Levostranná divertikulóza coli je v západních komunitách běžným onemocněním, které postihuje 30 až 50 % dospělých starších 60 let. Postihuje převážně esovité střevo. Divertikly (pseudodivertikly) jsou kapsy sliznice ohraničené muscularis mucosae a zainvestované tenkou vrstvou submukózy, které jsou vytlačovány slabými místy v muscularis propria, hroty končí v subseróze tlustého střeva. Slabá místa ve svalovině jsou místy vstupu živných cév do sliznice tlustého střeva. Divertikulóza se připisuje zvýšenému intraluminálnímu tlaku tlustého střeva při napínání stolice u jedinců, kteří jedí stravu s nízkým obsahem vlákniny. Pro tento stav je charakteristická svalová hypertrofie, zkrácení střeva a ztluštění slizničních záhybů v důsledku nadbytku sliznice. Mezi komplikace divertikulózy patří krvácení, divertikulitida, peridivertikulární absces, perforace, striktura a tvorba píštělí. Většina jedinců s divertikulózou je však asymptomatická, bez známek komplikací. Slizniční změny v divertiklech u nekomplikované divertikulózy zahrnují zvýšený lymfoidní infiltrát, rozvoj lymfoglandulárních komplexů, vyčerpání mucinu, mírnou kryptitidu, narušení architektury, metaplazii Panethových buněk a ulcerace. Sliznice zbývající části esovité kličky (tj. nedivertikulární sliznice) je obvykle normální, ale asi v 1 % případů má rysy, které jsou neodlišitelné od ulcerózní kolitidy nebo Crohnovy choroby (segmentální kolitida spojená s divertikulární chorobou, SCAD). Takové případy představují obtížný diagnostický problém, protože pacienti s SCAD reagují na medikamentózní nebo chirurgickou léčbu divertikulární choroby, zatímco u pacientů s ulcerózní kolitidou nebo Crohnovou chorobou se časem vyvinou jiné projevy jejich onemocnění a vyžadují jinou léčbu. U SCAD jsou slizniční změny omezeny na oblast divertikulózy, proto může být v diferenciální diagnóze užitečné histologické zhodnocení rekta (které není divertikulózou postiženo) a proximálnějších částí střeva.