Nosit nadbytečný břišní tuk – tedy mít postavu typu „jablko“ – souvisí s vyšším rizikem úmrtí u žen po menopauze, uvedli vědci.

V porovnání se ženami s normální hmotností definovanou kategorií BMI — a nevlastnícími centrální obezitu měřenou obvodem pasu — měly ty s normální hmotností, které měly centrální obezitu, přibližně o 30 % vyšší riziko úmrtí ze všech příčin (HR 1,31, 95% CI 1,20-1,42), napsal Wei Bao, MD, PhD, z University of Iowa a jeho kolegové v časopise JAMA Network Open.

Kromě rizika úmrtí ze všech příčin měly ženy s normální hmotností a centrální obezitou také významně zvýšené riziko úmrtí na nádorová onemocnění (HR 1,20, 95% CI 1,01-1,43) a kardiovaskulární úmrtí (HR 1,25, 95% CI 1,25).05-1,46).

Centrální obezita byla také spojena se zvýšenou úmrtností ze všech příčin u žen s celkovou nadváhou nebo obezitou oproti ženám s normální hmotností bez centrální obezity:

• Obezita + centrální obezita: HR 1,30 (95% CI 1,27-1,34)
• Nadváha + centrální obezita: Na druhé straně ženy s nadváhou (HR 0,91, 95% CI 0,89-0,94) nebo obezitou (HR 0,93, 95% CI 0,89-0,94) bez centrální obezity zaznamenaly mírně snížené riziko úmrtí ze všech příčin, což nahrává myšlence tzv. paradoxu obezity.“

  „ženy s nadváhou na základě BMI mohou mít větší množství gluteofemorální tukové tkáně spojené s lepším metabolickým a kardiovaskulárním rizikovým profilem, což by mohlo částečně vysvětlit paradox obezity,“ vysvětlili vědci.

  „Zjištění zpochybňují současné paradigma, že měření břišního tuku se nedoporučuje u osob s normálním BMI,“ napsala skupina.

  Přiložený komentář doktora Davida Allisona z Indiana University Bloomington a jeho kolegů zdůraznil, jak to posiluje názor, že „váha není všechno.“

  „Všichni intuitivně víme, že BMI, který se počítá jako hmotnost v kilogramech dělená výškou v metrech čtverečních, je funkcí celkové hmotnosti, a ne pouze hmotnosti tuku, ale můžeme se mylně domnívat, že ti s nízkým BMI jsou ipso facto fit a málo rizikoví,“ komentovali.

  Studie navíc „zdůrazňuje nejen to, že faktory, jako je kardiovaskulární zdatnost, svalová hmota nebo metabolické ukazatele (např. různé hormony a metabolity), poskytují důležité dodatečné informace o riziku, ale také to, že pouhé anatomické rozložení může být prediktivní.“

  Pro analýzu čerpala Baova skupina ze studie Women’s Health Initiative, zahrnující více než 156 000 postmenopauzálních žen ze 40 amerických center ve věku 50 až 79 let. Tyto ženy byly rekrutovány v letech 1993 až 1998.

  Obvod pasu použitý k určení centrální obezity byl změřen při zařazení do studie. Za centrální obezitu byl považován obvod pasu nad 88 cm. Obezita byla definována podle klasických kategorií BMI: normální hmotnost (18,5-24,9), nadváha (25-29,9) nebo obezita (30+).

  V celé kohortě mělo centrální obezitu přibližně 2,6 % všech žen s normální hmotností. Tyto ženy byly spíše starší, nebílé a s nižším vzděláním a příjmem. Tyto ženy také méně často užívaly menopauzální hormony a cvičily.

  Výzkumníci vysvětlili, že za touto zvýšenou úmrtností žen s normální hmotností a centrální obezitou může stát několik mechanismů. Jedním z nich může být škodlivá kombinace viscerálního tuku a nedostatku ochranné svalové hmoty.

  „Předchozí studie ukázaly, že nadměrné množství viscerálního tuku je spojeno s inzulinovou rezistencí, hyperinzulinémií, dyslipidémií a zánětem, což jsou rizikové faktory pro a několik typů rakoviny, včetně rakoviny prsu a tlustého střeva,“ uvedli vědci.

  „Do budoucna je třeba vyvinout a otestovat účinnost intervencí, které by snížily riziko způsobené nadbytkem tělesného tuku u lidí s centrální obezitou s normální hmotností,“ navrhli.

  Přes tato zajímavá zjištění komentátoři zdůraznili, že tato studie se týkala výhradně žen po menopauze, a proto ji nelze zobecnit na muže nebo mladší ženy.

  Poslední aktualizace 24. července 2019

  Odhalení

  Program Women’s Health Initiative je financován Národním institutem pro srdce, plíce a krev, Národním institutem zdraví a Ministerstvem zdravotnictví a sociálních služeb USA.

  Chlebowski během provádění této studie uvedl granty prostřednictvím National Institutes of Health, National Cancer Institute a American Institute of Cancer Research a osobní honoráře od společností Novartis, AstraZeneca, Genentech, Amgen, Genomic Health a Immunomedics. Manson během provádění této studie uvedl granty od National Institutes of Health. Žádné další informace nebyly oznámeny.

  Autor komentáře Allison oznámil několik informací.

  Primární zdroj

  JAMA Network Open

  Odkaz na zdroj: Sun Y, et al „Association of normal-weight central obesity with all-cause and cause-specific mortality among postmenopausal women“ JAMA Network Open 2019; DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.7337.

  Secondary Source

  JAMA Network Open

  Source Reference: Golzarri-Arroyo L, et al „What’s new in understanding the risk associated with body size and shape?“ (Co je nového v chápání rizika spojeného s velikostí a tvarem těla?) JAMA Network Open 2019; DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.7336.

  .