Základní informace: Expozice středním až vysokým dávkám ionizujícího záření je jediným prokázaným environmentálním rizikovým faktorem pro rakovinu štítné žlázy a nádory mozku a centrálního nervového systému. Vzhledem k vysoké celoživotní prevalenci a četnosti expozice zubnímu rentgenovému záření, které je nejčastějším zdrojem expozice diagnostickému záření v obecné populaci, by i malé související zvýšení rizika rakoviny mělo značný význam pro veřejné zdraví. S cílem poskytnout informace pro klinickou praxi a pokyny jsme shrnuli současné epidemiologické důkazy o souvislosti mezi zubním rentgenovým zářením a rizikem rakoviny štítné žlázy, meningeomu a dalších nádorů v oblasti hlavy a krku.

Metody: Pro identifikaci vhodných studií byly prohledány databáze Medline, Embase a Web of Science. Byly získány souhrnné odhady poměru šancí/relativního rizika a intervaly spolehlivosti a pomocí metaanalýzy náhodných efektů byly vypočteny souhrnné poměry rizik (RR) pro jednotlivé nádory.

Výsledky: Na základě literární rešerše bylo identifikováno 5537 publikací; z nich bylo do syntézy zahrnuto 26 studií zahrnujících 10 868 pacientů s rakovinou. Metaanalýzy náhodných efektů založené na sedmi studiích rakoviny štítné žlázy (šest případů/kontrol, jedna kohortová) a osmi studiích meningeomu (všechny případy/kontroly) ukázaly, že vícenásobná (nebo opakovaná) expozice zubnímu rentgenovému záření byla významně spojena se zvýšeným rizikem rakoviny štítné žlázy (souhrnné RR = 1,87 ) a meningeomu (souhrnné RR = 1,53 ). Nebyla zjištěna žádná souvislost s gliomem a studií dalších nádorů v oblasti hlavy a krku bylo příliš málo na to, aby bylo možné provést smysluplnou metaanalýzu.

Závěry: Na základě metaanalýzy retrospektivních studií případů a kontrol poskytují tato zjištění určitou podporu hypotéze, že vícenásobná (nebo opakovaná) expozice zubnímu rentgenovému záření může být spojena se zvýšeným rizikem rakoviny štítné žlázy a meningeomu. Tyto studie nezahrnovaly dávky na jednotlivé orgány a věk při expozici a podléhají zkreslení při vzpomínání a dalším omezením. Kromě toho se expozice štítné žlázy v průběhu času výrazně snížila v důsledku používání štítů na štítnou žlázu a zdokonalené technologie/zařízení. K dalšímu ověření hypotézy a objasnění možného rizika rakoviny spojeného se zubní radiografií jsou zapotřebí prospektivní studie založené na rentgenových záznamech a sledování pacientů, protože ačkoli riziko na individuální úrovni, zejména díky zdokonalené technologii/vybavení, je pravděpodobně velmi nízké, podíl ozářené populace je vysoký. Vzhledem k tomu, že přibližně třetina celkové populace ve vyspělých zemích je běžně vystavena jednomu nebo více zubním rentgenovým snímkům ročně, projevuje se v těchto zjištěních potřeba co nejvíce snížit expozici diagnostickému záření.

.