Více fotografií

SANTA FE, N.M. – Erica říká, že jí byl předepsán lék Wellbutrin na deprese, když byla v okresním vězení a později ve státním vězení. Říká však, že ne vždy lék polykala, jak měla; propašovala ho do cely a šňupala, aby se zfetovala.

„Říkají tomu vězeňský koks,“ říká osmadvacetiletá Erica, která si odpykávala trest za obchodování s drogami a další obvinění a později se dostala zpět do vězení za porušení podmínky.

Wellbutrin, antidepresivum, patří mezi psychotropní léky a s nárůstem počtu duševně nemocných ve státních věznicích se zvyšuje i počet a procento vězňů, kterým jsou předepisovány psychotropní léky na depresi, schizofrenii, bipolární poruchu a další onemocnění.

Mnoho z těchto léků však může být zneužíváno pro jejich „zhulení“, účinky způsobující spánek nebo pomoc při sexuálních funkcích. Některé z nich lze šňupat nebo aplikovat injekčně. Například psychotropní lék Seroquel je známý jako „dětský heroin“.

Přibližně 33 % všech vězňů ve věznicích v Novém Mexiku – včetně mužů i žen – užívalo k 30. dubnu psychotropní léky, což je oproti 25 % v roce 2012 zhruba dvojnásobek toho, co by podle jednoho z odborníků očekával. Pro srovnání, v roce 2014 činil podíl předepsaných léků u federálních vězňů 10 procent.

Míra předepsaných léků je mnohem vyšší mezi vězeňkyněmi ve státním vězeňském systému a podle statistik Odboru nápravných zařízení se k 30. dubnu vyšplhala na přibližně 70 procent v jediné ženské věznici v Novém Mexiku, v Grants. U mužů ve vězeňském systému byla tato míra mnohem nižší, asi 30 procent.

Jeffrey Metzner, psychiatr z Coloradské univerzity, který pracuje a provádí výzkum v oblasti duševních chorob v nápravných zařízeních, uvedl, že by očekával, že psychotropní léky budou předepsány asi 15 procentům vězňů mužů a 30 procentům vězenkyň.

V odpovědi na otázky deníku Journal vydalo oddělení pro behaviorální zdraví nápravného odboru prohlášení, podle kterého je v Novém Mexiku míra předepisování psychotropních léků vězňům vysoká, zejména u žen. Oddělení podniká kroky k řešení tohoto problému, včetně „stanovení filozofie léčby, která povede ke snížení počtu vězňů užívajících psychiatrické léky, aniž by byla ohrožena potřebná péče“, uvádí se v prohlášení.

Vězeňská léčba je vysoká

Pychotropní léky jsou definovány jako léky schopné ovlivňovat mysl, emoce a chování. Výzkum ukázal, že vězni předstírají nemoc, aby získali některé psychotropní léky, nebo si tyto léky kupují či vymáhají od vězňů s recepty.

Ve vazební věznici pro dospělé v okrese San Juan údajně vězni pili vězeňský alkohol a šňupali Wellbutrin, než se loni v prosinci dostali do rvačky s dozorci.

Erica, která tvrdí, že po propuštění z vězení vystřízlivěla, říká, že za mřížemi šňupala Wellbutrin, protože jí pomáhal od závislosti na pervitinu.

„Takhle někteří lidé přežívají,“ říká. „Hodně lidí ve vězení je závislých na drogách. Pro zhulení udělají cokoli.“

Další bývalé vězeňkyně v ženské věznici také popsaly zneužívání psychotropních léků, včetně Wellbutrinu a Seroquelu. Výzkumníci zjistili, že předepsané léky, protože jsou legální a ve věznicích se vyskytují, jsou pro vězeňkyně snadněji dostupné než nelegální drogy.

„Kdyby ženy neměly tento typ léků, bylo by mnohem více … pašování drog do vězení,“ říká bývalá vězeňkyně z Grants Denise Davis Lucero.

Vysoké procento

Ne nadarmo se o věznicích a věznicích mluví jako o nových amerických azylech pro duševně nemocné.

Jediná státem vlastněná a provozovaná psychiatrická nemocnice v Novém Mexiku v Las Vegas má 157 lůžek pro dospělé s poruchami chování. Pro srovnání, ve státních věznicích letos podle údajů ministerstva nápravné péče dostalo klinické služby pro chronická duševní onemocnění 2 036 vězňů. Stát má také v Los Lunas oddělení se 104 lůžky pro nejvážněji duševně nemocné vězně, včetně vrahů.

Počet vězňů, kteří dostávají klinické služby pro chronická duševní onemocnění, vzrostl za tři roky o 29 procent a souběžně s tím vzrostl i počet vězňů, kteří dostávají psychotropní léky. V letošním roce dostalo tyto léky celkem 2166 vězňů, což je o 29 procent více než v roce 2012.

K 30. dubnu bylo ve státě celkem 6597 vězňů a vězeňkyň, přičemž podle údajů oddělení nápravných zařízení dostávalo psychotropní léky téměř 71 procent žen a 28 procent mužů.

„Sedmdesát jedna procent mi připadá velmi vysoké,“ řekl Metzner o míře předepisování psychotropních léků vězeňkyním v Novém Mexiku. Podle něj je jedním z možných vysvětlení to, že služby péče o duševní zdraví ve věznicích jsou personálně poddimenzované a psychiatři mohou předepisovat nadměrné množství léků, protože na posouzení vězňů a poskytnutí alternativní terapie je málo času.

V prohlášení oddělení behaviorálního zdraví nápravného odboru se uvádí: „Celková struktura personálního zajištění péče o duševní zdraví je dobrá. Na několika místech však může být prospěšné zvýšení počtu pracovníků v oblasti duševního zdraví. Rovněž je třeba poznamenat, že ve venkovských lokalitách se potýkají s obtížemi při náboru licencovaných odborníků na duševní zdraví.“

V prohlášení útvaru se rovněž uvádí: „Ne všichni pacienti vyžadují psychiatrickou medikaci a poradenství je často účinné při řešení psychických/emocionálních problémů, které vězni zažívají.“

V prohlášení se uvádí, že oddělení nápravné péče se začalo setkávat se svým dodavatelem zdravotnických služeb, aby řešilo problém vysokého počtu vězňů užívajících psychotropní léky. Podle prohlášení bude vyhodnoceno procento vězňů, kteří nastupují do vězení na psychotropních lécích, a počet vězňů, kteří ukončili psychiatrický režim a již nevyžadují psychiatrické služby.

V prohlášení se rovněž uvádí, že příští smlouva ministerstva na lékařské služby pro vězně bude vyžadovat, aby dodavatel poskytl nejmodernější přístupy k řešení míry předepisování psychotropních léků.

Věznice mimo Nové Mexiko byly obviňovány z nadměrného předepisování psychotropních léků jako způsobu, jak udržet vězně v klidu, ale Jerry Roark, ředitel věznic pro dospělé na nápravném oddělení, řekl, že si nemyslí, že by to byl tento případ. „Nechceme používat léky jako bezpečnostní nástroj,“ řekl Roark.

Různá míra

Míra předepisování psychotropních léků se výrazně liší nejen mezi vězni a vězeňkyněmi, ale také mezi věznicemi.

Například v soukromě provozovaném nápravném zařízení Lea County Correctional Facility v Hobbsu užívalo k 30. dubnu psychotropní léky asi 18 procent vězňů, zatímco ve veřejně provozované věznici Penitentiary of New Mexico v Santa Fe téměř 49 procent a ve veřejně provozovaném nápravném zařízení Western New Mexico Correctional Facility v Grants více než 43 procent.

Podíl předepsaných psychotropních léků u mužů ve všech veřejně provozovaných zařízeních činil 31 procent, zatímco u mužů v soukromě provozovaných věznicích 23 procent. (Ženská věznice je provozována soukromě.)

Ve věznici, která je jedinou super-max věznicí ve státě, je vyšší míra duševních onemocnění mezi vězni s nejvyšším bezpečnostním rizikem, uvádí se v prohlášení oddělení behaviorálního zdraví nápravného odboru. Oddělení se také snaží neposílat nejvážněji duševně nemocné vězně do soukromých věznic, uvádí se v prohlášení.

„Celkově jsou rozdíly v předepisování psychiatrických léků (mezi věznicemi) výsledkem složení vězňů, úrovně duševních onemocnění a předepisovací praxe jednotlivých psychiatrů,“ uvádí se v prohlášení.

Zneužívání léků

Podle politiky nápravného oddělení mají vězni zakázáno mít u sebe recepty na psychotropní léky a léky musí být vězňům dodávány ve formě, která brání nedovolenému hromadění.

V ženské věznici jsou podle bývalých vězenkyň psychotropní léky vydávány v rozdrcené formě a vězenkyně mají k dispozici hrnky s vodou. Některé vězeňkyně však i přes dohled ošetřujícího personálu vyplivují léky a vodu zpět do kelímků a kelímky i látky si odnášejí do svých cel, tvrdí bývalé vězeňkyně. Vězni nechávají látky zaschnout, což umožňuje následné šňupání nebo injekční aplikaci drog.

„Dělali prostě všechno možné, aby se sjeli,“ říká Lucero, bývalý vězeň z Grants.

Buproprion, generický název Wellbutrinu, byl ve výzkumu široce identifikován jako psychotropní lék, který je vězni zneužíván. Za zdmi věznic je nazýván „kokainem pro chudé“.

Počty předepsaných léků na buproprion se v jednotlivých státních věznicích značně liší. K 30. dubnu mělo buproprion předepsáno asi 12 % vězňů v ženské věznici i ve věznici v Novém Mexiku. Ve věznici Lea County Correctional Facility to byla méně než 2 procenta.

Dalším psychotropním lékem, který je široce označován za předmět zneužívání vězni, je quetiapin, který se prodává pod obchodním názvem Seroquel. Jedná se o antipsychotikum používané k léčbě schizofrenie, bipolární poruchy a depresí, ale mezi vězni je známý také pro své účinky způsobující spánek.

Kvetiapin, označovaný jako „baby heroin“, „Suzie Q“ a dalšími názvy, lze rozdrtit a šňupat. Vězeňkyně, které drogu užívají, jí říkají, že chodí na „Seroquel Hill“, říká Erica, bývalá vězeňkyně z Grants.

Počet předepsaných léků na quetiapin je v celém vězeňském systému nízký. K 30. dubnu byl tento lék předepsán pouze 42 z 6597 vězeňkyň a vězňů. Jedenáct z těchto 42 byly ženy.

Podle Metznera, denverského psychiatra, většina států vyřadila buproprion a quetiapin ze svých vězeňských receptářů, což znamená, že veškeré předepisování těchto léků psychiatry musí být přezkoumáno a schváleno jiným zdravotnickým personálem.

Nové Mexiko vyřadilo quetiapin, ale ne bupropion ze svého receptáře. „Potenciál zneužití (buproprionu) je však dobře znám a postupy podávání jsou přísné,“ uvádí se v prohlášení oddělení behaviorálního zdraví nápravného odboru.