Přehled

Tenzní bolest hlavy je obvykle rozptýlená, mírná až středně silná bolest, která je často popisována jako pocit těsného pásu kolem hlavy. Tenzní bolest hlavy je jedním z nejčastějších typů bolestí hlavy, ale její příčiny nejsou dobře známy.

Léčba tenzních bolestí hlavy je k dispozici. Zvládání tenzní bolesti hlavy je téměř vždy otázkou nalezení rovnováhy mezi podporou zdravých návyků, nalezením účinné léčby bez léků a vhodným užíváním léků.

Příznaky

Mezi příznaky tenzní bolesti hlavy patří následující:

• Mírná, obtěžující, nepřetržitá bolest hlavy
• Pocit napětí nebo tlaku na čele nebo po stranách a vzadu hlavy
• Bolest při pohmatu ve svalech hlavy, krku a ramenou

Bolesti hlavy z napětí se dělí do dvou hlavních kategorií: epizodické a chronické.

Episodické tenzní bolesti hlavy

Episodické tenzní bolesti hlavy mohou trvat 30 minut až týden. Časté epizodické tenzní bolesti hlavy se vyskytují méně než 15 dní v měsíci po dobu nejméně tří měsíců. Časté epizodické tenzní bolesti hlavy se mohou stát chronickými.

Chronické tenzní bolesti hlavy

Tento typ tenzní bolesti hlavy trvá hodiny a může být nepřetržitý. Pokud se bolesti hlavy vyskytují 15 a více dní v měsíci po dobu nejméně tří měsíců, považují se za chronické.

Tenzní bolesti hlavy versus migrény

Tenzní bolesti hlavy může být obtížné odlišit od migrény. Pokud navíc trpíte častými epizodickými tenzními bolestmi hlavy, můžete mít také migrénu.

Na rozdíl od některých forem migrény nejsou tenzní bolesti hlavy obvykle spojeny s poruchami zraku, nevolností nebo zvracením. Přestože fyzická aktivita obvykle zhoršuje bolest při migréně, nezhoršuje bolest při tenzních bolestech hlavy. Při tenzních bolestech hlavy se může objevit zvýšená citlivost na světlo nebo zvuk, ale tyto příznaky nejsou běžné.

Kdy navštívit lékaře

Sjednejte si schůzku s lékařem

Pokud tenzní bolesti hlavy narušují váš život nebo pokud musíte užívat léky na zmírnění bolestí hlavy častěji než dvakrát týdně, navštivte svého lékaře.

Pokud se změní vzorec bolestí hlavy nebo pokud se náhle cítíte jinak, navštivte svého lékaře. Někdy mohou bolesti hlavy signalizovat závažný stav, například nádor na mozku nebo prasknutí oslabené cévy (aneurysma).

Kdy vyhledat rychlou pomoc

Pokud máte některý z těchto příznaků, vyhledejte rychlou lékařskou pomoc:

• Náhlá silná bolest hlavy
• Bolest hlavy a horečka, ztuhlost šíje, duševní zmatenost, záchvaty, dvojité vidění, slabost, necitlivost nebo nezřetelná řeč
• Bolest hlavy po úrazu hlavy, zejména pokud se bolest zhoršuje

Příčiny

Příčina tenzní bolesti hlavy není známa. Dříve se odborníci domnívali, že tenzní bolesti hlavy jsou důsledkem svalových kontrakcí obličeje, krku a pokožky hlavy, které mohou být důsledkem extrémních emocí, napětí nebo stresu. Podle výzkumů však svalová kontrakce není příčinou.

Nejrozšířenější teorie podporuje existenci zvýšené citlivosti na bolest u lidí s tenzními bolestmi hlavy. Zvýšená bolestivost svalů při palpaci, která je častým příznakem tenzních bolestí hlavy, může být způsobena senzitivním systémem bolesti.

Spouštěče

Stres je nejčastěji uváděným spouštěčem tenzních bolestí hlavy.

Komplikace

Protože jsou tenzní bolesti hlavy tak časté, jejich vliv na produktivitu práce a celkovou kvalitu života je významný, zejména pokud jsou chronické. Častá bolest vám může bránit v některých činnostech. Možná budete muset jít domů, když budete v práci, nebo pokud budete chodit do práce, může to ovlivnit vaši schopnost fungovat.

Prevence

Kromě pravidelného cvičení mohou stres snížit techniky, jako je trénink biofeedback a relaxační terapie.

• Trénink biofeedback. Tato technika vás naučí ovládat určité reakce těla, které pomáhají snižovat bolest. Během biofeedbacku jste připojeni k monitorovacím zařízením, která vám poskytují informace o tělesných funkcích, jako je svalové napětí, srdeční frekvence a krevní tlak. Pak se naučíte, jak snížit svalové napětí, zpomalit srdeční tep a ovládat dýchání.
• Kognitivně-behaviorální terapie. Tento typ terapie vám pomůže naučit se zvládat stres a může pomoci snížit četnost a intenzitu bolestí hlavy.
• Další relaxační techniky. Při zvládání bolestí hlavy vám může pomoci cokoli, co vám pomůže relaxovat, například hluboké dýchání, jóga, meditace a progresivní svalová relaxace. Relaxační techniky se můžete naučit v kurzech nebo doma pomocí knih či nahrávek.

Používání léků ve spojení s technikami zvládání stresu může být při snižování tenzních bolestí hlavy účinnější než samotná léčba.

Bolestem hlavy lze navíc předcházet zdravým životním stylem:

• Dostatečně spát, ale ne příliš.
• Nekouřit.
• Pravidelně cvičit.
• Jíst pravidelně a vyváženě.
• Pít hodně vody.
• Omezit alkohol, kofein a cukr.

Diagnostika

Pokud trpíte chronickými nebo opakovanými bolestmi hlavy, může lékař provést fyzikální nebo neurologické vyšetření a poté se pokusit zjistit typ a příčinu vašich bolestí hlavy pomocí těchto přístupů:

Popis bolesti

Lékař se může o vašich bolestech hlavy hodně dozvědět z popisu vaší bolesti. Nezapomeňte uvést následující údaje:

• Charakteristika bolesti. Je bolest pulzující? Nebo je stálá a mírná? Je bolest ostrá nebo intenzivní?
• Intenzita bolesti. Dobrým ukazatelem závažnosti bolesti hlavy je zjistit, nakolik jste schopni během ní fungovat. Můžete pracovat? Budí vás bolest hlavy nebo vám brání ve spánku?
• Místo bolesti. Máte bolesti po celé hlavě, jen na jedné straně hlavy nebo jen na čele či za očima?

Zobrazovací vyšetření

Pokud máte neobvyklé nebo komplikované bolesti hlavy, může vám lékař nařídit vyšetření, aby vyloučil závažné příčiny bolestí hlavy, například nádor. Dvě běžná zobrazovací vyšetření mozku jsou:

• Magnetická rezonance (MRI). Magnetická rezonance kombinuje magnetické pole, rádiové vlny a počítačovou technologii a vytváří ostré snímky.
• Počítačová tomografie (CT). CT vyšetření je diagnostický zobrazovací postup, který využívá sérii rentgenových paprsků namířených na počítač, aby poskytl komplexní pohled na mozek.

Léčba

Mnoho lidí s tenzními bolestmi hlavy nevyhledá lékařskou pomoc a snaží se bolest zvládnout sami. Bohužel při příliš častém užívání volně prodejných léků proti bolesti může dojít k jinému typu bolesti, tzv. bolesti hlavy z nadužívání léků.

Léky s okamžitým účinkem

K tlumení bolesti hlavy je k dispozici řada léků na předpis i volně prodejných, včetně:

• Analgetik. Běžná analgetika jsou často první volbou pro úlevu od bolesti hlavy. Mezi ně patří aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB a další) a naproxen (Aleve).

  Mezi léky na předpis patří naproxen (Naprosyn), indometacin (Indocin) a ketorolak (Ketorolac Tromethamine).

• Kombinované léky. Aspirin nebo paracetamol, případně obojí, se někdy kombinují s kofeinem nebo sedativy v jednom léku. Kombinované léky mohou být účinnější než jednosložkové léky proti bolesti. Mnoho kombinovaných léků je dostupných bez předpisu.
• Triptany a narkotika. U lidí, kteří trpí migrénami a tenzními bolestmi hlavy, mohou triptany účinně zmírnit obě bolesti. Opioidy neboli narkotika nejsou kvůli svým vedlejším účinkům a závislosti příliš rozšířené.

Preventivní léky

Lékař vám může předepsat léky na snížení četnosti a závažnosti záchvatů, zejména pokud trpíte častou nebo chronickou bolestí hlavy, kterou nezmírňují léky proti bolesti ani jiná terapie.

Preventivní léky mohou zahrnovat:

• Tricyklická antidepresiva. Tricyklická antidepresiva, jako jsou amitriptylin a protriptylin, jsou nejčastěji používanými léky k prevenci tenzní bolesti hlavy. Nežádoucí účinky těchto léků mohou zahrnovat zácpu, ospalost a sucho v ústech.
• Další antidepresiva. Existují důkazy podporující použití antidepresiv, jako je venlafaxin (Effexor XR) a mirtazapin (Remeron).
• Antikonvulziva a svalová relaxancia. Mezi další léky, které mohou zabránit tenzní bolesti hlavy, patří antikonvulziva, například topiramát (Topamax). Je třeba provést další studie.

Působení preventivních léků na organismus může trvat několik týdnů nebo déle. Nebuďte frustrovaní, pokud ihned po zahájení léčby nezaznamenáte žádné zlepšení.

Váš lékař bude vaši léčbu sledovat, aby zjistil, jak dobře preventivní léky působí. Nadměrné užívání léků proti bolesti hlavy přitom může narušit účinky preventivních léků.

Životní styl a domácí prostředky

K úlevě od tenzní bolesti hlavy může stačit odpočinek, přikládání ledových obkladů nebo dlouhá horká sprcha. Několik strategií může pomoci snížit intenzitu a četnost chronických tenzních bolestí hlavy bez použití léků. Vyzkoušejte některé z následujících strategií:

• Zvládněte úroveň stresu. Jedním ze způsobů, jak snížit stres, je naplánovat si den dopředu a zorganizovat si ho. Dalším způsobem je dopřát si více času na odpočinek. A pokud se ocitnete ve stresové situaci, zvažte, zda neudělat krok zpět.
• Použijte teplo nebo chlad. Přikládání tepla nebo ledu na bolavé svaly může zmírnit bolesti hlavy způsobené napětím. Pro zahřátí použijte nízkoteplotní horký zábal, láhev s horkou vodou, teplý obklad nebo horký ručník. Pomoci může také teplá koupel nebo sprcha. V chladném počasí si zabalte led, ledový obklad nebo mraženou zeleninu do látky, abyste ochránili pokožku.
• Zdokonalte si držení těla. Správné držení těla pomáhá zabránit napínání svalů. Ve stoji držte ramena vzadu a v úrovni hlavy. Zapojte břicho a hýždě. Při sezení dbejte na to, aby stehna byla rovnoběžně s podlahou a hlava nebyla nakloněna dopředu.

Alternativní medicína

Při tenzních bolestech hlavy vám mohou pomoci následující netradiční terapie:

• Akupunktura. Akupunktura může dočasně ulevit od chronické bolesti hlavy. Akupunkturisté léčí pacienty velmi jemnými jednorázovými jehlami, které obvykle způsobují jen velmi malou bolest nebo nepohodlí. Na webových stránkách Americké akademie lékařské akupunktury najdete odkazy na lékaře, kteří akupunkturu používají ve své praxi.
• Masáž. Masáž může pomoci snížit stres a uvolnit napětí. Jsou obzvláště účinné při uvolňování napjatých a bolestivých svalů při palpaci zadní části hlavy, krku a ramen. Některým lidem mohou také ulevit od bolesti hlavy.
• Hluboké dýchání, biologická zpětná vazba a behaviorální terapie. Při zvládání tenzních bolestí hlavy pomáhá několik relaxačních terapií, například hluboké dýchání a biofeedback.

Strategie zvládání a podpora

Žít s chronickou bolestí může být obtížné. Chronická bolest může vyvolat úzkost nebo depresi a může ovlivnit vaše vztahy, produktivitu a kvalitu života.

Níže uvádíme několik doporučení:

.