¿Cómo se puede ver la tasa de éxito durante las primeras semanas o meses?

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una laminectomía?

¿La laminectomía debilita la columna vertebral?

¿La estenosis espinal puede volver a aparecer después de la cirugía?

La laminectomía

La laminectomía es el método operativo tradicional para la descompresión de la estenosis del canal espinal. Se han sugerido nuevos procesos de descompresión parcial en el tratamiento de la estenosis lumbar. La ventaja de un enfoque microquirúrgico es la posibilidad de una amplia descompresión bilateral del canal o foramen espinal en uno o numerosos niveles, mediante una mínima separación muscular paraespinal.

La estenosis espinal es uno de los problemas de espalda más comunes relacionados con la edad. Y no es agradable. Suele ser el resultado de años de artrosis, un engrosamiento de los ligamentos del cuerpo que conectan los huesos con la columna vertebral y un deterioro de la amortiguación entre los discos de las vértebras, todo lo cual hace que el canal espinal se estreche. Como resultado, los nervios que bajan a las piernas pueden quedar atrapados cerca de la parte inferior de la columna vertebral, lo que provoca dolor e incapacidad para caminar correctamente.

La enfermedad afecta a entre el 8 y el 11 por ciento de los estadounidenses, sobre todo a los mayores de 50 años, según la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos.

Los síntomas reveladores de la estenosis espinal son el entumecimiento, la debilidad y los calambres o el dolor en las piernas, los muslos o los pies, que interfieren en la capacidad de caminar. Aunque los síntomas de la estenosis espinal comienzan lentamente y tienden a empeorar con el tiempo, el dolor en las piernas puede llegar a ser tan intenso que los afectados se ven incapaces de estar de pie o de caminar durante más de unos minutos.

La estenosis espinal no causa realmente dolor de espalda, sino un dolor que se irradia hacia las nalgas y la parte inferior de las piernas. El estrechamiento del canal espinal reduce el flujo sanguíneo a los nervios de la zona lumbar. El dolor suele disminuir o desaparecer por completo cuando el paciente está sentado o tumbado, a diferencia de un nervio pinzado causado por una hernia discal, que puede doler todo el tiempo.

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¿Cómo se puede ver el porcentaje de éxito durante las primeras semanas o meses?

Durante las primeras semanas o meses en casa, se deben seguir ejercicios y restricciones de actividad. Los ejercicios en casa suelen ser proporcionados por el fisioterapeuta tratante. Algunos procedimientos en casa después de la cirugía son:

• Manejo del dolor. El manejo del dolor incluye el uso de medicamentos, así como la limitación y modificación de las actividades para evitar el dolor excesivo. Los medicamentos pueden incluir:

• Medicamentos para aliviar el dolor. La medicación analgésica, como los opioides, puede administrarse durante unas semanas para controlar el dolor posquirúrgico. Se aconseja utilizar estos medicamentos a corto plazo con una reducción gradual de la dosis para evitar la adicción. Es importante tener en cuenta que no se aconsejan los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) después de una laminectomía porque pueden retrasar la cicatrización del hueso.

• Ablandadores de heces. Los ablandadores de heces pueden ser necesarios en las primeras semanas después de la cirugía para evitar el estreñimiento causado por el estrés, el miedo al dolor y los medicamentos (como los opioides). Los ablandadores de heces permiten el paso fácil de los intestinos sin un esfuerzo excesivo.
• Cuidado de la incisión. Se aconseja evitar actividades como el baño, la natación y las bañeras de hidromasaje hasta que el lugar de la incisión esté completamente curado. El cuidado adecuado de la incisión puede evitar la rotura de las suturas, la infección u otras complicaciones. Si es necesario retirar las suturas, puede hacerse entre una y dos semanas después de la intervención en la consulta del cirujano. Las suturas absorbibles suelen disolverse en una semana.
• Fisioterapia. Es necesario continuar con el programa de fisioterapia y seguir los ejercicios prescritos según las instrucciones. No se aconseja realizar actividades vigorosas como correr o levantar pesos pesados (normalmente más de 5 libras).
• Modificación de la actividad. Se aconseja modificar las actividades cotidianas para reducir el riesgo de lesión de los segmentos tratados de la columna vertebral. Se puede utilizar una herramienta de agarre o una ayuda para alcanzar objetos del suelo y/o un cepillo de baño de mango largo para evitar agacharse al ducharse.
• Medias de compresión. Se puede aconsejar el uso de medias de compresión para evitar la formación de coágulos y mejorar la circulación sanguínea.

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Tasa de éxito de la laminectomía

La laminectomía amplía su canal espinal para aliviar la presión sobre la médula espinal o los nervios, y tiene una tasa de éxito de aproximadamente el 80 por ciento en la mejora de la capacidad de caminar. No hay cura para la estenosis espinal, pero hay tratamientos para ayudar a aliviar los síntomas. Los resultados exitosos de la cirugía se lograron en el 86,7% de los pacientes con estenosis lumbar, el 77,6% de los pacientes con estenosis lumbar con hernia de disco y el 63,6% de los pacientes con estenosis de receso lateral. Los resultados satisfactorios de la cirugía para la estenosis lumbar disminuyeron al 69,6% en el primer año del postoperatorio.

¿Es la laminectomía una cirugía mayor?

La laminectomía es una cirugía común pero mayor con riesgos significativos y complicaciones potenciales. Puede tener opciones de tratamiento menos invasivas disponibles. Considere la posibilidad de obtener una segunda opinión sobre todas sus opciones de tratamiento antes de someterse a una laminectomía.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una laminectomía?

Depende del alcance de la cirugía y de su situación. Después de una laminectomía menor (descompresiva), normalmente podrá realizar trabajos de oficina y tareas domésticas ligeras en unos pocos días o semanas. Si también se le ha practicado una fusión espinal, el tiempo de recuperación será probablemente más largo, de 2 a 4 meses. Es posible que no pueda levantar ni agacharse durante 2 ó 3 meses. Comience a caminar ligeramente para hacer ejercicio y ejercicios de fisioterapia tan pronto como su médico le diga que está preparado. Esto le ayudará a acelerar su recuperación. Es posible que no sepa si su dolor de espalda ha mejorado hasta 6 semanas o más después de la cirugía.

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¿La laminectomía debilita la columna vertebral?

Una complicación bien conocida de la laminectomía lumbar es el excesivo desplazamiento por cizallamiento en la articulación intervertebral, que conduce a la espondilolisis o espondilolistesis postoperatoria. En la mayoría de los casos, el grado de extirpación de huesos, ligamentos o articulaciones facetarias no afectará significativamente a la resistencia de la columna vertebral. Sin embargo, dependiendo de la cantidad de tejido extirpado y de si la columna se ha debilitado por la artritis, los cambios degenerativos o la cirugía anterior, la fuerza de la columna puede verse comprometida.

¿Puede reaparecer la estenosis espinal después de la cirugía?

Años después de la descompresión (laminectomía lumbar), la estenosis lumbar puede reaparecer (el hueso puede volver a crecer) en el mismo nivel, o un nuevo nivel puede volverse estenótico y causar dolor de espalda o de piernas. El dolor que se alivia justo después de la cirugía pero que luego vuelve bruscamente suele deberse a una hernia discal lumbar recurrente.