Úvod: Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou široce používanými léky pro léčbu bolesti. Perorální podávání NSAID má různé nežádoucí účinky, jako jsou gastrointestinální změny – nauzea, dyspepsie a gastrointestinální krvácení, hepatotoxicita a krevní dyskrázie. Vzhledem k tomu, že perorálně podávaná NSAID jsou spojena se systémovými nežádoucími účinky, dává se přednost zmírnění bolesti a zánětu pomocí lokálních léků. V poslední době se proto pozornost zaměřuje na vývoj lokálního podávání NSAID ve formě gelů, zubních past a výplachů.
Cíl: Zjistit, zda by ústní voda s diklofenakem, byla lepší alternativou k jeho systémovému podání po chirurgickém zákroku, z hlediska přijetí pacientem a minimalizace nežádoucích účinků perorálně podávaného léku.
Materiály a metody: Studie byla navržena jako jedno zaslepené, randomizované, kontrolované klinické hodnocení. Třicet pacientů s chronickou parodontitidou, u nichž byla naplánována operace celých ústních laloků, bylo randomizováno, aby po operaci dostávali buď ústní vodu s diklofenakem (MW), nebo tablety s diklofenakem (TB). Pacientům ze skupiny MW (15) bylo doporučeno vyplachovat neředěným 15 ml roztoku po dobu 30 s dvakrát denně po dobu tří dnů. Skupině TB (15) bylo doporučeno užívat 50 mg tablety dvakrát denně po dobu tří dnů. K měření vnímání bolesti pacienty byla zaznamenána 10bodová vizuální analogová škála (VAS) a Wong Bakerova škála hodnocení obličeje (FRS). Stav dásní byl hodnocen pomocí Modifikovaného gingiválního indexu (MGI) na začátku léčby a sedmý den. Údaje týkající se vnímání bolesti byly analyzovány pomocí opakovaných měření ANOVA (Analysis of Variance) s post-hoc LSD testem.
Výsledky: Srovnání mezi skupinami ukázalo významné snížení bolesti po operaci. Meziskupinové srovnání ukázalo významné snížení pouze u skóre MGI skupiny MW ve srovnání se skupinou TB. Meziskupinová srovnání neprokázala významné snížení skóre bolesti mezi oběma skupinami, což konstatuje, že ústní voda s diklofenakem je stejně účinná jako perorální podání.
Závěr: Diklofenak v ústní vodě je lepší alternativou k systémovému podání po operaci, pokud jde o přijetí pacientem a minimalizaci nežádoucích účinků perorálně podávaného léku.