Využití mobilizace pohybem u zjevného podvrtnutí zadního talofibulárního vazu: kazuistika

Podvrtnutí kotníku je časté zranění. Podle Národního elektronického systému sledování úrazů (NEISS) došlo v roce 2009 odhadem k 630 891 podvrtnutím kotníku (CPSC, 2011). Přední talofibulární vaz (AFTL) je často podvrtnut v důsledku zranění při plantarflexi a inverzi. Někdy dochází také k podvrtnutí kalkaneofibulárního vazu nebo zadního talofibulárního vazu (PTFL) (Komenda a Ferkel, 1999). Pacient v této studii se prezentoval bolestí laterálního kotníku reprodukovatelnou při pasivní plantarflexi a everzi, stěžoval si na bolest při cvičení a sportu. Tyto nálezy odpovídají podvrtnutí PTFL. Bylo také prokázáno, že se v tibiofibulárním kloubu vyskytují polohové vady, které napodobují příznaky podvrtnutí kotníku. Brian Mulligan poprvé vyslovil hypotézu o výskytu polohových vad v kotníku. K léčbě těchto polohových vad vyvinul techniku Mobilizace pohybem (MWM). Mulligan také předpokládal, že podobná polohová porucha se může vyskytovat i v zadním směru a napodobovat podvrtnutí PTFL (Mulligan, 2010, s. 71, 96-97). Cílem této případové studie je představit pacienta se zjevným zadním podvrtnutím talofibulárního vazu, který reagoval na přední klouzavou MWM fibuly. K hodnocení funkce a bolesti byla použita dvě měření: Foot and Ankle Ability Measure (FAAM) a desetibodová číselná škála bolesti. Každé měření bylo provedeno před léčbou, po ukončení léčby, 6 měsíců po léčbě a 12 měsíců po léčbě. Bylo dosaženo pozitivní odezvy, protože její příznaky se zmírnily a byla schopna vrátit se na předchozí úroveň funkce.