Aspirace tenkou jehlou (FNA) je perkutánní výkon prováděný pomocí jehly o tenkém průměru (většinou kolem 22 až 25 mm). Injekční stříkačka se používá také k odebrání vzorku tekutiny z cysty nebo k odstranění shluků buněk z pevné masy. Kódy zákroků FNA nejsou specifické pro dané místo. Pro jádrovou biopsii máme různé kódy postupů pro perkutánní biopsii plic nebo biopsii štítné žlázy. Kód CPT používaný pro aspiraci tenkou jehlou je 10021 (kód CPT 10022 je v roce 2019 zrušen). Tento kód CPT se používá pouze v případě, že se provádí výkon aspirace tenkou jehlou. Spolu s FNA musíme kódovat také kódy zobrazovacích naváděcích postupů, pokud jsou prováděny. Kódy CPT zobrazovacího navádění jsou přídatné kódy a měly by být vykazovány spolu s hlavním kódem primárního postupu.

Pr0cedura prováděná pro FNA kód CPT 10021

Na začátku se očistí kůže. Standardní jehla (22-25 gauge) připojená k injekční stříkačce nebo aspirační pistoli se jedním pevným pohybem protlačí kůží. Jakmile se hrot jehly dostane do podezřelé hmoty, vytáhne se hlaveň stříkačky a vytvoří se podtlak: jehla pak projde nádorem jednou nebo vícekrát. (Buňky jsou nasáty do stříkačky.) Podtlak se uvolní a jehla se vytáhne z tkáně. Na místo vpichu se vyvíjí pevný tlak, aby se minimalizovala tvorba hematomu.

Při provádění FNA se používá různé zobrazovací vedení, jako je fluoroskopie, ultrazvuk nebo počítačová tomografie (CT). V roce 2019 máme k dispozici sdružené kódy CPT pro aspiraci tenkou jehlou spolu se zobrazovacím naváděním, které se dozvíme dále v tomto článku.

Fluoroskopie pomáhá při navádění správného postupu jehly do vyšetřované oblasti. Ultrazvukové navádění CPT 76942 pomáhá při zavádění aspirační katétrové jehly přes port přídavného kanálu endoskopu. Jehla je nakonec pod endoskopickým ultrazvukovým naváděním zavedena do oblasti, z níž má být odebrán vzorek. CT navádění pomáhá umožnit počítačem podporované zaměření oblasti, z níž má být odebrán vzorek.

FNA se provádí u nehmatné bulky. Jehla se zavede do oblasti, z níž má být odebrán vzorek, a vzorek je aspirován pod kontrolou. Po provedení zákroku se jehla odstraní a na oblast se přiloží malý obvaz.

Přečtěte si také: Tipy pro kódování injekce do sentinelové uzliny a lymfoscintigrafie

NOVÝ popis kódů CPT pro FNA v roce 2019

CPT 10021 a 10022 (v roce 2019 zrušeny) se používají pouze pro kódování aspirace tenkou jehlou. Kód procedury 10021 se kóduje v případě, že se FNA provádí bez vedení. V roce 2019 máme k dispozici sdružené kódy CPT pro FNA se zobrazovacím naváděním. Níže sdílím nový seznam nových CPT kódů pro aspiraci tenkou jehlou, který bude zahrnovat ultrazvukové (kód 76942), fluoroskopické (kód 77002), CT (kód 77012), MRI (kód 77021) navádění.

• 10021 (revidováno) – Aspirační biopsie tenkou jehlou, bez zobrazovací navigace; první léze.
• 10022 (Zrušeno) – Aspirace tenkou jehlou se zobrazovací navigací
• 10004 (Nový) – Aspirační biopsie tenkou jehlou, bez zobrazovací navigace; každá další léze
• 10005 (Nový) – Aspirační biopsie tenkou jehlou, včetně ultrazvukové navigace; první léze
• 10006 (Nový) – Aspirační biopsie tenkou jehlou, včetně ultrazvukové kontroly; každá další léze
• 10007 (Nový) – Aspirační biopsie tenkou jehlou, včetně fluoroskopické kontroly; první léze
• 10008 (Nový) – Aspirační biopsie tenkou jehlou, včetně fluoroskopické kontroly; každá další léze
• 10009 (Nový) – Aspirační biopsie tenkou jehlou, včetně CT navigace; první léze
• 10010 (Nový) – Aspirační biopsie tenkou jehlou, včetně CT navigace; každá další léze
• 10011 (Nový) – Aspirační biopsie tenkou jehlou, včetně MR navigace; první léze
• 10012 (Nový) – Aspirační biopsie tenkou jehlou, včetně navádění MR; každá další léze

Nevykazujte 10004, 10021 ve spojení s 10005, 10006, 10007, 10008, 10009, 10010, 10011, 10012 pro stejnou lézi

Přečtěte si také: Nepoužívejte kódy CPT FNA pro perkutánní jehlovou biopsii prsu

Do and Don’t of CPT code for Fine Needle Aspiration

Nepoužívejte kódy CPT FNA pro perkutánní jehlovou biopsii prsu. Pro tyto výkony používejte kódy CPT 19081-19086.

Při provádění jádrové biopsie nepoužívejte kódy CPT FNA. Pro perkutánní jehlovou biopsii svalu (kód CPT 20206), pleury (kód CPT 32400), plic nebo mediastina (32408) , jater (kód CPT 47000), slinné žlázy ( kód CPT 42400) máme samostatný kód postupu, slinivka břišní (kód CPT 48102), břišní nebo retroperitoneální masa (kód CPT 49180), ledvina (kód CPT 50200), varle (kód CPT 54500), nadvarle (kód CPT 54800), štítná žláza (kód CPT 60100), mícha (kód CPT 62269).

Nepoužívejte kód 10021 pro aspiraci cysty prsu. Pro aspiraci jedné nebo vícečetné cysty prsu máme samostatné CPT kódy 19000-19001.

Pro vyhodnocení aspirátu tenkou jehlou pro okamžité cytohistologické vyšetření máme samostatné CPT kódy 88172 a 88173. CPT 88172 se používá pro první vyhodnocovací epizodu každého místa a CPT 88173 se používá pro konečnou interpretaci a zprávu pro každé anatomické místo bez ohledu na počet vyhodnocovacích epizod nebo průchodů jehlou provedených během FNA procedury.

88172	Cytopatologie, hodnocení aspirátu tenkou jehlou; okamžité cytohistologické vyšetření ke stanovení adekvátnosti pro diagnózu, první epizoda hodnocení, každé místo
88173	Cytopatologie, hodnocení aspirátu tenkou jehlou; interpretace a zpráva
+88177	Cytopatologie, vyhodnocení aspirátu tenkou jehlou; okamžité cytohistologické vyšetření ke stanovení adekvátnosti diagnózy, každá samostatná další epizoda hodnocení, stejné místo

.