Antipsykotiske lægemidler er komplicerede, ligesom de symptomer og helbredstilstande, de bruges til at behandle, er komplicerede. Her er ni ting, du bør vide om denne kraftfulde klasse af medicin.

Antipsykotika bruges til at håndtere et psykisk fænomen, der er kendt som psykose.

En periode med psykose, kaldet en psykotisk episode, er en mental tilstand, hvor en persons tænkning er blevet så forvrænget, at den er løsrevet fra virkeligheden, ifølge National Institute for Mental Health (NIMH). En person, der oplever en psykose, har svært ved at forstå, hvad der er virkeligt, og oplever normalt vrangforestillinger (falske overbevisninger) og hallucinationer (at se eller høre ting, der ikke er der). Andre symptomer omfatter usammenhængende tale, uhensigtsmæssig adfærd og generelle vanskeligheder med at fungere.

Se mere

Psykose i sig selv er ikke en tilstand, men en række symptomer, der kan forekomme i mange forskellige scenarier, siger Dolores Malaspina, M.D., M.S.P.H., professor og leder af psykoseprogrammet på psykiatriafdelingen på Icahn School of Medicine at Mount Sinai, til SELF. “Alle kan få en psykotisk episode,” forklarer hun. Selv om det kan opstå på grund af psykiske lidelser, som vi vil diskutere om lidt, kan det også ske på grund af problemer som en stofmisbrugsforstyrrelse eller alvorlig søvnmangel, ifølge NIMH.

Antipsykotika ordineres ofte til mennesker med skizofreni.

Skizofreni er en psykisk sygdom, der forvrænger den måde, som folk tænker, føler og opfører sig på, ifølge NIMH. Vedvarende psykose er et af de vigtigste symptomer på denne tilstand; en person skal opleve psykotiske symptomer i mindst seks måneder, før han/hun får en skizofrenidiagnose, ifølge NIMH.

Antipsykotika er den farmakologiske behandling af skizofreni i første række, ifølge Mayo Clinic. De bruges typisk som vedligeholdelsesmedicin, hvilket betyder, at de tages dagligt, ifølge Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), selv om der findes langtidsvirkende injektioner, som kan tages en eller to gange om måneden.

De ordineres også ofte til personer med bipolar lidelse.

Bipolar lidelse er karakteriseret ved dramatiske udsving i humør og energiniveauer. Det er i disse perioder, kaldet stemningsepisoder, at der kan opstå psykoser, ifølge NIMH. I modsætning til skizofreni vil ikke alle, der har bipolar lidelse, opleve psykose – men hvis nogen har en alvorlig nok depressiv eller manisk episode, kan psykose udvikle sig.

Sommetider tager mennesker med bipolar lidelse antipsykotika på ubestemt tid, men oftere bruges de til at behandle symptomerne efter behov, siger Dr. Malaspina. Dette er normalt i kombination med en vedligeholdelsesmedicin, som f.eks. en stemningsstabilisator, ifølge Mayo Clinic. “Senere, når de har det bedre, kan de holde op med at tage antipsykotika – måske efter et par uger eller en måned”, siger Descartes Li, M.D, klinisk professor i afdeling for psykiatri og leder af programmet for bipolar lidelse ved University of California, San Francisco, siger til SELF.

Antipsykotika hjælper folk med at håndtere symptomer ved at påvirke neurotransmittere som dopamin.

Disse lægemidler tilbyder ikke en kur for nogen tilstand, forklarer Dr. Malaspina. Målet med at tage dem er at reducere symptomerne og forbedre en persons livskvalitet. Det gør de hovedsageligt ved at blokere aktiviteten af en neurotransmitter kaldet dopamin, som menes at spille en rolle i psykose, når niveauerne i hjernen er for høje, siger Dr. Malaspina. (Nogle antipsykotika påvirker yderligere neurotransmittere, som vi vil diskutere nedenfor.)

Antipsykotika begynder at behandle nogle symptomer, såsom hallucinationer, inden for få dage, men det tager typisk et par uger for dem at stoppe vrangforestillingerne, ifølge NIMH. (Mens de forhindrer dig i at komme med nye vrangforestillinger relativt hurtigt, tager det et stykke tid, før de gamle vrangforestillinger forsvinder, siger Dr. Malaspina). De fulde virkninger kan først ses efter op til seks uger, ifølge NIMH. Hvor længe personen forbliver på medicinen, afhænger af deres underliggende tilstand og andre faktorer. “Det er ret individuelt med hensyn til behandlingens varighed”, siger Dr. Malaspina.

Der findes to generelle typer antipsykotika.

Typiske antipsykotika, også kaldet førstegenerations antipsykotika, ifølge NIMH, synes hovedsageligt at påvirke dopamin.

Den nyere klasse, kendt som atypiske antipsykotika (eller andengenerations antipsykotika), påvirker også dopamin, men de har ifølge NIMH tendens til at have et bredere virkningsspektrum. “De nye har forskellige virkninger på en masse forskellige neurotransmittere, ikke kun dopamin,” siger Dr. Li.

Da atypiske antipsykotika påvirker neurotransmittere ud over dopamin, kan de bruges til at hjælpe med at behandle andre ting end psykose.

Ud over dopamin kan atypiske antipsykotika også påvirke niveauet af humørpåvirkende neurotransmittere som serotonin, noradrenalin og andre, forklarer Dr. Li. Det betyder, at forskellige SGA’er faktisk kan virke ret forskelligt fra hinanden. “Det er lidt vanskeligere at forudse, hvad de vil gøre, fordi de ikke er så konsekvente,” siger Dr. Li.

Mens dette gør dem mindre forudsigelige end typiske antipsykotika, gør det dem også mere alsidige. For eksempel kan de bruges til at behandle depressioner, der ikke fuldt ud håndteres af antidepressiva, ifølge NIMH. “Atypiske antipsykotika har også nogle stemningsstabiliserende egenskaber, så nogle mennesker med bipolar lidelse – selv om de ikke har psykose – kan klare sig rigtig godt på dem,” forklarer Dr. Li.

Atypiske antipsykotika ordineres også nogle gange off-label i kombination med andre behandlinger for at håndtere symptomer på en række andre psykiatriske og adfærdsmæssige tilstande, siger Dr. Malaspina. Disse omfatter demens, angst, posttraumatisk stresslidelse, obsessiv-kompulsiv lidelse, opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse og spiseforstyrrelser, ifølge NIMH.

Typiske og atypiske antipsykotika kan forårsage forskellige bivirkninger.

Både typiske og atypiske antipsykotika forårsager almindeligvis bivirkninger som døsighed, svimmelhed, sløret syn, forstoppelse, kvalme og opkastninger, ifølge NIMH. Disse går ofte væk. Men stofferne kan også forårsage alvorlige langtidsbivirkninger.

Typiske antipsykotika har tendens til at forårsage flere neurologiske bivirkninger, der påvirker fysiske bevægelser, såsom muskelstivhed, spasmer, rysten, tics og rastløshed, ifølge NIMH. Den alvorligste potentielle komplikation er en lidelse kaldet tardiv dyskinesi (TD), som kan forårsage ufrivillige bevægelser af øjne, ansigt og hænder, grimasser i ansigtet, hurtig øjenblinkning og klaverspillignende fingerbevægelser. Jo længere tid en person er på et typisk antipsykotisk middel, jo større er sandsynligheden for, at vedkommende udvikler dette, ifølge U.S. National Library of Medicine. Nogle gange forsvinder det, når medicindosis falder, men nogle gange forbliver det.

Og selv om tardiv dyskinesi kan forekomme med atypiske antipsykotika, men det menes at være ret sjældent, ifølge NIMH. Atypiske antipsykotika kan forårsage flere metaboliske bivirkninger end typiske antipsykotika, såsom forhøjet vægt og blodsukkerniveau, ifølge NIMH, og dermed potentielt øge risikoen for at udvikle sundhedsproblemer som type 2-diabetes. Det ser ud som om atypiske antipsykotika gør dette ved at påvirke ting som appetitniveau og stofskifte.

Hvis du tager denne medicin, skal du overvåges nøje for bivirkninger og vedvarende symptomer på psykose.

“Det er ikke noget, man begynder på og så lader dem stå på … indtil de dukker op igen et år senere,” siger Dr. Li.

Hvis du tager et typisk antipsykotisk middel, bør din læge holde nøje øje med tegn på TD eller andre motoriske problemer. “Du skal tage fat på det så hurtigt som muligt, fordi det kan blive permanent,” siger Dr. Malaspina.

Hvis du tager et atypisk antipsykotisk middel, bør din psykiater bestille regelmæssige blodprøver for at holde øje med eventuelle metaboliske problemer, der kan udvikle sig, som f.eks. højt blodsukker, ifølge NIMH. De kan også henvise dig til en medicinsk specialist, som kan ordinere dig behandlinger til håndtering af disse komplikationer (såsom lægemidler til bekæmpelse af insulinresistens), siger Dr. Malaspina.

For både typiske og atypiske antipsykotika vil din ordinerende læge ønske at holde øje med, hvor effektivt lægemidlet håndterer dine symptomer, både i begyndelsen og i løbet af behandlingen. Det kan tage noget tid og eksperimentere med forskellige antipsykotika at lande på, hvilken der virker bedst for dig, siger NIMH.

Sikkerheden ved antipsykotisk brug under graviditet er uklar, så det er noget at diskutere med din læge.

Der er bekymring for, at indtagelse af antipsykotika under graviditet kan forårsage fødselsdefekter, især i første trimester, og hvis de tages sammen med andre lægemidler, ifølge NIMH. Dette er dog ikke blevet godt undersøgt, så risici og fordele ved at bruge medicinen under graviditet bør diskuteres med din læge. I mange tilfælde kan risikoen ved at stoppe med medicinen være mere skadelig for en persons fysiske og mentale helbred end at tage den.

NIMH bemærker, at det meste af forskningen om dette drejer sig om haloperidol, et typisk antipsykotikum, som faktisk ikke ser ud til at forårsage defekter. Forskere undersøger stadig sikkerheden ved atypiske antipsykotika under graviditet.

Hvis du er gravid eller planlægger at blive det og ville have gavn af antipsykotika, bør du og din læge afveje de mulige omkostninger og fordele og derefter skræddersy din individuelle behandlingsplan, så den passer til.

Relateret:

• 8 ting du bør vide, før du går på antidepressiva for første gang
• Dette er, hvordan det virkelig er at opleve psykose
• 9 fakta at vide om skizofreni, som er alt for misforstået