ÚVOD

Pokud žena touží po větších prsou a má pocit, že její prsa jsou povislá, pak může být kandidátkou na zvednutí a zvětšení prsou. V závislosti na požadovaném stupni zvednutí bude nutné odstranit kůži z prsou, aby se dosáhlo zvednutí. Ačkoli lifting změní polohu prsu do vyvýšenější a mladistvější pozice, přesto může prs kvůli odstranění kůže ztratit přibližně 10-15 % svého objemu. V této situaci máte možnost vyzkoušet si implantáty a zjistit, zda si přejete, aby byl implantát proveden současně s liftingem, nebo si nechat provést oba zákroky zvlášť. Zákrok augmentace a liftingu je náročnější než samotný lifting nebo augmentace. Je s ním také spojeno vyšší riziko komplikací, ale obvykle se jedná o mimořádně uspokojivý zákrok.

Velmi zřídka jsou ženská prsa dokonale rovná nebo symetrická. Někdy může nedostatek symetrie způsobit, že se žena trápí a přidává si do podprsenky protetické implantáty, aby dosáhla symetrie. Jedná se o běžnou situaci, o které ženy nerady hovoří. Řešení je přitom jednoduché. Pokud žena s nerovnými prsy usiluje o zvětšení prsou, je jednoduché vyplnit jeden prsní implantát více než druhý, aby byla prsa co nejvíce symetrická. Někdy se provede zvětšení jednoho prsu a současně zvětšení a zvednutí prsou nebo jen zvednutí prsou, případně i zmenšení prsou na opačném prsu. Plán léčby se dohodne během konzultace.

Zobrazit Před & Po

Dalším nejčastěji používaným přístupem je kombinace zvednutí a zvětšení prsou přes a inframamární přístup nebo přes mastopexní řez. Výhody tohoto přístupu jsou následující:

• Jizva je asi 12 cm dlouhá a velmi dobře se hojí nebo lze v některých situacích použít stávající mastopexní řezy
• Řez je skrytý v přirozeném záhybu prsu, takže je nenápadný v plavkách nebo bez oblečení
• Lze snadno dosáhnout přesného vymezení submuskulární kapsy a kontroly krvácení
• Předem naplněné silikonové implantáty lze bezpečně umístit
• V případech revize nebo odstranění a náhrady, tento přístup umožňuje přesné odstranění kapsle, tvarování kapsy a změnu polohy implantátu

PŘIPRAVUJEME SE NA CHIRURGICKÝ ZÁKROK

Nastavuje se úvodní konzultace, na které probereme postup zvednutí a zvětšení prsou a rozhodneme, zda jste vhodnou kandidátkou na operaci. V této fázi také proběhne další diskuse ohledně výběru vašich implantátů. Bude přezkoumána vaše zdravotní anamnéza a budete požádána, abyste navštívila svého lékaře kvůli lékařské prohlídce a několika vyšetřením, abychom se ujistili, že můžete operaci bezpečně podstoupit. Budete mít možnost nechat se prohlédnout svým lékařem, aby dal k operaci zelenou. Pokud jste kuřák, budete požádán/a, abyste dva týdny před operací a dva týdny po ní přestal/a kouřit, aby operace proběhla bezpečně a abyste měl/a optimální výsledky. Dostanete příležitost promluvit si s pacienty, kteří podstoupili stejnou operaci, o jaké uvažujete. Uvidíme vás krátce po operaci (obvykle za den nebo dva). Po operaci jste pravidelně navštěvováni. Vždy se můžete bezplatně vrátit na kontrolu, a to i několik let po operaci.

POPIS ZÁKROKU

Zvětšení prsou/lift provádíme kombinací zákroku zvětšení prsou a zákroku zvednutí prsou. Nejprve provedeme zvětšení prsou z přístupu pod paží nebo přes místo řezu mastopexe/inframammárního řezu. Zákrok je poměrně jednoduchý a přímočarý. Pacientka, která je považována za vhodnou kandidátku pro tuto operaci, je převezena na operační sál. Jsou jí podána antibiotika a anestezie. Do prsou je aplikován tumescentní roztok, který uleví od bolesti a sníží krvácení během operace. Za svalem se vytvoří kapsa. Do kapsy se umístí implantát – představte si jej jako implantát na jedno použití – a nafoukne se na objem požadovaný pacientkou. Pacientka se posadí na operačním sále a prsa se zkontrolují. Když je dosaženo velmi pěkného výsledku, je pacientce odstraněn sizer a na správné místo je umístěn skutečný implantát.
Následuje zvednutí prsou. Technika zvednutí prsou závisí na množství potřebného zvednutí:

• Malý lifting: Provádí se periareolární, Benelliho nebo „koblihový“ lifting, kdy se z okolí areoly odstraní segment kůže ve tvaru „koblihy“ a jizva je pouze kolem areoly.
• Mírný lifting:
• Velký lifting: Lift „moudrého vzoru“ se provádí kotevním řezem. Kůže se odstraní z okolí areoly a značné části dolní poloviny prsu a zanechá se jizva ve tvaru lízátka plus horizontální jizvy zasahující část nebo celý dolní záhyb prsu a tvořící jizvu, která vypadá jako kotva.

JAK MINIMALIZUJEME KOMPLIKACE LIFTINGU PRSŮ S AUGMENTACÍ:

V Bitar Cosmetic Surgery Institute jsme hrdí na to, že našim pacientům poskytujeme nejlepší možný chirurgický zážitek. Jedná se o proces, který zahrnuje předoperační přípravu, vlastní operaci a následnou péči.

Všeobecné komplikace
Všeobecné komplikace se mohou vyskytnout u každé operace. Kosmetická chirurgie je obvykle bezpečný zákrok prováděný na zdravých pacientech a jako všechny operace je s ní spojeno malé riziko. To, co děláme pro ještě nižší riziko komplikací, je operace v prvotřídní nemocnici s certifikovanými anesteziology a zdravotními sestrami. Abychom předešli pooperačním komplikacím, prosazujeme včasnou mobilizaci – pacienti jsou v naší ordinaci vidět jeden nebo dva dny po operaci – a aktivní účast na vlastní pooperační péči. Když vytvoříme partnerský vztah, výsledky se vždy zlepší.

Krvácení
Krvácení po prsních implantátech/ liftingu může být pro pacientku traumatizující. Obvykle k němu dochází v hodinách následujících po zvětšení prsou a obvykle se děje na jedné straně. Někdy lze pozorovat malé množství krvácení, ale pokud se krvácení z prsu po zvětšení prsou stane výrazným, pak je třeba pacientce krvácení odstranit na operačním sále při obvykle jednoduchém zákroku. Míra výskytu hematomů neboli krvácení po zvětšení prsou se uvádí přibližně 2 %. Před operací jsou naše pacientky vyšetřeny, aby se ujistily, že nemají žádné běžné poruchy krvácení, a to vlastními lékaři a laboratorními testy. Před zahájením zákroku zvětšení prsou používáme tumescentní roztok, podobný tomu, který se používá při liposukci, abychom snížili množství krvácení. Tato technika a minimální disekce, manipulace se svalem během zákroku a vytvoření vhodné velikosti kapsy pro implantát jsou techniky, které snižují pravděpodobnost pooperačního krvácení. V naší praxi je výskyt hematomů při augmentaci/liftingu prsou menší než 1 %.

Infekce
Infekce prsních implantátů se obecně vyskytují asi v 1-2 % případů. Nejdůležitějším krokem, jak se infekcím vyhnout, je podle našeho názoru provedení operace na prvotřídním chirurgickém pracovišti s certifikovanými anesteziology a zdravotními sestrami. Pacientky mají po celou dobu vlastní operace zajištěno odpovídající nitrožilní krytí antibiotiky. Během operace je povrch kůže pacienta řádně očištěn. Dále si lékař během operace několikrát vymění rukavice a je jediný, kdo na operačním sále manipuluje s implantátem, aby byla zajištěna naprostá sterilita a zamezení infekce. Po zákroku je našim pacientům předepsána týdenní kúra antibiotik, aby se minimalizovala infekce. Díky těmto dodatečným opatřením je míra infekce našich implantátů výrazně nižší než celostátní průměr a činí méně než 1 %.

Kapsulární kontraktura
Kapsulární kontraktura je ztvrdnutí jizvy kolem implantátu a vyskytuje se u 10-15 % žen s prsními implantáty. Může být také faktorem doby, která uplynula od umístění implantátu. Každý implantát bude mít kolem sebe zjizvenou tkáň; to je zcela přirozené. Nežádoucí je, aby zjizvená tkáň ztvrdla a způsobila pacientce bolest nebo nepřirozeně vypadající prsa. Teorie o příčinách vzniku kapsulárních kontraktur se různí. Kapsulární kontraktury mohou být způsobeny subklinickou infekcí, výrazným krvácením během operace nebo samotným časem. V předchozí části jsme se zabývali tím, jak minimalizovat riziko infekce. Abychom minimalizovali riziko krvácení, vstřikujeme do prsou tumescentní roztok, podobný tomu, který se používá při liposukci. Důvodem použití tumescentního roztoku je snížení krvácení během operace a po ní a zajištění lokální anestezie ke snížení pooperační bolesti. Díky tomu jsme zaznamenali méně než 1% výskyt kapsulární kontraktury.

Rippling
Rippling je tvorba malých vlnek nebo záhybů na povrchu prsu způsobených prsním implantátem. Někdy je rippling viditelný, jindy hmatný nebo obojí. V případě zvětšení prsou, zejména u fyziologických implantátů, může tento potenciální výsledek vést k nespokojenosti pacientky až u 10 % pacientek se zvětšením prsou. Abychom se zvlnění vyhnuli, musíme pochopit, co je jeho příčinou. Hrudní sval neboli velký prsní sval nepokrývá hrudník úplně; boční okraj prsu není tímto svalem, který se používá jako krytí pro prsní implantát, pokryt. Vlnění lze předejít nebo je minimalizovat tím, že prsní implantát maximálně pokryjeme prsní tkání a svalem. Z tohoto konkrétního důvodu se zvlnění minimalizuje umístěním implantátu pod velký prsní sval a výběrem velikosti implantátu, který by byl svalem téměř zcela pokryt. Výsledkem je, že implantát není cítit z bočního okraje prsu. Díky těmto dvěma zásadám je míra zvlnění u našich pacientek nižší než 2 %.

Deflace nebo ruptura
Prsní implantáty jsou zařízení. Jejich životnost, po kterou „vypadají dobře“, se liší podle různých typů, podmínek pacientky a použité techniky, ale tato životnost není neomezená. Čím mladší je věk ženy, která prsní implantáty žádá, tím vyšší je pravděpodobnost, že je bude nutné někdy v budoucnu upravit nebo vyměnit. Dobrou zprávou je, že novější prsní implantáty jsou vyrobeny z lepšího materiálu než ty staré a mají delší životnost a méně komplikací. Je obtížné uvést míru prasknutí nebo vyprázdnění prsních implantátů, protože je funkcí času. Nejlepším způsobem, jak toto riziko minimalizovat, je věnovat pozornost každému kroku předoperačního hodnocení pacientky, samotnému chirurgickému zákroku a následné péči. Pokud implantát praskne nebo se vyprázdní, je třeba jej vyměnit. Prasknutí fyziologických implantátů se diagnostikuje snadněji, ale prasknutí silikonových implantátů může k určení této diagnózy vyžadovat vyšetření magnetickou rezonancí.

Možnost kojení
Ženy se někdy obávají, že pokud si nechají zvětšit prsa, nebudou moci poté kojit. Pravděpodobnost ztráty schopnosti kojit po zvětšení prsou je velmi malá, protože k disekci dochází mimo místa, kde se nacházejí mlékovody. Při výše popsané operaci zvětšení prsou se neschopnost kojit po zvětšení prsou, které jsme provedli, u žádné z našich pacientek, pokud je nám známo, nevyskytla.

Ztráta citlivosti bradavek nebo kůže bradavky/areoly
Podobně jako to, co bylo řečeno o schopnosti kojit, je ztráta citlivosti bradavek potenciální komplikací, která je díky technice, s níž tento zákrok provádíme, komplikací minimální, s méně než 1% výskytem. Teoreticky však existuje vyšší pravděpodobnost ztráty bradavky při zákroku liftingu/augmentace prsou než při samotném liftingu nebo augmentaci, a to v důsledku změn v prokrvení bradavky. V období po operaci může dojít k dočasné ztrátě citlivosti v důsledku „omráčení“ nervu nebo pohmoždění nervu, ale citlivost se v naprosté většině případů vrátí během několika týdnů.

Kouření
Užívání nikotinu je absolutní kontraindikací při zvedání prsou s augmentací. Oxid uhelnatý a nikotin obsažené v cigaretovém kouři způsobují během hojení závažné omezení prokrvení kůže a prsní tkáně. To má za následek opožděné hojení rány, odlučování rány, odumírání kůže, ztrátu tkáně bradavky a vyšší riziko infekce. U pacientek s kuřáckou anamnézou se provádí testování na kotinin, aby se zajistilo, že jsou při tomto zákroku bezpečné.

RECOVERY

Na našem pracovišti vám poskytneme komplexní pooperační plán, který zajistí nejlepší možný výsledek. Plán bude obsahovat informace o tom, co lze očekávat po operaci, jako je odhadovaná doba rekonvalescence, léčba bolesti, oděvy nebo obvazy a předpokládaná úroveň aktivity. Pro vaši bezpečnost vyžadujeme, aby s vámi alespoň prvních 24 hodin po operaci zůstala dospělá osoba, která vás odveze na následující den na kontrolní návštěvu. U většiny zákroků na obličeji budete poučeni, abyste první týden nebo dva omezili aktivitu, což může zahrnovat omezení řízení, delšího cestování a létání. Kromě toho vás žádáme, abyste se zdrželi cvičení, dokud lékař nedá souhlas, obvykle přibližně čtyři týdny po operaci. Požádáme vás, abyste se minimálně dva týdny zdrželi kouření. Pro optimalizaci hojení vám doporučujeme jíst stravu s vysokým obsahem bílkovin. Stejně jako u každého chirurgického zákroku byste měli počítat s různou mírou modřin a otoků; od týdne po operaci je možné používat lehký make-up k zakrytí modřin. Za příplatek nabízíme také krémy na jizvy pro optimalizaci výsledků.

Pro podporu hojení a minimalizaci komplikací budete navštíveni v řadě pooperačních schůzek, včetně dne po operaci. Tyto schůzky budou pokračovat po celý první rok po zákroku, abychom se ujistili, že se hojíte podle plánu. Pro vaše větší pohodlí máte také přímý přístup k mobilnímu telefonnímu číslu doktora Bitara, pokud ho budete potřebovat zastihnout po pracovní době. Závěrečná pooperační návštěva, rok po zákroku, patří k našim nejoblíbenějším, protože výsledky jsou plně patrné a my rádi vidíme naše pacienty spokojené. Vždy se k nám můžete vrátit, a to i několik let po operaci.

MAXIMALIZACE POZITIVNÍCH VÝSLEDKŮ

V Bitar Cosmetic Surgery Institute jsme hrdí na to, že našim pacientům poskytujeme nejlepší možný chirurgický zážitek, přičemž klademe důraz na bezpečnost pacientů a zároveň se snažíme optimalizovat chirurgické výsledky. Jedná se o proces, který zahrnuje komplexní předoperační přípravu a edukaci pacienta, vypracování individuálního operačního plánu a promyšlený režim pooperační péče s důrazem na pohodlí pacienta a podporu rekonvalescence.

Existuje řada strategií, které institut přizpůsobil dalšímu zajištění bezpečnosti pacientů. Jsme selektivní a nabízíme operaci pouze pacientům, jejichž celkový zdravotní stav a životní styl umožňují uzdravení a usnadňují zotavení. Abychom minimalizovali riziko, vyžadujeme předoperační vyšetření, které zahrnuje pečlivou anamnézu a fyzikální vyšetření, jakož i cílené laboratorní testy.

Pracujeme v akreditovaných nemocnicích a chirurgických centrech, které prokázaly závazek dodržovat nejvyšší standardy péče a zaměstnávají certifikované anesteziology a zdravotní sestry. Dodržujeme zavedené chirurgické zásady určené k zajištění bezpečnosti pacientů a máme vypracované zásady a protokoly, které minimalizují riziko infekce. Dr. Bitar je odhodlán se neustále vzdělávat, zdokonalovat své dovednosti a zavádět nové techniky vždy s cílem zlepšit bezpečnost a výsledky operace.

V našem plánu perioperační péče klademe důraz na bezpečnost pacienta, prosazujeme včasnou mobilizaci, optimalizaci výživy a poskytujeme podrobné pokyny k péči. Po operaci jsou pacienti v naší ordinaci navštěvováni často a brzy, počínaje dnem po zákroku, a pracovník je jim nepřetržitě k dispozici v případě jakýchkoli dotazů nebo obav. Celý náš tým se stará o blaho našich pacientů a všechna opatření jsou navržena tak, aby minimalizovala možné komplikace, podpořila pohodlné a rychlé zotavení a optimalizovala výsledky operace.

PROČ SI VYBRAT BITARSKÝ KOSMETICKÝ CHIRURGICKÝ INSTITUT?

Náš závazek k dokonalosti a výjimečné péči o pacienty je v každém kroku vaší zkušenosti s lékařem a pacientem. Dr. George Bitar je vynikající certifikovaný plastický chirurg, který se drží na špici pokroku v kosmetické chirurgii a technologiích, aby mohl nabídnout ty nejlepší možné výsledky. Díky kombinaci umění a pečlivé chirurgické techniky je schopen dosáhnout krásných a přirozených výsledků pro naše pacienty. Poskytujeme vysokou úroveň bezpečnosti pacientů a náš zkušený a pečující personál s vámi bude na každém kroku. Náš institut nabízí širokou škálu chirurgických i nechirurgických možností, od péče o pleť, injekcí a laserů až po možnosti v ordinaci nebo v nemocnici, abychom zajistili všestranný přístup odpovídající individuálním potřebám pacientů. Vaše estetické cíle jsou pro nás prioritou a každý zákrok je přizpůsoben tak, abyste získali co nejlepší výsledek.

Pro více informací zavolejte do naší ordinace na telefonní číslo 703-206-0506.

Obsah těchto webových stránek má pouze informativní charakter a neměl by sloužit k diagnostice nebo léčbě vašich problémů v oblasti plastické chirurgie nebo estetické chirurgie. Se všemi dotazy a obavami se prosím obraťte na svého plastického chirurga.

KONTAKTUJTE NAŠI KANCELÁŘ PRO KONZULTACI

Pokud máte zájem o další informace týkající se tohoto zákroku, neváhejte kontaktovat naši kancelář a domluvit si schůzku na telefonním čísle (703) 206-0506 nebo vyplněním online formuláře.