Hydronefróza je způsobena zablokováním průtoku moči, což způsobuje otok ledvin. Otok obvykle postihuje pouze 1 ledvinu (jednostranně), ale může postihnout obě (oboustranně). Tento stav může být také doprovázen otokem močovodu (hydroureter).

Pacienti mohou být vyšetřeni odborníky Texas Children’s na urologii.

Příčiny &Rizikové faktory

Močové cesty zahrnují 2 ledviny, 2 močovody, močový měchýř a močovou trubici. Jedná se o tělesný odvodňovací systém pro odstraňování odpadních látek a přebytečné vody. Moč by měla proudit jedním směrem dolů z ledvin, močovodovými trubicemi do močového měchýře a ven močovou trubicí. Hydronefróza vzniká, když je tento tok moči zablokován.

Zablokování toku moči u dětí může být způsobeno v důsledku:

• zúžení močové trubice v důsledku úrazu nebo vrozené vady
• závit v močopohlavním spojení (v místě, kde se močová trubice setkává s ledvinou)
• zpětný tok moči z močového měchýře zpět do ledvin (reflux)

Jako i jiné příčiny, např:

• chirurgický zákrok
• radiační terapie
• ledvinové kameny
• krevní sraženiny
• retroperitoneální fibróza (vzácná porucha, která blokuje močovod trubice)
• tumory v močové trubici nebo v její blízkosti

Příznaky &Typy

Často mnoho pacientů nemá žádné příznaky spojené s jejich hydronefrózou. Častým příznakem hydronefrózy je infekce močových cest (UTI). Pacienti často zaměňují závažnou močovou infekci za chřipku.

Mezi příznaky infekce močových cest mohou patřit např:

• bolestivé, pálivé močení
• krev v moči
• slabý proud moči
• kalná moč
• bolest v zádech, boku nebo tříslech
• horečka, pocení, zimnice a celkový diskomfort

Existují 2 typy hydronefrózy: akutní a chronická.

Akutní hydronefróza:Jedná se o nejčastější typ. Příznaky se rozvíjejí rychle během několika hodin.

• intenzivní, silná bolest v zádech nebo v boku (mezi žebry a kyčlí)
• otlak nebo útvar v oblasti žaludku
• nevolnost a zvracení
• horečka
• UTI
• bolestivé močení (dysurie)
• zvýšená naléhavost a frekvence močení

Chronická hydronefróza: Při chronické hydronefróze se blokáda průtoku moči vyvíjí pomalu v průběhu týdnů nebo měsíců. Ta je často bezbolestná s malými nebo žádnými příznaky. Pokud se příznaky objeví, mohou být stejné jako u akutní hydronefrózy (viz výše) nebo se může jednat pouze o tupou bolest, která přichází a odchází.

Pokud zpozorujete příznaky hydronefrózy, okamžitě si domluvte schůzku s dětským lékařem. Neléčená infekce močových cest může vést k závažnějším stavům, jako je infekce ledvin a zjizvení ledvin.

Diagnostika &Testy

Přestože se hydronefróza často objeví až po porodu, je možné ji odhalit i před narozením dítěte (když je ještě plodem) pomocí ultrazvuku. Hydronefróza je nejčastějším urologickým problémem zjištěným při prenatálním ultrazvukovém screeningu. Každý rok je hydronefróza diagnostikována až u 42 000 plodů (1,4 % všech plodů). Ta je obvykle zjištěna v prvním trimestru těhotenství.

To, že je hydronefróza zjištěna na ultrazvuku, však neznamená, že se vaše dítě s hydronefrózou narodí. Ledviny plodu mohou během svého vývoje v děloze zesílit a stav může vymizet.

Vaše novorozeně bude muset být vyšetřeno, zda není vyklenuté a oteklé. Brzy po narození může být u Vašeho novorozence nutné provést zobrazovací vyšetření, které potvrdí jeho stav. Tato vyšetření mohou zahrnovat:

• Ultrazvuk ledvin nebo břicha
• Rentgenové vyšetření močového měchýře (Voiding cystourethrogram – VCUG)
• Izotopová renografie (vyšetření ledvin)
• Další vyšetření, například magnetická rezonance

Obecně asi 25 % dětí, které mají nesprávnou funkci nebo špatný odtok ledvin, bude vyžadovat chirurgický zákrok.1

Léčba hydronefrózy se zaměřuje především na zbavení se toho, co brání průtoku moči. Léčba může zahrnovat např:

• pyeloplastika (chirurgický zákrok k rekonstrukci a opravě močových cest)
• antibiotika při infekcích močových cest
• ureterální stent (tenká trubička zavedená do močovodu k prevenci nebo léčbě překážky průtoku moči)
• nefrostomická trubička (k odvádění ucpané moči zadem)
• vložení. močového nebo suprapubického katétru (k léčbě obstrukce dolních močových cest)
• odstranění postiženého místa a opětovné propojení močovodu (pokud je stav způsoben zjizvenou tkání nebo krevní sraženinou)
• chirurgická operace ledvinových kamenů (pokud je příčinou ledvinové kameny)

Děti, které mají pouze jednu ledvinu, které mají poruchy imunitního systému, jako je cukrovka nebo HIV, nebo které podstoupily transplantaci, by měly být léčeny neprodleně.

Život & Zvládání

Po odblokování toku moči může ledvina reagovat krátkým přívalem moči. Normální funkce ledvin by se měla vrátit. I když je jedna ledvina zničena, druhá nahradí ztracený orgán a bude normálně fungovat.

Ledvinovým kamenům lze předcházet změnou stravy a léky. Včasné vyšetření infekcí a potíží s močením obvykle odhalí problémy dostatečně brzy, aby se předešlo dlouhodobým komplikacím u vašeho dítěte.

Více informací & Související odkazy

Blogy

• „Maminky dětí, které mají hydronefrózu“
• „Connorsova píseň – lékařské pondělí: Hydronefróza“
• „Svět nefrologie:

Odkazy

• MedicineNet
• Weill Cornell Medical College, Department of Urology

Články

• JAMA, „Congenital Hydronephrosis“
• American Institute of Ultrasound: „Hodnocení a sledování fetální hydronefrózy“