Cuidados postoperatorios y solución de problemas después de la extracción de las muelas del juicio o extracciones dentales

Gracias por haberse operado conmigo hoy. La siguiente es una lista de instrucciones postoperatorias y la solución de problemas que pueda tener después de su cirugía.

Si usted tiene alguna pregunta o preocupación por favor no dude en llamar a mis habitaciones en el 03 7000 4000 o mi número de buscapersonas después de las horas de emergencia 03 93871000.

Por favor, tenga en cuenta la primera parte del documento tiene explicaciones simples para los problemas comunes que puede encontrar y hay una explicación más completa para cada área. Simplemente, reenvíe el área que le preocupa para obtener una respuesta más detallada.

Revisión postoperatoria

Respecto a la revisión después de su cirugía tiene dos opciones.

Ser visto si hay algún problema pero, de lo contrario, no se establece ninguna fecha de revisión específica.

La mayoría de los pacientes después de la cirugía se curan muy rápidamente sin problemas. Hoy en día la mayoría de los pacientes se sienten cómodos sabiendo que si desarrollan cualquier problema pueden simplemente ponerse en contacto con mis habitaciones durante las horas de oficina en el 03 7000 4000 o mi servicio de buscapersonas después de las horas para las emergencias en el 93871000. Puedo verle fácilmente en un breve plazo de tiempo si es necesario o puedo responder a cualquier pregunta postoperatoria de esa manera. Este parece ser el sistema más popular.

Concierte una cita de seguimiento rutinaria, normalmente a las 2-3 semanas.

Por favor, hágame saber en la consulta si desea concertar una revisión rutinaria y puedo hacer que mi personal se ponga en contacto con usted para concertar una fecha adecuada en uno de mis locales de consulta cercanos a su domicilio. Ocasionalmente puedo pedirle que le vea para una revisión rutinaria para comprobar si su cirugía ha sido compleja, por ejemplo, cierre de nervios en la cirugía, cirugía difícil, implantes, etc., por lo que le avisaré si este es el caso el día de la cirugía.

Eventos Postoperatorios Normales

Adormecimiento: Su boca y mandíbulas estarán adormecidas durante aproximadamente 12-24 horas después de la cirugía debido a la anestesia local que se administra alrededor de donde se ha realizado la cirugía.

Es importante que se asegure de haber tomado analgésicos antes de las 12 horas para que cuando el efecto de la anestesia local desaparezca tenga un alivio adecuado del dolor. (Véase el Apéndice 1 para una explicación más detallada)

Sangrado: Es normal que sus heridas rezumen un poco después de la cirugía a pesar de los puntos colocados. Esto a menudo hará que su saliva se vea un poco roja. Esto es completamente normal pero a menudo puede parecer mucho cuando se diluye en la saliva. No escupa la sangre ya que esto sólo aumenta el sangrado. La mayor parte de esta hemorragia se asentará
después de unas horas.

Si tiene una hemorragia molesta la mejor opción es morder una gasa cuadrada o un pañuelo viejo / paño de cocina cortado durante al menos 20 minutos. No sigas sacándolo y comprobando, necesitas una presión constante y firme directamente sobre la zona de la herida. A menudo es mejor ver la televisión o leer un libro y cronometrar el tiempo. También es importante sentarse en una silla y relajarse, ya que moverse sólo favorece la hemorragia. Si esto no alivia la hemorragia después de numerosos intentos y es una gran cantidad de sangre que llena su boca, por favor llame a mis habitaciones durante el horario normal en el 03 7000 4000 o mi servicio de emergencia después de horas en el 03 9387 1000 (Ver Apéndice 2 para una descripción más detallada)

Puntos de sutura: Estos son disolubles y deberían caerse después de 1-2 semanas. Ocasionalmente pueden persistir durante un tiempo y si le molestan por favor vuelva a verme para que se los quite. Si se los traga no hay problema. (Véase el Apéndice 3 para una descripción más detallada)

Dolor: Es normal que tenga dolor durante aproximadamente 3-5 días, durante los cuales deberá tomar el analgésico prescrito por el anestesista. La mayoría de los pacientes después de esta cirugía pueden destetar o cesar su alivio del dolor después de 4-5 días hasta Paracetamol, Ibuprofeno. El dolor que aumenta después de 4-5 días es una mala señal y puede indicar que la cavidad está seca o una infección. Si este es el caso por favor llame a mis habitaciones para una revisión como su mejor para llegar a estos problemas temprano.

Alimentación y dieta: El primer día debe volver a casa y tomar una dieta líquida como sopa, gelatina, natillas, batidos y yogur. Al día siguiente puede comenzar con alimentos blandos como carne bien cocinada, pasta, fideos y verduras. Es mejor que coma utilizando los dientes delanteros para masticar. Después de una semana, la mayoría de los pacientes a los que se les han extraído las muelas del juicio pueden empezar a comer normalmente, pero hay que tener cuidado durante otra semana para no dañar accidentalmente las heridas que están cicatrizando.

Cuidado de la boca: La primera noche después de la operación puede cepillarse los dientes lo mejor que pueda para refrescar la boca, pero no comience con ningún enjuague bucal hasta el día siguiente. Al día siguiente puede utilizar enjuagues con agua salada (1 ó 2 cucharaditas de sal en un vaso pequeño de agua tibia) o cualquiera de los enjuagues bucales disponibles en el mercado, como Savacol, clorhexidina, Listerine muy diluido, etc. Debe realizar los enjuagues bucales 3-4 veces al día durante 1-2 semanas si es posible.

Hinchazón: La hinchazón es una consecuencia normal de la cirugía y suele alcanzar su punto máximo a las 48 horas y la mayor parte se ha resuelto a los 5-7 días. Para reducir la hinchazón, aplique compresas de hielo en la cara utilizando un paquete de gel deportivo o una bolsa de verduras congeladas durante aproximadamente 15 minutos de forma intermitente durante las primeras 48 horas. Esto también tiene el beneficio añadido de calmar la zona y muchos pacientes sienten que reduce su dolor. También recuerde dormir a unos 20-30 grados usando almohadas, ya que estar tumbado favorece la hinchazón durante los primeros 3-4 días.

La hinchazón que vuelve después de una semana suele ser un signo de infección, por lo que tendrá que ponerse en contacto con mis habitaciones si esto ocurre. No acuda a su médico de cabecera o a su dentista local.

Moretones: Algunos pacientes experimentan moretones más tarde en la semana de la cirugía. Parece variar de persona a persona y no se correlaciona con la complejidad de su procedimiento. Puede variar simplemente a lo largo de la línea de la mandíbula o en el cuello y rara vez puede extenderse con la gravedad a la zona de la clavícula que es donde surge el término «el dentista magulló mi pecho sacando mis muelas del juicio». El hematoma debería resolverse rápidamente en 1 ó 2 semanas.

Ejercicio: La mayoría de los pacientes pueden reanudar el ejercicio después de 5-7 días. El principal peligro es la hemorragia por el aumento de la presión sanguínea y la vascularización de la zona de la cabeza y el cuello. Sin embargo, es importante que descanse en las primeras 48 horas.

Curación normal de las heridas: Sus heridas se sentirán inicialmente hinchadas y sentirá los extremos de los puntos de sutura en la herida. Después de que los puntos de sutura se caigan, la hinchazón de la herida bajará y puede sentir que se cura de forma plana o, alternativamente, puede tener un agujero o un defecto donde estaba la muela del juicio. Se le ha proporcionado una jeringa Monoject que se puede utilizar después de 7 días para empezar a limpiar la herida de cualquier residuo. El orificio se curará muy rápidamente a medida que la encía y el hueso se regeneren en el lugar donde se encontraba la muela, por lo que podrá dejar de utilizar la jeringa al cabo de 2 ó 3 semanas.

Cuando se observa la herida en la zona de la muela del juicio inferior, a menudo se ve un poco blanca en los primeros días debido a que se está formando más queratina como parte de la curación normal de la herida. A veces los pacientes piensan que se trata de una infección, pero es normal y desaparecerá al cabo de unos días. (Véase el Apéndice 4 para una descripción más detallada)

Antibióticos: Se le enviará a casa con un tratamiento de cinco días de antibióticos orales. Ocasionalmente pueden causar náuseas, vómitos o diarrea. Si este es el caso, por favor deje de tomarlos.

Estreñimiento: Un efecto secundario de los analgésicos que contienen opioides, como Panadeine, Mersyndol y Endone, es que pueden causar estreñimiento. Es importante tener una alta ingesta de líquidos y muchas frutas y verduras. Si experimenta estreñimiento, puede adquirir en su farmacia un simple laxante como Coloxyl.

Razones para preocuparse

Dolor en aumento: Esto es a menudo un signo de infección o alveolo seco. Una infección generalmente ocurre 1-2 semanas después de la cirugía con el regreso de la hinchazón en un sitio, mal sabor o secreción, dolor y fiebre. Por favor, llame a mi oficina o al número de emergencia después de las horas de trabajo si esto ocurre, ya que tendré que verle ese día o la mañana siguiente para una revisión. A menudo puedo llamar a una farmacia local para organizar un antibiótico que se dispensa por lo que estos se puede iniciar con prontitud.

Seca Socket: Una cavidad seca no es una verdadera infección, pero básicamente ocurre cuando el coágulo de sangre se pierde demasiado pronto de la herida dejando su mandíbula expuesta con su saliva irritando químicamente el hueso. Es muy doloroso y normalmente ocurre unos 4-5 días después de la cirugía pero puede ocurrir más tarde. Es más frecuente en pacientes de edad avanzada y suele afectar a la zona de extracción de la mandíbula inferior. El dolor a menudo se irradia a la sien o al oído y no responde a un fuerte alivio del dolor. A menudo no hay hinchazón. La mejor manera de explicarlo es que la herida se ha abierto demasiado pronto antes de tener la oportunidad de sanar.

El tratamiento para el alveolo seco es verme en mis habitaciones y tener un apósito llamado Alvogel aplicado. Esto adormece el área localmente y protege el hueso subyacente para permitir que sane rápidamente. El alivio del dolor suele ser muy rápido.

Para prevenir la alveolitis seca, por favor, no empiece a enjuagarse la boca hasta el día después de la cirugía, ya que existe la teoría de que un enjuague bucal demasiado temprano puede eliminar el coágulo.

Razones para ponerse en contacto con mis habitaciones para una revisión

Sangrado que no responde a la presión local sobre la herida como se ha descrito anteriormente. No es común tener una hemorragia grave después de la extracción de las muelas del juicio y la mayoría de las veces ejerciendo presión directa sobre la herida se detiene la hemorragia. Si usted ha hecho esto por lo menos 5-6 veces y no está funcionando y la sangre está llenando su boca por favor llame a mi número de buscapersonas después de las horas en 03 9387 1000 o habitaciones en horas en 03 7000 4000

Hinchazón volviendo después de unos días indica una infección y necesita revisión y antibióticos prescritos.

El aumento del dolor después de unos días indica una cuenca seca que necesita ser vendada para aliviarla.

Apéndice 1: Anestesia local administrada en la cirugía.

En su procedimiento quirúrgico se ha administrado un anestésico local de larga duración en el lugar de la cirugía. Esto suele adormecer la zona de la cirugía durante 12-24 horas. Si le han operado de la mandíbula inferior, por ejemplo, la muela del juicio, las mejillas, los labios y la lengua estarán adormecidos durante ese periodo, ya que le he administrado un bloqueo nervioso que cubre esas zonas. En la mandíbula superior suele estar más cerca del lugar de la cirugía.

Es muy importante que no se muerda accidentalmente los labios, la lengua y las mejillas mientras está adormecido ya que esto puede causar una ulceración dolorosa en el lugar del trauma. Los niños son especialmente propensos a esto, ya que intentan sentir el entumecimiento y muerden los tejidos blandos, por lo que hay que hacer hincapié en esto.

El entumecimiento continuo puede significar que he trabajado cerca de un nervio, continuo significa más de 24 -72 horas. Recuerde que esto no significa un adormecimiento permanente, ya que siempre que se trabaja cerca de un haz de nervios, éste suele dejar de funcionar durante un tiempo. Hormigueo, impulsos eléctricos y zumbidos son signos de regeneración del nervio.

Para el alivio del dolor después de la cirugía es mejor que capturemos el período de tiempo que el entumecimiento está desapareciendo con usted tomando un alivio del dolor razonable. Así que, por ejemplo, si le han extraído las muelas del juicio, yo esperaría que empezara a tener dolor a las 8-12 horas del postoperatorio, ya que la anestesia local empieza a desaparecer. Le recomendaría que tomara los analgésicos prescritos aunque no tenga dolor a las 6 horas del postoperatorio para que sean efectivos antes de que desaparezca el adormecimiento.

Apéndice 2: Sangrado postoperatorio

Como se ha dicho anteriormente es normal que haya un ligero sangrado postoperatorio durante unas horas. La presión directa con una gasa es la mejor manera de controlar esta supuración. Así que simplemente muerda firmemente la gasa proporcionada. No es inusual que la primera noche se produzca un leve sangrado persistente, por lo que una buena idea es poner una toalla vieja sobre la almohada, ya que la saliva sanguinolenta que sale de la boca puede manchar fácilmente la almohada.

Muy raramente puede experimentar un sangrado decente después de la cirugía, lo que significa que tiene que llamarme al 03 93871000. Esto sería después de algunos intentos de poner presión sobre la herida. La razón de la hemorragia puede ser una hemorragia del tejido blando o alternativamente un vaso en el hueso. En la cirugía soy muy cuidadoso para asegurarme de que no hay sangrados obvios, pero en el procedimiento la mayoría de los vasos tienen espasmos, por lo que ocasionalmente se puede pasar por alto uno. Para arreglar una hemorragia grave puede ser necesario anestesiarle de nuevo con anestesia local y colocar más suturas o taponar la herida. A pesar de parecer complejo, normalmente es un procedimiento muy fácil.

Ocasionalmente, a los 7-10 días después de la cirugía, si tiene una infección puede presentar una hemorragia con saliva sanguinolenta. Si este es el caso, por favor, póngase en contacto con nosotros, ya que tendrá que tomar antibióticos y, posiblemente, se le colocarán más puntos de sutura.

Apéndice 3: Puntos de sutura

Los puntos de sutura se utilizan en la cirugía para controlar el sangrado y juntar los bordes de la herida para acelerar la curación. Los que se utilizan en la boca suelen caerse al cabo de una o dos semanas, pero en algunas personas pueden persistir durante más tiempo. Si todavía están presentes a las 2 semanas, colocando una pequeña mancha de pasta de dientes en su dedo y frotando suavemente suelen caer.

Los puntos de sutura fuera de la cavidad oral son normalmente de nylon y necesitan que los retire a la semana aproximadamente. Se concertará una cita con usted para realizarlo. Ocasionalmente un punto se suelta antes de tiempo. No se asuste si esto ocurre, ya que la herida seguirá sanando muy bien y generalmente coloco suficientes puntos para que si uno se desprende no sea motivo de preocupación.

Apéndice 4: Cicatrización normal

Cuando se realiza una cirugía para extraer un diente se produce un daño en el hueso y los tejidos blandos. Esto significa que el hueso y el tejido blando necesitan sanar y regenerarse. Se puede imaginar que al quitar un diente o trabajar en el hueso significa que hay un defecto en la mandíbula. Al principio de la fase de curación este se llena de un coágulo de sangre, que posteriormente tiene presente el tejido de curación inflamado, llamado tejido de granulación y, finalmente, la formación de hueso nuevo. Los tejidos blandos por encima del hueso se inflaman y el nuevo tejido crece sobre el hueso. Normalmente, la herida tiene un aspecto un poco extraño durante la primera semana. Es normal que tenga un aspecto blanquecino debido a la queratina adicional que se produce durante la cicatrización normal, un poco como la piel escamosa que se produce alrededor de un corte cuando se cura en la piel. Debido a que la boca está húmeda, parece bastante blanca, pero es normal.

Mientras el hueso cicatriza en el lugar donde se ha realizado la cirugía puede haber una hendidura o agujero en la encía. La base es el tejido de curación que se convertirá en hueso con el tiempo. Durante ese tiempo de cicatrización no es raro que entre comida en el sitio. Puede utilizar enjuague bucal, suero fisiológico o incluso agua para enjuagarlo. En un periodo de 2-3 semanas esto suele desaparecer.

En pacientes mayores la curación del hueso es un poco más lenta después de la cirugía. Por lo tanto, si usted tiene más de 30 años, el agujero puede tardar entre 4 y 6 semanas en desaparecer. Es simplemente un periodo más lento comparado con cuando eras más joven. El peligro es que si la comida queda atrapada en la zona y no se elimina, se ralentiza el proceso de cicatrización, así que mantenga una buena higiene de la zona.

Apéndice 5: Antibióticos durante y después de la cirugía

La boca contiene muchas bacterias a las que les gusta infectar la zona de la cirugía, normalmente entre el quinto y el séptimo día después de la intervención.

Durante la cirugía se le administran antibióticos a través de la cánula intravenosa colocada por el anestesista y, posteriormente, antibióticos orales para casa durante 5 días. La evidencia sugiere que esto puede reducir la posibilidad de una infección postoperatoria. Aunque no es absolutamente necesario tomarlos después de la cirugía, le recomiendo que lo haga para prevenir una infección.

A veces los antibióticos pueden hacerle sentir mal, por ejemplo, náuseas, vómitos, diarrea. Si este es el caso, por favor, deje de tomarlos inmediatamente y los síntomas anteriores deberían desaparecer. También pueden provocar hinchazón o sarpullido, normalmente en el tronco, los brazos, el cuello o la cara. Si esto ocurre, es un signo de alergia y debes dejar de tomarlos inmediatamente. Si el sarpullido pica y molesta o tiene ampollas como ronchas, tome Claratyne o Telfast, que son antihistamínicos y pueden reducir el sarpullido y los síntomas rápidamente.