Smartphones er blevet udråbt som noget, der vil ændre spillet for sundhedsvæsenet. Som vi tidligere har fremhævet, er der mange mobile sundhedsfordele, og smartphones er den mest populære form for mobil enhed. Pew Research Center bemærker, at mere end 80 % af de amerikanske voksne ejer en smartphone, mens andelen af amerikanske voksne med en tablet svæver omkring 50 %.

Sundhedsudbydere omfavner smartphone-teknologien – så meget, at en undersøgelse fra Spyglass Consulting Group i 2018 viste, at ni ud af 10 sundhedssystemer planlagde betydelige investeringer i smartphones (og sikker unified communications).

Selv om vi mener, at fordelene ved smartphones i sundhedssektoren opvejer ulemperne, kan vi erkende, at der er nogle mangler, som organisationer og klinikere vil ønske at tage i betragtning, når de udvikler og udbygger en strategi for mobil sundhed.

Her er ni af ulemperne ved smartphones i sundhedssektoren.

Når ikke alle har en smartphone.

Som tidligere nævnt ejer mere end fire ud af fem voksne amerikanere en smartphone – et tal, der er steget hurtigt i løbet af de sidste mange år. Det betyder imidlertid også, at en ud af fem voksne amerikanere ikke på nuværende tidspunkt ejer en smartphone. Medmindre de ejer en tablet eller har en anden måde at få adgang til en mobilenhed på, er disse personer ikke i stand til at drage fordel af mHealth-applikationer.

Organisationer, der i stigende grad er afhængige af patientinddragelse via apps som en del af deres strategi for levering og forvaltning af pleje, bliver nødt til at sikre, at de patienter, der mangler smartphones, ikke overses eller forsømmes.

Smartphones ældes ikke godt.

Jo længere tid man ejer en smartphone, jo mere sandsynligt er det, at den oplever problemer, der kan påvirke dens anvendelighed negativt. Ældre smartphones oplever ofte problemer med at installere og køre nyere programmer. Selv om et program kan køre, bliver brugerne mindre tilbøjelige til at starte appen eller opgive den, når interaktionen med den viser sig at være vanskelig (f.eks. langsom drift, nedbrud). Der er andre problemer forbundet med ældre smartphones, f.eks. svækket batterilevetid og skærmkvalitet, dårlig sikkerhed og ringe lagerplads.

I betragtning af disse potentielle problemer bør klinikere aldrig antage, at smartphones, der ejes af patienter, er i stand til at gøre det, som klinikerne ønsker.

Smartphones er dyre.

En stor barriere for udbredelse af smartphones er prisen, idet nyere smartphones typisk koster mindst flere hundrede dollars og nogle modeller overstiger 1.000 dollars. Disse høje omkostninger er også medvirkende til, at ejerne holder længere tid på deres enheder. Ifølge en nylig undersøgelse fra HYLA Mobile oversteg den gennemsnitlige alder af alle indbyttede mobile enheder for første gang tre år i andet kvartal af 2019. Efterhånden som brugerne holder længere tid på deres telefoner, er de mere tilbøjelige til at opleve de problemer, der er fremhævet ovenfor.

Apps kræver ofte internetadgang.

Selv om ikke alle smartphone-apps har brug for internetadgang for at fungere effektivt eller til deres fulde kapacitet, er der mange, der har det. Heldigvis er der masser af mobilmaster og flere steder, der giver adgang til Wi-Fi. Ingen af delene er dog garanteret, så når en smartphone ikke kan modtage og sende data, kan nogle apps muligvis ikke fungere efter behov. Faktorer, der kan forstærke denne udfordring, omfatter beliggenhed, hvor landdistrikterne ofte har en bredbåndskløft i forhold til byområderne, varierende dækningsniveauer fra udbyderne og internationale rejser.

Apps er ikke altid tilgængelige for alle smartphones.

Som det fremgår af en rapport fra Digital Trends, overstiger antallet af tilgængelige Android-apps antallet af iOS-apps med omkring en halv million. Det fortæller os, at mange apps kun kan køre på Android-enheder – og sandsynligvis også mange apps, der udelukkende er udviklet til iOS-enheder. Desuden, som det fremgår af rapporten,

“Traditionelt har iOS været en mere lukrativ platform for udviklere, så der har været en tendens til, at nye apps først udkommer der, men det er ved at ændre sig, efterhånden som Androids markedsandel fortsætter med at vokse.”

Læger, der ønsker at foreslå patienterne en bestemt sundhedsapp, skal sikre, at appen er tilgængelig til Android- og iOS-enheder og er kompatibel med den brede vifte af enheder, som patienterne ejer.

Mange sundhedsapps er ikke gode.

Der findes tusindvis af sundhedsrelaterede apps til smartphones. Mange af dem er dårlige af en række forskellige årsager. En hurtig søgning på internettet giver talrige historier om problematiske apps, lige fra en app til at spore menstruation, der måske deler brugerens oplysninger på sociale medier, til en tvivlsom vægtstyringsapp til børn og apps med ringe eller ingen dokumentation for værdi (og muligvis skadelige bivirkninger). Der findes mange gode sundhedsapps, men de er ikke altid lette at identificere. Som det fremgår af en artikel i Consumer Reports,

“Nogle sundhedsapps kan være værdifulde værktøjer for patienter og læger, men det er svært at finde ud af, hvilke der er effektive og sikre – og hvilke der kan bringe dit helbred eller privatliv i fare.”

Patienter har forbehold over for mHealth.

Selv om patienterne generelt er modtagelige over for tanken om at bruge deres smartphones til sundhedsformål, er de ofte tøvende med at udnytte nogle apps fuldt ud.

Som det fremgår af en Rock Health-undersøgelse blandt 4.000 voksne amerikanere, sagde 89 % af de adspurgte, at de havde taget mindst ét digitalt sundhedsværktøj i brug. Dette fortæller dog kun en del af historien. Undersøgelsesresultaterne viser, at “… respondenterne var i stigende grad forsigtige med deres sundhedsdata – i 2018 var respondenterne mindre villige til at dele data med meget betroede enheder som udbydere og forsikringsselskaber sammenlignet med 2017.”

Dertil kommer, at patienterne endnu ikke er med på at se deres medicinske data på smartphones, bemærker en EHR Intelligence-artikel, der dækker en JAMA Network Open-undersøgelse. Undersøgelsens resultater viste, at mindre end 1 % af de patienter, der loggede ind på deres sundhedssystems patientportal, også brugte deres smartphones til at se deres EHR-data.

Hvis klinikere håber at kunne engagere sig i patienterne og tilskynde til forbedringer i plejen via apps og/eller downloadede medicinske data på en smartphone, skal der tages fat på barrierer for udbredelse.

Databeskyttelse og -sikkerhed er en væsentlig bekymring.

Sundhedsvæsenets organisationer har længe været bekymrede over databeskyttelse og -sikkerhed. Det var tilfældet, før oplysninger kunne bevæge sig så frit uden for deres faciliteters mure, som de kan nu takket være smartphones og andre enheder som f.eks. bærbare computere, tablets og bærbare harddiske. Hvis en smartphone bliver tabt eller stjålet og mangler de rette sikkerhedsniveauer, kan de oplysninger, der er gemt på den og tilgængelige via apps, ses og muligvis downloades. Et sådant scenarie kan have betydelige juridiske og økonomiske konsekvenser for en organisation og en kliniker.

En artikel fra Concord Law School indeholder følgende øjenåbnende statistikker:

• En undersøgelse fra 2018 blandt mere end 2.000 betalere og udbydere af sundhedsydelser viste, at næsten halvdelen rapporterede modvilje mod at indføre mHealth-apps på grund af bekymringer om privatlivets fred og sikkerhed.
• En undersøgelse blandt 4.500 brugere af smartphones og mobile enheder viste, at ca. 70 % rapporterede, at de ikke havde nogen form for enhedsstyring eller sikkerhedsfunktionalitet af nogen art på deres enheder.
• Sundhedsvæsenet er den mest hackede branche i USA. Mere end 13 millioner registreringer blev eksponeret gennem omkring 350 databrud i 2018.

Databeskyttelse og sikkerhed skal have høj prioritet for enhver organisation, der planlægger at satse mere på smartphones.

Smartphones er beskidte.

Tænk på alle de steder, du har brugt, placeret og tabt din smartphone. Hvor ofte rengør du din smartphone? Har du nogensinde gjort det?

Det er desværre sådan, at sundhedspersonale har brugt, placeret og tabt deres smartphones mange af de samme steder som dig. Og selv om man kunne håbe, at sundhedspersonale, der er opmærksomme på farerne ved bakterier og infektioner, ville holde deres smartphones så sterile som muligt, er det langt fra tilfældet.

Som det fremgår af en artikel i Slate, “… 90 % af sundhedspersonalet rengør aldrig deres enheder. I løbet af en arbejdsdag kan en sygeplejerske eller læges telefon blive stænket, sprøjtet eller smurt ind i sårdræn, blod eller gud ved hvilken anden kropslig snavs. Ved at håndtere enheden kan bakterier overføres til ører, næsebor og hænder.”

Brug af smartphones kan utvivlsomt forbedre patienternes sundhedspleje. Men de kan også skade den.