Rozsah problému

V roce 2016 zemřelo v důsledku utonutí odhadem 320 000 osob, čímž se utonutí stalo celosvětově závažným problémem veřejného zdraví. V roce 2015 se úrazy podílely na celkové celosvětové úmrtnosti více než 9 %. Utonutí je třetí nejčastější příčinou úmrtí v důsledku neúmyslného zranění a představuje 7 % všech úmrtí v důsledku úrazů.

K celosvětové zátěži a úmrtnosti v důsledku utonutí však dochází ve všech ekonomikách a regionech:

• na země s nízkými a středními příjmy připadá více než 90 % úmrtí v důsledku neúmyslného utonutí;
• více než polovina utonutí na světě se vyskytuje v západním Pacifiku WHO a v regionu jihovýchodní Asie WHO;
• úmrtnost v důsledku utonutí je nejvyšší v africkém regionu WHO a je 15-20krát vyšší než v Německu, resp. ve Spojeném království.

Napříč omezeným údajům odhaluje několik studií informace o dopadu utonutí na náklady. Ve Spojených státech amerických připadá 45 % úmrtí na utonutí na ekonomicky nejaktivnější část populace. Jen na utonutí na pobřeží Spojených států připadá každoročně 273 milionů USD v přímých a nepřímých nákladech. V Austrálii a Kanadě činí celkové roční náklady na úrazy způsobené utonutím 85,5 milionu USD a 173 milionů USD.

Odhad celosvětového počtu úmrtí způsobených utonutím je značně nejistý. Oficiální metody kategorizace údajů o utonutí nezahrnují úmyslná úmrtí při utonutí (sebevraždy nebo vraždy) a úmrtí při utonutí způsobená povodněmi a nehodami ve vodní dopravě.

Údaje ze zemí s vysokými příjmy naznačují, že tyto metody kategorizace vedou v některých zemích s vysokými příjmy k výraznému podhodnocení celkového počtu utonulých, a to až o 50 %. Statistiky utonutí bez smrtelných následků nejsou v mnoha zemích snadno dostupné nebo jsou nespolehlivé.

Rizikové faktory

Věk

Globální zpráva o utonutí (2014) ukazuje, že věk je jedním z hlavních rizikových faktorů utonutí. Tento vztah je často spojen s nedostatečným dohledem. Celosvětově je nejvyšší počet utonutí u dětí ve věku 1-4 roky, následují děti ve věku 5-9 let. V západním Pacifiku WHO umírají děti ve věku 5-14 let na následky utonutí častěji než z jiných příčin.

• Globální zpráva o utonutí (2014)

Statistiky o utonutí dětí z řady zemí uvedené v Globální zprávě o utonutí jsou obzvláště vypovídající:

• Utonutí je jednou z pěti hlavních příčin úmrtí osob ve věku 1-14 let ve 48 z 85 zemí, jejichž údaje splňují kritéria pro zařazení (1).
• Austrálie: utonutí je hlavní příčinou úmrtí na neúmyslné zranění u dětí ve věku 1-3 roky.
• Bangladéš: utonutí představuje 43 % všech úmrtí dětí ve věku 1-4 roky.
• Čína: utonutí je hlavní příčinou úmrtí na úraz u dětí ve věku 1-14 let.
• Spojené státy americké: utonutí je druhou nejčastější příčinou úmrtí na neúmyslné zranění u dětí ve věku 1-14 let.

Pohlaví

Utonutím jsou ohroženi zejména muži, u nichž je celková úmrtnost dvakrát vyšší než u žen. Jsou častěji než ženy hospitalizováni kvůli utonutí, které není smrtelné. Studie naznačují, že vyšší počet utonutí u mužů je způsoben větším vystavením se vodě a rizikovějším chováním, jako je plavání o samotě, pití alkoholu před plaváním o samotě a plavba na lodi.

Přístup k vodě

Zvýšený přístup k vodě je dalším rizikovým faktorem utonutí. Osoby s povoláním, jako je komerční rybolov nebo rybolov pro vlastní potřebu, používající malé čluny v zemích s nízkými příjmy jsou náchylnější k utonutí. Zvláště ohroženy jsou děti, které žijí v blízkosti otevřených vodních zdrojů, jako jsou příkopy, rybníky, zavlažovací kanály nebo bazény.

Povodňové katastrofy

Utonutí představuje 75 % úmrtí při povodňových katastrofách. Povodňové katastrofy jsou stále častější a očekává se, že tento trend bude pokračovat. Riziko utonutí se při povodních zvyšuje zejména v zemích s nízkými a středními příjmy, kde lidé žijí v oblastech ohrožených povodněmi a schopnost varovat, evakuovat nebo chránit komunity před povodněmi je slabá nebo se teprve rozvíjí.

Plavba po vodě

Každodenní dojíždění a cesty migrantů nebo žadatelů o azyl se často odehrávají na přeplněných, nebezpečných plavidlech, která nemají bezpečnostní vybavení nebo je obsluhuje personál nevyškolený pro řešení dopravních nehod nebo plavbu. Riziko představuje také personál pod vlivem alkoholu nebo drog.

Další rizikové faktory

Existují další faktory, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem utonutí, jako např:

• nízký socioekonomický status, příslušnost k etnické menšině, nedostatek vyššího vzdělání a venkovské obyvatelstvo, i když tato souvislost se může v různých zemích lišit;
• děti ponechané bez dozoru nebo samy s jiným dítětem u vody;
• užívání alkoholu v blízkosti vody nebo ve vodě;
• zdravotní stavy, např. epilepsie;
• turisté neznalí místních rizik a vlastností vody;

Prevence

Existuje mnoho opatření, jak předcházet utonutí. Instalace zábran (např. zakrytí studní, použití zábran na dveřích a hrazení, oplocení bazénů atd.) pro kontrolu přístupu k vodním nebezpečím nebo úplné odstranění vodních nebezpečí výrazně snižuje vystavení vodnímu nebezpečí a riziko.

Společenská péče o děti předškolního věku pod dohledem může snížit riziko utonutí a má i další prokázané zdravotní přínosy. Dalším přístupem je výuka dětí školního věku základům plavání, bezpečnosti ve vodě a dovednostem bezpečné záchrany. Tyto snahy však musí být prováděny s důrazem na bezpečnost a celkové řízení rizik, které zahrnuje bezpečnostně testované osnovy, bezpečný výcvikový prostor, screening a výběr studentů a poměry studentů a instruktorů stanovené s ohledem na bezpečnost.

Pro prevenci utonutí jsou důležité také účinné politiky a legislativa. Stanovení a prosazování pravidel bezpečné plavby, lodní dopravy a trajektů je důležitou součástí zvyšování bezpečnosti na vodě a prevence utonutí. Budování odolnosti vůči povodním a řízení povodňových rizik prostřednictvím lepšího plánování připravenosti na katastrofy, územního plánování a systémů včasného varování může předcházet utonutí při povodních.

Vypracování národní strategie bezpečnosti na vodě může zvýšit povědomí o bezpečnosti u vody, vytvořit konsenzus ohledně řešení, poskytnout strategický směr a rámec pro řízení víceodvětvových opatření a umožnit monitorování a hodnocení úsilí.

Reakce WHO

WHO vydala v listopadu 2014 globální zprávu o utonutí. Bylo to poprvé, kdy WHO vypracovala zprávu věnovanou výhradně problematice utonutí. Zpráva poukázala na to, že utonutí bylo doposud velmi přehlíženo a že by vlády a výzkumné a politické komunity měly udělat mnohem více pro to, aby se prevence utonutí stala prioritou a byla začleněna do dalších agend v oblasti veřejného zdraví.

Globální zpráva o utonutí obsahuje doporučení pro vlády, aby přizpůsobily a zavedly účinné programy prevence utonutí svým podmínkám, zlepšily údaje o utonutí a vypracovaly národní plány bezpečnosti ve vodě. Zpráva rovněž poukazuje na multisektorovou povahu utonutí a vyzývá k větší koordinaci a spolupráci mezi agenturami OSN, vládami, klíčovými nevládními organizacemi a akademickými institucemi v oblasti prevence utonutí.

V květnu 2017 vydala WHO publikaci Preventing drowning: an implementation guide. Tato publikace navazuje na Globální zprávu o utonutí a poskytuje konkrétní návod pro pracovníky zabývající se prevencí utonutí, jak provádět intervence v oblasti prevence utonutí.

• Prevence utonutí: průvodce prováděním

Na úrovni jednotlivých zemí WHO spolupracuje s ministerstvy zdravotnictví v některých zemích s nízkými a středními příjmy na prevenci utonutí prostřednictvím zábran kontrolujících přístup k vodě a zřizováním denních center péče o děti předškolního věku. Kromě toho WHO také financovala výzkum v zemích s nízkými příjmy, který zkoumal prioritní otázky související s prevencí utonutí. Na regionální úrovni WHO organizuje školicí programy a svolává semináře, na nichž se scházejí zástupci vlád, nevládních organizací a agentur OSN zabývajících se prevencí utonutí.

(1) Údaje o úmrtnosti zemí byly brány v úvahu, pokud splňovaly následující kritéria: odhadované pokrytí národních úmrtí 70 % nebo více; špatně definované příčiny úmrtí méně než 20 %; 10 nebo více úmrtí ve věkové skupině 1-14 let; a údaje dostupné od roku 2007 nebo později.