Kmenové buňky se často objevují v článcích, které popisují nejnovější nápady, jež by mohly změnit způsob léčby nemocí, včetně všech od rakoviny po demenci. Na stránkách eurostemcell.org se vám snažíme poskytnout informace, které vám pomohou tyto myšlenky pochopit a rozhodnout se o nich.

Co byste řekli, kdyby vám někdo řekl, že podstatná část snadno dostupného zdroje kmenových buněk je denně vyhazována? To je případ kmenových buněk z pupečníkové krve, ale měly by rodiny platit za jejich skladování? Rebecca Wagnerová se podívá na výhody a nevýhody bankovnictví pupečníkové krve.

Co jsou kmenové buňky pupečníkové krve?

Kmenové buňky pupečníkové krve se nacházejí v pupečníkové krvi a jsou typem krevních kmenových buněk. Tyto buňky jsou schopny rekonstituovat všechny různé typy buněk, které se nacházejí v normální krvi. Krevní kmenové buňky se normálně nacházejí v kostech u dětí a dospělých a jsou zodpovědné za udržování funkčního krevního systému. Zdravý krevní systém obsahuje několik různých typů buněk, které plní různé úkoly pro udržení našeho života, například přenášejí kyslík a chrání nás před viry a bakteriemi. Díky tomu jsou kmenové buňky pupečníku potenciálně cenné pro léčbu některých onemocnění.

Využití kmenových buněk pupečníku

Kmenovými buňkami se již desítky let léčí rakovina krve. Pacient je konvenčně léčen buď radioterapií, chemoterapií nebo kombinací obou. Tyto léčebné postupy ničí rakovinné buňky nespecifickým způsobem, což znamená, že je zničeno i velké množství normálních krevních buněk. Transplantace kmenových buněk může nahradit krevní buňky poškozené buď nemocí, nebo léčbou.

Kmenové buňky krve lze získat z několika zdrojů. Za prvé, kmenové buňky lze získat od pacienta před léčbou (autologní transplantace). Kmenové buňky jsou pak po léčbě opětovně zavedeny zpět do těla pacienta. Tento typ transplantace však s sebou nese riziko, že rakovinné buňky mohou být přeneseny zpět na pacienta. Alternativně mohou být kmenové buňky darovány rodinným příslušníkem nebo nepříbuznou osobou (alogenní transplantace). Tento způsob je často upřednostňován, protože riziko kontaminace nádorovými buňkami je mnohem nižší. Pouze u menšiny pacientů se najde příbuzný, který je vhodný pro transplantaci, a nepříbuzní jedinci se mohou nacházet kdekoli na světě, což může při snaze získat kmenové buňky představovat logistické problémy.

Kmenové buňky pupečníku představují zajímavý zdroj buněk pro alogenní transplantaci. Lze je předvídatelně a bezpečně získat po narození dítěte a skladovat až do doby, kdy jsou potřeba. Důležitým omezením, které je třeba si uvědomit, však je, že dospělý člověk potřebuje kmenové buňky ze dvou pupečníků.

Kromě rakoviny existuje řada dalších krevních onemocnění, u kterých bylo použití pupečníkových kmenových buněk schváleno jako možnost léčby. Patří sem imunodeficity a genetická onemocnění, jako je srpkovitá choroba. Pupečníková krev se ukázala jako velmi užitečná za okolností, kdy je třeba obnovit zdravý krevní systém.

Jak se odebírají pupečníkové kmenové buňky?

Pupečníková krev se odebírá z placenty a pupečníku po narození dítěte. Jedná se o neinvazivní postup, který má minimální riziko pro matku i dítě.

V současné době není odběr pupečníkové krve běžnou praxí. Důvodem jsou částečně náklady spojené s dlouhodobým skladováním a částečně etické obtíže. Aby byly kmenové buňky pupečníkové krve co nejefektivnější, měly by být odebírány z co největšího počtu porodů, ale lze dárcovství prosadit?

Jak lze kmenové buňky pupečníkové krve skladovat?

Ve Velké Británii existuje národní banka pupečníkové krve, která obsahuje více než 22 000 jednotek pupečníkové krve, přičemž přibližně 16 000 je vhodných pro transplantaci a zbytek pro výzkum. Mnoho dalších zemí má rovněž celostátní banky pupečníkové krve. V USA se nazývá be the match a v Německu je součástí národního registru dárců kostní dřeně. Tyto registry shromažďují a uchovávají kmenové buňky pupečníkové krve a přiřazují dárce k příjemcům, kteří potřebují transplantaci kmenových buněk.

Založeny byly také soukromé společnosti, které pro platící zákazníky bankuje pupečníkovou krev. Některé orgány však uvedly, že soukromé společnosti nepodporují. Patří mezi ně Royal College of Midwives, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists a American Academy of Pediatrics.

Nevýhody soukromého bankovnictví pupečníkové krve

Kromě nákladů na soukromé bankovnictví pupečníkové krve je třeba zvážit i některé další nevýhody. Zaprvé, pokud má člověk rakovinu krve, obvykle mu nejsou poskytnuty jeho vlastní kmenové buňky kvůli riziku, že mutace způsobující onemocnění je již v pupečníkové krvi. Přestože se toto riziko u pupečníkové krve snižuje, riziko zůstává. Kromě toho by starší dítě nebo dospělý potřebovali kmenové buňky ze dvou pupečníků, takže soukromé skladování krve z jednoho pupečníku je pro úspěšnou léčbu nedostatečné – musel by se najít dárce krve z druhého pupečníku s odpovídající imunitou.

Veřejné banky také zaručují standardizované zpracování a skladování, což je nezbytné pro zajištění klinické využitelnosti materiálu – to u soukromých bank není vždy možné. Pokud je tedy soukromá banka vhodnou volbou pro vaši situaci, ujistěte se, že má řádnou akreditaci od úřadu pro lidské tkáně (HTA).

V současné době je jedinou reálnou situací, kdy je soukromé bankovnictví pupečníkové krve výhodné, pokud má dárce příbuzného, který je v nouzi a je zároveň plně shodný.

Závěrečné poznámky

Svět vstupuje do éry, ve které znovu objevuje význam udržitelnosti. Využití kmenových buněk z pupečníku do tohoto étosu přesně zapadá, protože ačkoli je pupečník nezbytný pro udržení rostoucího plodu, po narození je pupečník vyřazen, a přesto může být velmi cenný, pro omezený okruh okolností.

Některé soukromé společnosti v současné době inzerují nereálné možnosti, co je možné s uloženou krví z jednoho pupečníku. Navíc se ukázalo, že šance na úspěšné využití pupečníkové krve je mnohem vyšší, pokud je pupečníková krev darována do veřejné banky. Zajištění informovaného rozhodnutí o soukromém nebo veřejném bankovnictví je nesmírně důležité.

Zjistěte více

EuroStemCell informační list o pupečníkové krvi

Průvodce HTA pro rodiče o bankovnictví pupečníkové krve

Mezinárodní společnost pro výzkum kmenových buněk: Cord Blood & Uses to Treat Disease

Video: Dr. Elisa Laurenti hovoří o kmenových buňkách pupečníkové krve a dárcovství

Debata o komerčním bankovnictví pupečníkové krve