så han kunne se, skar han roligt ind i sin mave og dissekerede forsigtigt vævet og lukkede blodkarrene, mens han arbejdede sig ind. Da han fandt blindtarmen, trak han den op, skar den af og bøjede stumpen under. Dr. Kane er 60 år gammel og har opereret næsten 4.000 tilfælde af blindtarmsbetændelse. Han er heller ikke fremmed inden for selvoperationer, da han for to år siden amputerede en af sine egne fingre. Operationen i dag blev overværet af hans bror, Dr. Tom L. Kane, og to andre læger, foruden sygeplejersker. Han gik så langt med operationen, som han nogensinde gør med et tilfælde, idet han lod sine assistenter lukke såret… Han fortalte Times-reporteren, at han foretog denne selvoperation for at demonstrere sikkerheden både ved lokalbedøvelse til en “større operation” og ved blindtarmsoperation… Denne gang havde han dagen før opereret sig selv for et inguinalbrok (som fulgte efter en skade, han havde pådraget sig under en ridetur). Tilsyneladende “smilede Dr. Kane, som er rask og rask af sin alder (70 år), under hele operationen”.

“Legenden under fotografiet lyder som følger: ‘Et dramatisk billede, dette… Dr. Kane, 70, jokede med disse sygeplejersker, mens han stak kniven. I 1921 fjernede han sin egen blindtarm. Wotta man!””

Selvforskyldt kejsersnit med maternel og føtal overlevelse.

“Der præsenteres et usædvanligt tilfælde af selvforskyldt kejsersnit med maternel og føtal overlevelse. Der blev ikke fundet nogen lignende hændelse i en litteratursøgning på internettet. På grund af manglende lægehjælp og en historie med fosterdød in utero, skar en 40-årig multiparøs kvinde, der ikke var i stand til at føde sig selv alene vaginalt, sit abdomen og sin livmoder op og fødte sit barn. Hun blev overført til et hospital, hvor hun gennemgik en reparation af snittene og måtte forblive indlagt på hospitalet. Mor og barn overlevede hændelsen. Usædvanlige og ekstraordinære foranstaltninger for at bevare deres afkom kan undertiden få kvinder til at træffe ekstreme beslutninger, der bringer deres eget liv i fare. Der bør indføres sociale, uddannelsesmæssige og sundhedsmæssige foranstaltninger over hele verden, især i landdistrikterne i udviklingslandene, for at undgå sådanne ekstreme hændelser.” Yderligere oplysninger (herunder citater fra moderen) kan findes i denne nyhedsartikel

. Relateret indhold: Discoblog: NCBI ROFL: Dårlige nyheder: Du har en tumor. Gode nyheder: Den er virkelig sød!

Discoblog: NCBI ROFL: Er du ved at få et anfald? Hurtigt, lugt til min sko!

Discoblog: NCBI ROFL: Det er en mirakuløs undfangelse.

WTF er NCBI ROFL? Læs vores FAQ

!