Af All About Vision
- Former
- Symptomer og tegn
- Årsager
Af alt om synet
- Øjenherpes (øjenherpes) er en almindelig, tilbagevendende virusinfektion, der påvirker øjnene. Denne type herpesvirus kan forårsage betændelse og ardannelse på hornhinden, der undertiden omtales som et forkølelsessår på øjet. Herpes i øjet kan overføres ved tæt kontakt med en inficeret person, hvis virus er aktivt.
Det nationale øjeninstitut (NEI) siger, at anslået 400.000 amerikanere har oplevet en eller anden form for øjenherpes, og at der hvert år forekommer tæt på 50.000 nye og tilbagevendende tilfælde.
Former af øjenherpes
Der findes flere former for øjenherpes, der spænder fra en simpel infektion til en tilstand, der muligvis kan medføre blindhed:
Herpes keratitis er den mest almindelige form for øjenherpes og er en viral hornhindeinfektion. Øjenherpes i denne form påvirker generelt kun det øverste lag, epithelet, af hornhinden og heler normalt uden ardannelse.
Stromal keratitis opstår, når infektionen går dybere ind i hornhindens lag. Dette kan føre til ardannelse, tab af synet og i nogle tilfælde blindhed. Stromal keratitis menes at være forårsaget af et sent immunrespons på den oprindelige infektion. Ifølge NEI resulterer ca. 25 % af nye og tilbagevendende tilfælde af herpes øjeninfektioner i stromal keratitis.
Iridocyclitis er en alvorlig form for øjenherpes, hvor iris og det omgivende væv inde i øjet bliver betændt, hvilket forårsager alvorlig lysfølsomhed, sløret syn, smerter og røde øjne. Iridocyclitis er en form for uveitis, der påvirker de mere frontale dele af øjets indre. Når denne infektion opstår i nethinden eller den indvendige foring af øjets bagside, kaldes det herpes retinitis.
Symptomer og tegn på øjenherpes
Der er forskellige tegn og symptomer i forbindelse med et udbrud af øjenherpes. Du kan opleve betændelse i hornhinden, som kan forårsage en irritation eller pludselig og alvorlig øjensmerte. Desuden kan hornhinden blive uklar, hvilket fører til sløret syn.
Andre kendetegn ved øjenherpes omfatter:
-
Svulme omkring øjnene
-
Tårer
-
Rekursive øjeninfektioner
-
Irritation
-
Fremkaldende organ fornemmelse
-
Øjenrødme
-
Øjensår
-
Vådt øjenudflåd
-
Øjenfølsomhed over for lys
På grund af disse mange symptomer, kan din optiker overse en første diagnose af øjenherpes i de meget tidlige stadier.
Hvad forårsager øjenherpes?
Øjenherpes overføres ved kontakt med en anden person, der har et udbrud, eller ved selvkontakt og forurening under en aktiv herpesinfektion (f.eks. et forkølelsessår på læben).
Herpes simplex-virus kommer ind i kroppen gennem næsen eller munden og bevæger sig ind i nerverne, hvor det kan være inaktivt. Virussen kan forblive i dvale i årevis og vågner måske aldrig op.
Den nøjagtige årsag til et udbrud er ukendt, men stressrelaterede faktorer som feber, solskoldning, større tandlæge- eller kirurgiske procedurer og traumer er ofte forbundet med hændelser.
Når det første udbrud opstår, siger NEI, at ubehandlet øjenherpes har omkring 40 % til 50 % chance for at vende tilbage. Der er ikke nogen specifik tidsramme for, hvornår øjenherpes dukker op igen; det kan være flere uger eller endog flere år efter den oprindelige forekomst. Selv om symptomerne normalt kun viser sig i det ene øje, kan viruset muligvis også påvirke det andet øje.
Behandling af øjenherpes
Behandling af øjenherpes afhænger af, hvor infektionen er lokaliseret i øjet – i hornhindeepitelet, hornhindestroma, iris, nethinden osv. Nogle øjenherpesbehandlinger kan forværre udbruddet og bør derfor overvejes fra sag til sag.
Hvis hornhindeinfektionen kun er overfladisk, kan den normalt lindres ved at bruge antivirale øjendråber eller salver eller orale antivirale piller.
Zirgan (Sirion Therapeutics) er godkendt af den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) som en lokal antiviral behandling af øjenherpes. Behandlingen (ganciclovir oftalmisk gel, 0,15 %) indebærer indgivelse af øjendråber fem gange dagligt, indtil det tilhørende hornhinde-sår heler. Du bør ikke bære kontaktlinser, mens du er i behandling med Zirgan, som i Europa markedsføres som Virgan.
Andre behandlinger for øjenherpesinfektioner med herpes omfatter Viroptic (trifluridin) øjendråber og Vira-A (vidarabin) salve.
Også i Acyclovir Prevention Trial (APT) fandt forskerne, at det antivirale lægemiddel acyclovir, der indtages gennem munden, reducerede sandsynligheden for, at nogen form for øjenherpes ville vende tilbage med 41 % hos patienter, der havde haft infektionen det foregående år. De samme forskere bemærkede også en 50 % reduktion i hastigheden for tilbagevenden af den mere alvorlige form af sygdommen, stromal keratitis.
Steroiddråber kan hjælpe med at mindske betændelse og forhindre ardannelse i hornhinden, når infektionen optræder dybere i hornhindens lag. Steroiddråber anvendes næsten altid samtidig med antivirale dråber.
Steroiddråber nedsætter effektiviteten af øjets immunsystem. Derfor bør personer med en historie med øjenherpes kun bruge steroiddråber, der er specifikt ordineret af deres optiker.
Steroiddråber har været kendt for at forårsage en tilbagevendende øjenherpesinfektion hos modtagelige patienter. Der kan også anvendes et antibiotisk øjendrop sammen med en terapeutisk kontaktlinse for at forhindre en sekundær bakteriel infektion, mens øjenherpesinfektionen behandles.
Kirurgi kan være påkrævet, hvis der opstår ardannelse i hornhinden, og behandlingerne, herunder steroiderne, ikke hjælper med at rydde midten af hornhinden. I tilfælde, hvor ardannelse i hornhinden er permanent, kan en hornhindetransplantation genoprette synet.
Selv om øjenherpes ikke kan helbredes, kan behandling hjælpe med at kontrollere udbrud.
Incidens, recidiv og resultater af øjensygdom med herpes simplex-virus i Olmsted County, Minnesota, 1976-2007: effekten af oral antiviral profylakse. Archives of Ophthalmology. September 2010.
Acyclovir til forebyggelse af tilbagevendende herpes simplex virus øjensygdom. The New England Journal of Medicine. Juli 1998.
Side opdateret september 2020
-