V terapeutickém vztahu závisí potenciální úspěch každého poradenského sezení v oblasti duševního zdraví na úrovni důvěry a pohodlí mezi klientem a terapeutem. Pro dosažení nejlepších výsledků by terapie měla probíhat v co nejbezpečnějším prostředí, aby se vytvořila atmosféra příznivá pro sdílení a uzdravení. Z tohoto důvodu mnoho terapeutů vynakládá velké množství času a prostředků na vylepšení prostor své kanceláře, zajištění pohodlného sezení, vřelé a příjemné atmosféry a přívětivé výzdoby, aby se každý, bez ohledu na osobní vkus nebo zázemí, cítil dobře.
I když však terapeut věnuje čas i peníze na přizpůsobení prostor kanceláře, klientovi nikdy nepřipadají tak bezpečné a pohodlné jako jeho vlastní domácí prostředí. To je jedna z výhod domácí terapie. Poskytuje pacientům možnost cítit se ve svém prostředí maximálně pohodlně a uvolněně, protože jsou po celou dobu sezení ve svém vlastním prostoru – ve svém „bezpečném útočišti“.
- Domácí terapie:
- Domácí terapie: V mnoha ohledech je domácí terapie v praxi podobná tradiční terapii. Terapeutická sezení jsou obvykle plánována jednou týdně nebo podle rozvrhu, který určí klinik, a probíhají v soukromí. V ideálním případě jsou v době terapie v domácnosti pouze ti, kteří se sezení aktivně účastní; pokud se to ukáže jako nemožné, ti, kteří se ho neúčastní, zůstávají v jiné místnosti, aby bylo zajištěno soukromí klienta i terapeuta.
- Domácí terapie: Výhody domácí terapie nelze přeceňovat, zejména z pohledu klienta. Z terapeutického hlediska je však třeba před plánováním sezení v domácím prostředí zvážit několik etických a praktických otázek. Sezení musí probíhat v prostředí, které není problematické pro efektivní poradenství, a terapeut musí s ohledem na tyto otázky zvážit všechny aspekty domácího prostředí ještě předtím, než se uskuteční první sezení.
- Terapie v domácím prostředí: Rizika, omezení a etika
Domácí terapie:
Pro ty, kteří nemohou nebo nechtějí vyhledat terapeutickou podporu mimo svůj domov, je domácí terapie vítanou možností. Terapeuti mohou určit, zda je domácí terapie něco, co plánují svým pacientům nabídnout, a pokud ano, který z různých typů domácí terapie chtějí použít.
Domácí terapii obvykle nabízejí:
- Občanské podpůrné organizace
- Sociální pracovníci
- Agentury pro ochranu dětí
Domácí terapie: V mnoha ohledech je domácí terapie v praxi podobná tradiční terapii. Terapeutická sezení jsou obvykle plánována jednou týdně nebo podle rozvrhu, který určí klinik, a probíhají v soukromí. V ideálním případě jsou v době terapie v domácnosti pouze ti, kteří se sezení aktivně účastní; pokud se to ukáže jako nemožné, ti, kteří se ho neúčastní, zůstávají v jiné místnosti, aby bylo zajištěno soukromí klienta i terapeuta.
Mnoho terapeutů v domácím prostředí volí spolupráci s partnerem, který slouží jako další úroveň podpory během terapeutického sezení, a v některých situacích se poradenského sezení může účastnit jeden nebo více členů rodiny.
V mnoha případech dávají poradci přednost domácí terapii, protože obvykle usnadňuje navázání kontaktu s klientem a jeho nejbližší sítí podpory v kontrolovaném prostředí. Mezi tyto situace patří:
- Úřady pro ochranu dětí často využívají domácí terapii; dává to sociálnímu pracovníkovi možnost pozorovat životní uspořádání a rodinnou dynamiku a zjistit úroveň bezpečnosti dítěte v domácím prostředí.
- Organizace na podporu komunity se mohou rozhodnout využívat domácí terapii, protože to snižuje jejich režijní náklady tím, že odpadá nutnost organizovaného prostoru pro setkávání při terapeutických sezeních.
- Ti, kdo slouží tělesně nebo mentálně postiženým, mohou zvolit domácí terapii, protože snižuje náklady a komplikace spojené s přepravou postižených osob.
Ve všech těchto situacích příchod terapeuta do domácnosti, aby poskytl poradenství, zvyšuje úroveň bezpečí a pocit pohody pacienta, čímž se terapeutické sezení stává praktičtějším a účinnějším.
Domácí terapie: Výhody domácí terapie nelze přeceňovat, zejména z pohledu klienta. Z terapeutického hlediska je však třeba před plánováním sezení v domácím prostředí zvážit několik etických a praktických otázek. Sezení musí probíhat v prostředí, které není problematické pro efektivní poradenství, a terapeut musí s ohledem na tyto otázky zvážit všechny aspekty domácího prostředí ještě předtím, než se uskuteční první sezení.
V některých situacích je nemožné nebo velmi nepravděpodobné, že by jedinci mohli dostávat průběžné poradenství a podporu mimo svůj domov. Mohou mít problémy se spolehlivou dopravou nebo emoční nestabilitou, které jim ztěžují opuštění jejich nemovitosti. Při těchto typech problémů může domácí terapie představovat ideální, ne-li jedinou možnost.
Domácí terapie však může pro terapeuta znamenat další komplikace, mezi které patří:
- Snížená možnost navštívit během jednoho dne větší počet klientů. Terapeutická sezení v domácím prostředí jsou obvykle delší než tradiční 50minutová sezení a je třeba vzít v úvahu i dobu cestování z jednoho místa na druhé. Tyto faktory snižují počet sezení, která si terapeut může naplánovat během jednoho dne.
- Ztráta kontroly nad terapeutickým prostředím. Nedostatek kontroly může změnit tempo a tón poradenského sezení a vyžaduje, aby se terapeut rychle a plynule přizpůsobil způsobu, jakým poradenské sezení probíhá. Terapeut si navíc musí udržet povědomí o možných problémech, které by mohly sezení zhatit.
- Obavy o soukromí. Vzhledem k tomu, že domácí prostředí je neznámé, je pro terapeuta často obtížné identifikovat potenciální nedostatky v soukromí. Nedostatek soukromí představuje překážku účinné terapie, protože klient nemusí být ochoten diskutovat o osobních záležitostech, pokud jsou v dosahu sluchu rodinní příslušníci.
Ve většině situací, kdy by domácí terapie byla pro klienta skutečně přínosná, lze tyto překážky překonat. Terapeuti mohou vyjít klientům vstříc tím, že si naplánují méně schůzek denně, a mohou uspořádat úvodní konzultace, na kterých se prodiskutují otázky, jako jsou hranice a soukromí, a zavést plán, jak omezit rušivé vlivy.
Pokud je domácí terapie realizována správně, nabízí výhody jak pro terapeuta, tak pro klienta. V následujících situacích domácí terapie:
- Poskytuje možnost změny pracovního prostředí, což může pomoci předcházet profesnímu vyhoření.
- Umožňuje terapeutovi oslovit dříve nedostupnou část klientely, která není kandidátem na tradiční poradenství, což terapeutovi pomáhá rozvíjet jeho praxi.
- Snižuje režijní náklady tím, že odpadá potřeba pravidelných ordinačních hodin.
Z těchto a dalších důvodů se někteří terapeuti dívají na domácí terapii jako na vítanou příležitost. Přestože výhody jsou zřejmé, domácí terapie by měla být vyhrazena pro ty situace, které si tento typ intervence skutečně zaslouží. Navíc by se neměla stát běžnou alternativou terapie v tradičním prostředí.
Terapie v domácím prostředí: Rizika, omezení a etika
Za určitých okolností nabízí domácí terapie mnoho výhod, ale kvalita nabízené terapie a hranice mezi klientem a terapeutem se nesmí změnou prostředí změnit.
Domácí terapie je ideální v těch situacích, kdy klient nemůže kvůli fyzickému postižení nebo psychické labilitě opustit svůj domov za účelem pravidelného poradenství. Navíc v případech, kdy je nutné posouzení domácího prostředí, představuje domácí terapie opět atraktivní možnost. Terapeuti by si však měli být vědomi toho, že po zahájení domácího poradenství se snáze začnou narušovat profesní hranice. Terapeut si musí zachovat profesionální vystupování a soustředit se při terapeutickém sezení na klienta. Terapeut nemá být považován za hosta v domácnosti, ale naopak za profesionála, který provádí lékařské vyšetření.
Kromě toho musí terapeut zvážit všechna bezpečnostní opatření. Pokud je domov pro klienta nestabilním prostředím, může terapeut vstupovat do nebezpečné situace. Spíše než se pokoušet zasahovat do hádek nebo konfliktů, které mohou vést k násilí, by si měl terapeut udržovat záložní podporu a být si vědom těch potenciálních scénářů, které vyžadují zásah orgánů činných v trestním řízení. To je zvláště důležité při práci s dětmi nebo s těmi zranitelnými členy společnosti, kteří nejsou schopni se sami chránit.
Úloha terapeuta se nemění jen proto, že se místo konání přesunulo. Jako terapeut se musíte ve své profesní roli cítit natolik dobře, abyste se vstupem do nového prostředí nezměnili. Absolvování výcviku v metodách domácí terapie před zahájením těchto typů terapeutických metod pomáhá terapeutovi udržet tyto nezbytné hranice a identifikovat potenciální bezpečnostní problémy.