Východiska: Vývojová anatomie a biomechanika horní krční páteře je u dětí jedinečná. Vrozené kostní anomálie v této oblasti mohou být spojeny se zvýšeným rizikem následného neurologického poškození v důsledku nestability a/nebo zasažení míchy. Provedli jsme dvoukohortovou studii hodnotící vrozené kostní anomálie horní krční páteře u dětí, které měly jeden nebo více klinických problémů, a pokusili jsme se nastínit riziko možného neurologického ohrožení.
Metody: Prošli jsme lékařské záznamy a zobrazovací vyšetření všech dětí, které byly v letech 1988-2003 na našem pracovišti vyšetřeny a léčeny pro kostní anomálie horní krční páteře. Pacienti byli rozděleni do dvou kohort na základě přítomnosti či nepřítomnosti přidružených syndromů. Přezkoumané parametry zahrnovaly demografické údaje, klinický obraz a zobrazovací znaky. Byly zahrnuty všechny anomálie zahrnující centrální nervový systém, okcipitocervikální spojení a horní krční kostní kanál. Byly identifikovány komplikující následky, jako je stenóza kanálu, segmentální nestabilita a další anomálie centrálního nervového systému a páteře.
Výsledky: Bylo identifikováno 68 po sobě jdoucích dětí. Dvacet jedna pacientů mělo základní popsaný syndrom. Bylo zjištěno 234 kostních anomálií (průměrně 3,4 na pacienta). U 79 % pacientů byly zaznamenány tři nebo více anomálií. Nebyl zjištěn významný rozdíl v průměrném počtu anomálií (p = 0,80) ani ve frekvenci výskytu některé konkrétní anomálie (p > 0,20 pro všechny) mezi pacienty se syndromem a bez syndromu. Rozmanitost klinických projevů zahrnovala bolesti krku (dvacet šest pacientů), neurologické změny (dvacet jedna pacientů) a tortikolis a/nebo ztuhlost (dvacet jedna pacientů). Dvacet tři pacientů mělo více než jednu stížnost. Šest pacientů mělo izolovanou nestabilitu páteře, dvacet osm pacientů mělo izolovaný zásah do míchy a šest pacientů mělo kombinaci obojího. Čtyřicet čtyři (65 %) z šedesáti osmi pacientů podstoupilo chirurgickou dekompresi a/nebo artrodézu zaměřenou hlavně od foramen magnum po druhý krční obratel.
Závěry: V důsledku těchto zjištění doporučujeme důkladné vyšetření a pokročilé zobrazovací vyšetření horní krční páteře u všech dětí, u kterých se objeví příznaky související s horní krční páteří, aby bylo možné identifikovat související anomálie a blíže určit povahu postižení kanálu včetně případného neurologického ohrožení.