Plány Medigap pro seniory v Pensylvánii vám pomohou zaplatit mnoho nákladů, které Medicare nepokrývá, včetně odpočtu, spoluúčasti, poplatků a dalších výdajů z kapes. Prohlédněte si sazby 2021 Supplement od nejlepších pojišťoven, abyste se mohli informovaně rozhodnout, zda si chcete plán zakoupit. Vaše osobní nabídka je zcela zdarma, pokud výše uvedete své poštovní směrovací číslo. Snadno si prohlédněte ceny, recenze a podrobné informace o plánech společností Blue Cross Blue Shield, Geisinger, Allwell, WellCare a všech dopravců.

K dispozici jsou také možnosti Pa Advantage a plány na léky na předpis Part D (PDP). Pokud se váš příjem nebo zdravotní stav v průběhu roku mění, může přezkoumání a porovnání možností dopravců ušetřit peníze. Krytí je k dispozici u společností AARP (UnitedHealthcare), Humana, Aetna, Cigna, UPMC, Blue Cross a mnoha dalších dopravců. Mnoho smluv Advantage zahrnuje zubní, zrakové a sluchové výhody spolu s dalšími výhodami, včetně členství ve fitness klubech.

Několik základních faktů:

Abyste měli nárok na doplňkový plán Pa, musíte být zapsáni v částech A A B. Pokud jste se již přihlásili do části A, ale ne do části B, je třeba vyplnit formulář CMS 40-B. V případě, že jste se přihlásili do části A, ale ne do části B, je třeba vyplnit tento formulář. Pokud je váš příjem omezený, jsou k dispozici také dávky na léky na předpis v rámci části D za snížené náklady. „Medicare Prescription Drug Program“ vám může pomoci, pokud je váš společný majetek nižší než 29 160 USD (manželé) nebo 14 610 USD (svobodní). Bylo zahrnuto vyloučení pohřbu ve výši 1 500 USD. Je třeba vyplnit a podat žádost. Tyto majetkové limity zahrnují vyloučení pohřbu ve výši 1 500 USD. Mnoho farmaceutických společností také nabízí finanční pomoc na své vlastní léky.

Pokud splňujete podmínky pro „Extra Help“, nemusíte pro získání dávek podávat žádost. Seniorům, kteří splňují podmínky, je zasílán fialový formulář „Oznámení o přiznaném statusu“. Příjem dávek SSI, plný nárok na Medicaid a nebo lékařskou pomoc od Medicare pro MSA se automaticky kvalifikuje.

Pro získání pomoci musíte být zapsáni v Medicare. Při určování způsobilosti se počítají zdroje a příjem. Manželské páry musí zahrnout oba příjmy, bez ohledu na to, zda o pomoc žádá pouze jeden z manželů. Pokud váš manžel/manželka nebydlí ve vaší domácnosti, jeho/její příjmy a zdroje se nezohledňují.

Mezi položky započítávané do příjmů patří důchody, renty, výživné, příjmy z výdělečné činnosti, dávky sociálního zabezpečení, příjmy z pronájmu a náhrady za práci. Mezi zdroje patří hotovost, šekové účty, spořicí účty, akcie, dluhopisy, podílové fondy, IRA a nemovitosti k pronájmu. Mezi zdroje se nezapočítává vaše hlavní bydliště, vozidla, osobní věci, šperky, nábytek, životní pojistky a pohřební pozemky.

Pokud máte program Medicare Savings nebo Medicare a Medicaid, měsíční limit příjmu je 1 083 USD pro svobodné osoby a 1 457 USD pro páry. Doplatky za generické léky činí 1,30 USD nebo 3,60 USD a doplatky za značkové léky 3,90 USD a 8,95 USD.

Plány na léky na předpis podle části D v Pensylvánii

Všechny plány musí mít standardní úroveň výhod, ačkoli náklady na pokrytí, doplatky, spoluúčast a seznamy léků se mohou lišit. Pokud se nezapíšete do kvalifikovaného plánu při prvním nároku, může vám být vyměřena pokuta za celoživotní registraci. Sankce by byla připočtena k pojistnému pojistky, kterou si nakonec vyberete. S porovnáním a určením lékáren, které vám mohou poskytnout potřebné recepty, vám může pomoci „vyhledávač plánů Medicare“ (online).

Pěti nejoblíbenějšími plány Pa Part D jsou WellCare Classic, Humana Premier Rx, EnvisionRxPlus, AARP MedicareRx Preferred a SilverScript Choice. Deset plánů s nejnižším měsíčním pojistným je uvedeno níže:

$7,30 – SilverScript SmartRx

$13,60 – Clear Spring Health Premier Rx

$15,60 – Elixir RxPlus

$15,70 – WellCare WellnessRx

$17,20 – Humana Walmart Value Rx

$17.80 – WellCare Value Script

$24,00- Cigna Secure-Essential Rx

$24,80 – Mutual Of Omaha Rx Premier

$25,90 – Express-Scripts Medicare-Saver

$26,40 – WellCare Medicare Rx Select

Plán můžete zakoupit pouze od pojišťovny, která má licenci v Pensylvánii. Konečné rozhodnutí činí Pa Department of Insurance. Můžete si také prohlédnout hodnocení a další finanční údaje o jednotlivých pojišťovnách. K dispozici jsou také informace o síti poskytovatelů. Každý rok mohou být k dispozici další lékaři a nemocnice. Šestiměsíční OEP (Open Enrollment Period) je poskytováno všem oprávněným osobám.

U každého plánu musí být dodrženy státní a federální zákony. Příležitostně dochází k legislativním změnám, které mohou ovlivnit cenu plánu, výhody a způsobilost. Tyto změny obvykle ovlivňují všechny plány ve stejné kategorii, nikoli pouze vybrané plány. Také nová administrativa může zrušit nebo změnit předchozí legislativu.

Příspěvek, který platíte za pokrytí mezery, je oddělen od částky, která je vám účtována za dávky v rámci části B. Je také nepovinné a není vyžadováno. Část B pokrývá lékařsky nezbytné služby a dodávky. Součástí těchto plnění může být ambulantní péče, preventivní výdaje a náklady na sanitku. Pokud zápis do části B odložíte, může se stát, že budete muset trvale platit vyšší náklady. To může mít za následek tisíce dolarů výdajů z vlastní kapsy.

Vaše stávající pojištění nemůže být ukončeno, protože se u vás objevily zdravotní potíže nebo jste podali příliš mnoho žádostí. Plán si také můžete ponechat, pokud není nabízen ve vaší oblasti služeb nebo pokud společnost již nevykonává činnost. Sazby se mohou každý rok měnit. Ceny se mohou zvyšovat nebo snižovat.

Pokud nemáte doplňkový plán, jsou potenciální náklady z vlastní kapsy neomezené. Během otevřeného zápisu nejsou potřeba žádné zdravotní požadavky. Ne všechny plány jsou nabízeny jednotlivými dopravci. Například ve vašem okrese mohou společnosti Aetna a Humana nabízet plán F, zatímco AARP-UnitedHealthcare a Cigna nikoli. A naopak.

Na rozdíl od běžných zdravotních pojistek nemůže být rodina kryta jednou smlouvou. Každý žadatel si musí zakoupit vlastní pojistku, což vede ke dvěma samostatným žádostem. Smlouvu můžete kdykoli zrušit a za nekombinování pojistek se neplatí žádné další poplatky. Ukončení vaší vlastní pojistky nemá vliv na stav pojistky vašeho manžela/manželky. Je také možné, aby jeden z manželů byl pojištěn na základě smlouvy Advantage, zatímco druhý z manželů je pojištěn na základě původní smlouvy Medicare.

Pokud máte účet zdravotního spoření (MSA), nemůžete si zakoupit pojistku Medigap. Svůj HSA si však můžete ponechat a minulé vklady použít na úhradu kapesních nákladů, jako jsou spoluúčast, spoluúčast nebo odpočitatelné položky. Můžete také změnit finanční instituci HSA z jedné banky na druhou. Lze také zakoupit pojištění s omezeným plněním, které pokryje určité mezery. Tyto typy plánů však často obsahují vysoké poplatky za podání žádosti, které se nevracejí.

Mnohé z nedávných změn zákona o dostupné péči (ACA) a burzy nemají žádný vliv na výběr pojistky nebo cenové možnosti. Většina právních předpisů Obamacare se týká spotřebitelů mladších 65 let. Také rozšíření programu Medicaid obecně nemá vliv na váš výběr, pokud nesplňujete určité příjmové požadavky. Rovněž je možné po dosažení věku 65 let pobírat skupinové dávky v zaměstnání. Je také možné, že jeden z manželů může být pojištěn v rámci plánu poskytovaného trhem nebo zaměstnavatelem, zatímco druhý z manželů využívá pojištění pro seniory.

Státní program pomoci v oblasti zdravotního pojištění

Další pomoc poskytuje SHIP (State Health Insurance Assistance Program) a vyhledávač plánů Medicare, který je umístěn online. SHIP poskytuje místní pomoc a poradenství pečovatelům a osobám, které mají nárok na zdravotní pojištění Medicare. Osobní pomoc je nabízena za účelem přezkoumání plánu nebo možností předepisování léků. Mezi další témata, o kterých lze diskutovat, patří výdaje z kapesného, pokyny pro způsobilost, podrobnosti o krytí a dopad doplňkových smluv a určení, která společnost hradí konkrétní výdaje.

APPRISE je program SHIP ve státě Keystone a je zodpovědný za služby a programy pro stárnutí. Práva a zájmy starších osob chrání prostřednictvím právních předpisů a poradenství. Guvernér a Valné shromáždění dostávají aktuální stanoviska členů týkající se poskytování a kvality služeb. Rada pro dlouhodobou péči komunikuje s několika agenturami a zámořské operace podporuje Úřad pro finance.

Kdy si můžete koupit pojistku?

Nejoblíbenější (a možná nejjednodušší) dobou pro zakoupení doplňkového pojištění Medicare je 7měsíční období otevřených přihlášek. Začíná, když jste se původně přihlásili k části B a dosáhli jste věku 65 let. Během tohoto období je zaručeno, že vaše žádost bude schválena bez ohledu na jakýkoli minulý nebo současný zdravotní problém. Vaše sazba bude shodná s pojistným, které pojišťovna účtuje všem osobám. I když máte naplánovanou operaci nebo onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu, nebude to mít vliv na výši vaší platby. Případné současné léky, které užíváte, nebudou mít vliv na výši vašeho pojistného.

Nebudou žádné čekací doby, zvýšené spoluúčasti nebo odpočitatelné položky ani zvláštní příplatky. Dříve existující stavy budou pokryty a nejste vyloučeni z uplatnění žádného plánu, který by byl běžně nabízen. Musíte však zvážit pouze možnosti v oblasti služeb vaší sítě. Je proto možné, že určité plány buď nebudou k dispozici, nebo budou mít odlišné sazby v závislosti na kraji vašeho bydliště. Vyplnění mezer bude mít různé náklady podle místa vašeho bydliště.

Například společnosti Highmark, UPMC, Capital Blue Cross, Geisinger a Independence Blue Cross pokrývají určité oblasti státu, zatímco společnosti Aetna a UnitedHealthcare mají větší oblasti služeb Pa. Ačkoli společnost Cigna v současné době nenabízí soukromé produkty mladší 65 let, nabízí různé plány pro seniory. Humana nabízí produkty pro seniory a skupiny, ale ne individuální soukromé zdravotní plány pro žadatele mladší 65 let. Je vždy možné, že se společnost Humana a další dopravci mohou vrátit na trh Pa do 65 let.

Pokud toto sedmiměsíční okno promeškáte, můžete si v Pensylvánii stále pořídit plán Medigap. Pokud to však není v období Open Enrollment (15. října až 7. prosince), může zdravotní pojišťovna žádost „podvázat“, což znamená, že je možné, že stávající podmínky mohou zvýšit náklady. Možné je také zamítnutí pojištění. Protože však každá pojišťovna má jiné pokyny pro upisování, je třeba zvážit alespoň tři různé společnosti. Pokud nesplňujete podmínky pro „zvláštní období zápisu“, můžete se přihlásit také mezi 1. lednem a 31. březnem. Datum účinnosti však bude posunuto na 1. července a možná budete muset platit zvýšené pojistné.

Pokud jste ještě nedosáhli věku 65 let, nemusí být důvod vlastnit tento typ pojištění. Je však rozumné začít nakupovat a přezkoumávat s předstihem. POZNÁMKA: Mnoho společností, které nabízejí plány burzy do 65 let, nepojišťuje krytí pro seniory. V mnoha situacích také společnost, která vám poskytuje pojistné plnění před dosažením věku 65 let, není ideální volbou pro krytí MedSup. Například společnosti UnitedHealthcare, Aetna, Humana, USAA, Americo a Medico se neúčastní Pa Marketplace. Nabízejí však několik produktů pro seniory.

Kdy můžete změnit stávající pojistku?“

Jak již bylo zmíněno, každý rok probíhá od 15. října do 7. prosince podzimní Open Enrollment. Pokud již vlastníte stávající pojistku, můžete volně nakupovat a přejít na jiný plán. Samozřejmě si také můžete ponechat stejnou smlouvu, kterou máte. Nejste povinni zůstat u stejné společnosti. Můžete například přejít od společnosti Aetna k Humana, od UPMC k Highmark, od AARP k Cigna nebo se pojištění úplně vzdát. Můžete také zůstat u stejné společnosti, ale změnit plán.

Pokud však změníte dopravce (Advantage coverage), je důležité si ověřit, zda je váš lékař, zařízení a/nebo nemocnice stále „v síti“. To by se týkalo zejména specialistů a jakéhokoli typu psychiatrické nebo fyzické terapie, kterou podstupujete. Rovněž je vhodné ověřit si, zda vaše lékárna bude po zahájení nového kalendářního roku nadále spolupracovat přímo s vaší pojišťovnou. Spoluúčast za návštěvy v ordinaci a za recepty se bude při porovnávání více plánů pravděpodobně lišit. Liší se také doplatky za ústavní a ambulantní nemocniční služby a doba trvání výdajů.

Datum zahájení 1. ledna

Vaše výhody (nebo změny) začínají 1. ledna a obecně je toto okno jedinou příležitostí ke změně pojistných podmínek Part D nebo Advantage. Pokud jste v současné době kryti plánem „Advantage“, můžete přejít zpět na původní dávky Medicare. Faktorem při rozhodování o změně (nebo nezměně) může být „roční oznámení o změně“ (Annual Notice Of Change, ANOC), které obdržíte. Upozorní vás na změny sazeb, dávek a dalších položek, které by vás mohly ovlivnit při rozhodování o zachování nebo úpravě vaší stávající pojistky. Obvykle jej vaše současná společnost zasílá v září.

Toto období vám také dává příležitost zkontrolovat výhody a ceny léků na předpis v rámci části D a porovnat je s jinými dostupnými možnostmi. Pokud jste s plánem, který máte, spokojeni, nemusíte provádět žádné úpravy. Často však může existovat jiný plán, který vaše konkrétní �recepty hradí levněji a s omezenými omezeními. Při výběru plánů je třeba vzít v úvahu i případné změny v seznamu léků, které nositelé lékáren předepisují.

Velmi důležité je znát přesné předpisy a dávkování, které užíváte, a správně porovnat náklady na léky 1., 2., 3. a 4. úrovně. Úroveň 1 se obecně skládá z nejlevnějších (a často generických) léků. Úroveň 4 je nejdražší klasifikace a obvykle se jedná o speciální léky. Každý dopravce obvykle poskytuje „seznam léků“, který spotřebitelům pomáhá při určování nákladů, které hradí ze svého kapesného. Kdykoli je to možné, měl by vám lékař předepsat generický lék, je-li k dispozici. Ve vaší oblasti bude k dispozici více lékáren.

Můžete požádat o dávky Medicare online?

Ano, a to ještě nemusíte být v důchodu. Proces obvykle trvá asi 10-15 minut a není třeba vyplňovat žádné formuláře ani podpisy. Karta Medicare vám bude zaslána americkou poštou. Potřebné informace budou obsahovat datum narození, místo narození a aktuální zdravotní pojištění (datum začátku a konce skupinového pojištění). Budete moci spravovat dávky online a prohlížet si informace a poskytované služby.

Chcete-li podat žádost online, musíte dosáhnout věku 64 let a 9 měsíců a v současné době nejste pojištěni v systému Medicare. Také byste v současné době neměli pobírat dávky sociálního zabezpečení. O části A a B lze žádat online. Nebudete muset navštívit pobočku sociálního zabezpečení a v žádosti lze před odesláním provést opravy. Je vám poskytnuto potvrzení a stav žádosti si můžete snadno ověřit.

Jsou nabídky poskytované na této webové stránce zdarma?

Ano. Po zadání poštovního směrovacího čísla je třeba uvést několik dalších jednoduchých informací. Po jejich zadání si můžete velmi rychle prohlédnout více nabídek. Můžete také porovnat další možnosti zdravotní péče pro seniory v Pa, pokud jste ještě nedosáhli věku 65 let. Soukromá pojistka je k dispozici u většiny nejlepších dopravců, i když doba OE se liší. Například pro plány na rok 2020 probíhal Open Enrollment od 1. listopadu do 15. prosince. Většina žádostí se vyřizuje online, protože je to nejrychlejší a nejefektivnější možnost. Přihlašování pro rok 2021 začalo také v listopadu.

Můžete však požádat o pojištění i mimo období OE pomocí „kvalifikované události“. Přestěhování do jiné oblasti služeb, adopce dítěte, rozvod a ztráta důvěryhodného pojištění jsou čtyři příklady. Po ukončení systému COBRA je vám poskytnuta výjimka SEP. Pokud však dobrovolně ukončíte systém COBRA mimo období OE, ke kvalifikované události nedojde. Krytí může být stále dostupné u mnoha společností, ale dávky mohou být v několika oblastech omezené a dříve existující stavy pravděpodobně nebudou kryty. Pokud získáte nárok na pojištění Medicare, budou k dispozici garantované dávky.

Můžete přejít z jednoho plánu na jiný?“

Často můžete změnit nebo přejít k jinému plánu, ale je důležité přejít pouze tehdy, pokud k tomu máte dobrý důvod. Pokud například vaše současná pojistná smlouva neposkytuje konkrétní výhody, které potřebujete, nebo platíte za krytí, které nikdy nevyužíváte, může být vhodné poradit se s námi nebo s vámi zvoleným licencovaným odborníkem a posoudit alternativy. A samozřejmě je vždy třeba zvážit cenovou dostupnost a vhodnost. Lze také využít hvězdičkové hodnocení.

Nikdy nerušte stávající krytí dříve, než si zajistíte alternativní plnění. Pokud také výrazně preferujete zachování svých stávajících poskytovatelů (lékař primární péče, specialista, gynekolog, nemocnice atd…), ověřte si (můžeme vám pomoci), že je budete moci i nadále využívat. Seznamy poskytovatelů v síti se zpravidla každý rok mění, takže je možné, že budou k dispozici další zdravotnická zařízení. Dopravci občas mění svou „oblast služeb“, takže k 1. lednu mohou být přidány nebo vymazány konkrétní okresy. Plány Part D a Advantage mohou být v určitých oblastech dostupné a v určitých oblastech již nabízeny nebudou.

Jaké typy dávek jsou zahrnuty?

Vždy musí být zahrnuty „základní“ dávky. V závislosti na pojistné smlouvě však mohou existovat rozdíly. Plány jsou označeny písmeny začínajícími písmenem A a končícími písmenem N. Úplnější informace získáte, pokud nás kontaktujete nebo si prohlédnete oficiální příručku vlády USA zde. Mnoho preventivních služeb je hrazeno ve 100 %, včetně ročních lékařských prohlídek a screeningů. POZNÁMKA: Lze si vyžádat elektronická lékařská oznámení (eMSN), abyste každý měsíc obdrželi e-mailem své „souhrnné oznámení o zdravotním pojištění“ (Medicare Summary Notice). Na nových průkazech totožnosti již nebude uvedeno vaše číslo sociálního pojištění. Toto vylepšené zabezpečení by mělo snížit riziko krádeže identity.

Krátké shrnutí: Část A je nemocniční pojistná dávka, která zahrnuje lůžkovou, odbornou ošetřovatelskou, domácí a hospicovou péči. Část B zahrnuje ošetření u lékařů, zdravotnické vybavení, ambulantní péči a některé preventivní dávky. Pokud jste se již přihlásili k části A (ale ne k části B), je třeba vyplnit formulář CMS 40-B. Část C je možnost plánu „Advantage“, který nabízejí soukromí pojistitelé. Součástí jsou často i dávky na zubní péči a vidění. Část D je vaše pokrytí léků. Mnoho plánů Advantage zahrnuje dávky části D. Několik smluv Advantage je však nabízeno i bez dávek na léky na předpis. V závislosti na příjmu vaší domácnosti může být k dispozici finanční pomoc, která vám pomůže uhradit některé náklady na předpis.

Je dlouhodobá péče hrazena?

Ačkoli některé plány mohou nabízet některé velmi základní výhody, obvykle není dlouhodobá zdravotní péče u většiny plánů Medigap poskytována. A pokud jsou dávky pečovatelské péče poskytovány, jsou velmi omezené. Vzhledem k tomu, že léčba v zařízeních může být bez tohoto typu pojištění neuvěřitelně drahá, můžete si vyžádat nabídku a my vám pomůžeme najít a porovnat cenově nejvýhodnější plány. Vzhledem k tomu, že jsou upisovány, je možné, že se budete muset lékařsky kvalifikovat.

Mezi hlavní výhody plánů LTC obvykle patří činnosti denního života. Mezi ně patří například chození do koupelny, koupání, oblékání a vaření. Většina smluv poskytuje úhradu (až do výše pojistných limitů) za péči poskytovanou ve vašem domově, v zařízení pro seniory, v denním stacionáři pro seniory nebo v domově důchodců.

Mezi větší pojišťovny, které nabízejí tento typ plánu (nazývaný také péče o osobu blízkou), patří John Hancock, Mutual Of Omaha, MassMutual, New York Life, Northwestern a Genworth. Mnoho velkých společností dříve tento typ pojistky nabízelo, ale již neumožňují zakoupení nových plánů. Například společnost MetLife nadále obsluhuje platné smlouvy, ale novou pojistku nevydá. Pojištění nezávislého a asistovaného bydlení může obecně stát od 2 000 do 5 000 USD měsíčně v závislosti na oblasti a zařízení. Mnoho zařízení nabízí v rámci jednoho zařízení jak nezávislé, tak asistované varianty.

Jak se určují sazby?

Každá společnost rozhoduje o výši pojistného, které bude účtovat, na základě předpokládaných příjmů a výdajů. Níže jsou uvedeny tři metody, které může pojišťovna použít pro stanovení sazeb.

Věk – Vaše cena se odvíjí od toho, kolik vám je v době uzavření pojistky let. Je přirozené, že ten, kdo si zakoupí pojištění ve věku 65 let, zaplatí nižší pojistné než 75letý člověk. Cenové rozdíly mezi věkem 65 a 66 let však nejsou významné. Sazby jsou nižší pro mladší žadatele, ačkoli ceny se mohou zvyšovat v důsledku rostoucích nákladů na zdravotní péči a inflace.

Cena podle věku – Označuje se také jako „cena bez určení věku“. Všechny osoby platí stejnou sazbu bez ohledu na věk, zdravotní stav nebo již existující podmínky. Někdy mohou starší žadatelé získat výhodné ceny. Pojistné se může zvýšit v důsledku zvýšených nákladů a inflace. Dlouhodobě bývají sazby nižší než u podobných plánů Issue Age.

Attained-Age – platíte sazbu podle svého věku v době sjednání. S přibývajícím věkem se však pojistné zvyšuje. Zpočátku budete platit méně než u pojistky, která je založena na „Issue-Age“. Čím déle však žijete, tím je pojistné vyšší.

Jaké jsou některé běžné výluky?

Nepokrývají se výdaje spojené se zuby, jako jsou preventivní prohlídky, extrakce a zubní náhrady. Vyloučena jsou také oční vyšetření, péče o nohy, brýle a kontaktní čočky. Soukromé zdravotní sestry a dlouhodobá péče nejsou obvykle zahrnuty do plnění. Obvykle není hrazena ani akupunktura a kosmetické zákroky a operace. Nejsou hrazeny experimentální a neschválené operace a zákroky.

Zubní a zrakové pojistky si můžete zakoupit samostatně u mnoha nejlépe hodnocených pojišťoven. Také mnoho plánů Advantage poskytuje výhody v oblasti zubů, zraku a sluchu. Výše spoluúčasti a odpočitatelné položky se liší v závislosti na dopravci. Sluchové pomůcky jsou často hrazeny s ročním nebo 24měsíčním limitem.

Co když jste v důchodu a máte skupinové pojištění a pojištění Medicare?

Typicky je Medicare primárním nositelem a skupinový plán je sekundárním nositelem. Hrazené výdaje jsou tedy nejprve hrazeny společností Medicare. Je také možné, že jste kryti skupinovým plánem svého manžela/manželky. Ačkoli zaměstnavatel není povinen pokračovat v poskytování dávek po dosažení věku 65 let, větší zaměstnavatelé často některé dávky poskytují. Pokud váš předchozí zaměstnavatel zkrachuje nebo již nevyvíjí činnost, mohou být dávky COBRA dostupné u jiných společností v rámci korporace.

Může se stát, že se budete muset přihlásit k systému Medicare, abyste mohli pobírat dávky poskytované zaměstnavatelem. Podrobnosti o tom, jak a kdy jsou poskytovány primární dávky a dávky pro manžela/manželku, lze nalézt v brožuře o výhodách plánu. Doplňkové pojištění nemusíte potřebovat, pokud váš skupinový plán poskytuje podobné dávky. Zaměstnavatel často hradí část nákladů na pojištění.

Jsou v Pensylvánii nabízeny plány AARP?

Ano. Ve většině oblastí jsou například k dispozici plány A, B, C, F, K, L a N. Plán A je jednou z nejlevnějších možností, i když v mnoha situacích nemusí být nejvýhodnějším řešením. Všechny plány AARP pojišťuje společnost UnitedHealthcare. Mezi „výhodné“ plány nabízené a upisované společností UnitedHealthcare patří AARP Medicare Advantage, AARP Medicare Essential, AARP Medicare Advantage Plan 1, AARP Medicare Advantage Plan 2, AARP Medicare Advantage Plan 3, AARP Medicare Advantage Choice Plan 1, AARP Medicare Advantage Choice Plan 2 a AARP Medicare Advantage Choice Plan 3. Využívá se celostátní síť lékařů, nemocnic a dalších zdravotnických zařízení UHC. Plán F (HD) je obvykle nejlevnější variantou při porovnání všech dopravců.

Jaké jsou některé ze společností, které nabízejí plány Medigap v Pensylvánii?

Existuje mnoho zúčastněných společností a níže jsou uvedeny některé z hlavních dopravců. Mějte prosím na paměti, že se jedná pouze o částečný seznam a že jsou uvedeny v abecedním pořadí, nikoli v pořadí podle konkurenceschopnosti sazeb. DOI věnuje také stránku s některými bezplatnými informacemi. Tato stránka poskytuje pomoc s dalšími produkty, včetně životního pojištění, anuit, cestovních plánů, dlouhodobého pojištění a hodnocení a bezpečnosti dalších dopravců. Pojednává o plánech Medigap, včetně spoluúčasti v části A a části B a nadměrných poplatků v části B.

AARP

Aetna

American Republic

Avalon

Bankers

Capital Blue Cross

Central States

Colonial Penn

Companion Life

.

Equitable

Everence

Geisinger

Gerber

Globe

Highmark

Humana

Independence Blue Cross

Liberty National

Loyal American

Manhattan Life

Medico

Mutual Of Omaha

Oxford

Philadelphia American

Physician’s Mutual

Sentinel

State Farm

Thrivent

Transamerica

United American

UnitedHealthcare

UPMC

USAA

World

Které plány hradí OBĚ ČÁST A a část B?

C a F pokrývají obě spoluúčasti. Obě varianty rovněž pokrývají spoluúčast na části A a B (po dobu dalších 365 dní) spolu se spoluúčastí na hospicovou péči a spoluúčastí na kvalifikované ošetřovatelské zařízení. Některé jiné plány pokrývají pouze 50 % nebo 75 % těchto výdajů. Plán F také hradí nadbytečné poplatky B, zatímco plán C nikoli. Ačkoli to obvykle není potřeba, oba plány poskytují příspěvky na zahraniční cesty. Hrazeny jsou také první tři pinty krve.

Samozřejmě existuje mnoho dalších ustanovení plánu Pa Medicare Supplement. Chcete-li se seznámit s konkrétními cenami a/nebo výhodami, jednoduše nás kontaktujte nebo si prohlédněte bezplatné nabídky, které poskytujeme. Naším cílem je poskytnout co nejužitečnější nezaujatou expertízu, abyste si mohli prohlédnout všechny ceny doplňků v Pensylvánii. Pojišťovny často mění ceny a aktualizované možnosti by měly být vždy přezkoumány.

Je k dispozici samostatný plán léků na předpis v Pa?

Ano. existuje mnoho srovnávacích nástrojů, které vám umožní vypočítat nejlepší možnost na základě konkrétních receptů, které užíváte, které lékárny preferujete a skutečné ceny předepsaných léků. Nejdůležitější je ujistit se, že všechny léky, které užíváte, jsou v rámci tohoto samostatného pojištění hrazeny. Tato možnost se také obvykle nenabízí, pokud máte plán Advantage. Smlouvy Advantage musí zahrnovat srovnatelné dávky části A a B a obvykle je v nich zahrnuto i krytí léků. Plány části D (PDP) s nejrozsáhlejším seznamem léků jsou uvedeny níže:

Blue Rx PDP Plus

Blue Rx PDP Complete

SecureRx Option 1

Aetna Medicare Rx Select

Aetna Medicare Rx Value Plus

Aetna Medicare Rx Saver

AARP MedicareRx Preferred

WellCare Value Script

WellCare Extra

Cigna-HealthSpring Rx Secure-Extra

Co je to plán Part C?

Jedná se o plány „Medicare Advantage“ (MA) a jsou provozovány soukromými pojišťovnami. Mnoho dopravců nabízí také pojištění Medigap, které nezahrnuje plán C. Tyto pojistky jsou regulovány vládou a obvykle nabízejí velmi nízké pojistné. Někdy činí pojistné 0 USD. Dostupnost plánu se může lišit v závislosti na kraji vašeho bydliště. Výhody a kapesní náklady se mohou také lišit. Nemůžete mít doplňkové pojištění A plán Advantage. Níže uvádíme několik nejlépe hodnocených možností (US News And World Report 4,5 hvězdičky):

Aetna – Advanta Butler Prime, Advantra Cares, Advantra Credit Value, Advantra Excela Prime, Advantra Gold, Advantra Premier, Advantra Premier Plus, Advantra Silver, Advantra Silver Plus a Advantra Value.

Community Blue – Medicare Plus PPO Distinct, Medicare Plus PPO Signature, Medicare PPO Distinct a Medicare PPO Signature.

Erickson – Advantage Champion, Advantage Freedom, Advantage Guardian, Advantage Liberty With Drugs a Advantage Signature With Drugs.

Freedom Blue – PPO Classic, PPO Deluxe, PPO Select, PPO Standard a PPO ValueRx.

UnitedHealthcare – Nursing Home Plan 2.

UPMC – HMO Deductible With Rx, HMO Premier Rx, HMO Rx Choice, HMO Rx Enhanced, HMO Rx, PPO High Deductible With Rx a PPO Rx Enhanced.

Jaké jsou možnosti penzijního systému zaměstnanců státních škol v Pensylvánii (PSERS)?

PSERS je dávkově definovaný plán podle § 401 (a) daňového zákoníku. Aktiva vzrostla na více než 50 miliard USD, což poskytuje zaměstnancům veřejných škol bezpečnou možnost odchodu do důchodu. Sídlo má v Harrisburgu a mezi vykazující jednotky patří 500 školských obvodů, 64 technologických škol, 163 charterových škol a 18 univerzit a komunitních vysokých škol.

PSERS nabízí možnost volby prostřednictvím „Programu zdravotních možností“. Zaměstnanec, manžel/manželka, další vyživované osoby a pozůstalí mají nárok na dávky před a po vzniku nároku na zdravotní pojištění. Způsobilost je povinná a účast v plánu je dobrovolná. Doplňkovými možnostmi jsou zdravotní plány „HOP“ a „Value“. Možnosti plánu předepisování léků (část D) jsou „Enhanced“, „Basic“ a „Value“ Medicare RX. Spolu s plány Advantage je nabízeno také zubní pojištění poskytované společností MetLife. Pro osoby mladší 65 let lze zvážit plán HOP Pre-65 a plán Managed-Care. Pro snížení pojistného pro kvalifikované žadatele lze využít „Substantial Premium Subsidy“ ve výši 100 USD měsíčně.

Jaké služby nabízí Pa Department Of Aging?

Obyvatelům státu Keystone je nabízeno mnoho bezplatných programů. Mezi několik oblíbených služeb patří podpora pečovatelů, pomoc v domácnosti, bydlení, předepisování léků, doprava, stravování, ochranné služby, zaměstnání, právní pomoc a ombudsman. Nabízí se také bezplatný program zdravotního poradenství. APPRISE poskytuje poradce a další zdroje, které vám mohou pomoci s otázkami týkajícími se programu Medigap. Department Of Aging také poskytuje pomoc starším lidem a všem osobám s onemocněním souvisejícím s demencí nebo jinými mozkovými syndromy.

Péčovatel a příjemce péče (pokud nejsou příbuzní) musí být obyvateli Pa a musí obdržet posouzení potřeb. pečovatel musí být také starší 18 let a příjemce péče musí být starší 60 let (18-59 let povoleno, pokud trpí chronickou demencí nebo Alzheimerovou chorobou). V případě příbuzných musí být pečující osoba starší 55 let a příjemce péče (závislá osoba) mladší 18 let. Finanční způsobilost není vyžadována. Výše úhrady se však řídí velikostí domácnosti a příjmem.

Pracovníci APPRISE mohou také provádět prezentace pro organizace a skupiny a pomáhat seniorům s odvolacím procesem v rámci systému Medicare, s oprávněností a registrací, s tím, jak požádat o finanční pomoc, a s porozuměním plánům a dávkám dlouhodobé péče. Dobrovolníci jsou rovněž potřební k vysvětlování výhod členům programu. Odkaz na online akce poskytuje termíny a místa konání pro místní obyvatele.

Předchozí informace:

Independence Blue Cross nebude zvyšovat pojistné u většiny svých plánů Medicare Advantage. V určitých okresech (Philadelphia a Bucks) se výrazně sníží sazby u plánů Personal Choice 65 PPO. U plánů Advantage zůstane zachován fitness benefit Silver Sneakers a seznam síťových poskytovatelů zůstane velmi široký.

Pro obyvatele New Jersey, kteří se přestěhují z Pensylvánie, není změna plánů Med-Supp nutná. Je však nutné kontaktovat stávajícího dopravce, aby bylo možné zasílat budoucí vyúčtování, změny plánů a jakékoli další informace na správné místo. Část D však musí být změněna, protože je založena na poštovním směrovacím čísle nebo okrese, kde žijete. Často můžete zůstat u stejné společnosti.

Podzimní otevřená registrace, která začala v říjnu, končí 7. prosince. Pokud se v průběhu roku stanete nově oprávněnými osobami, můžete se také přihlásit.

Podzimní otevřený zápis do systému Medicare začíná 15. října a trvá do 7. prosince. Během této doby můžete přejít do programu Medicare Advantage Plan (včetně MSA) nebo z něj odejít. Pokud jde o data účinnosti, mezi několik dostupných smluv Advantage v Pensylvánii, které se vyznačují pojistným ve výši 0 USD, patří např:

Advantra Basic Medical

Advantra Choice Plan

Advantra Silver

Advantra Beaver Valley Prime

Allwell Medicare

Advantra Basic Medical

Advantra Northern Pennsylvania Gold

Community Blue Medicare HMO Signature

HumanaChoice H5216-116

HumanaChoice R0923-001

Humana Gold Plus H6622-035

Humana Gold Plus H6622-043

UPMC For Life

UPMC For Life HMO Premier Rx

BlueJourney Essential

Geisinger Gold Essential Rx

Geisinger Gold Preferred Complete Rx

Vibra Health Plan Essential Coverage